upala slijepog crijeva

Gangrenozni upala slijepog crijeva

Sadržaj članka:

  • Što je akutni gangrenozni upala slijepog crijeva?
  • Uzroci gangrenoznog upala slijepog crijeva
  • Posljedice gangrenoznog upala slijepog crijeva
  • Gangrenozno-perforirani upala slijepog crijeva
  • Postoperativno razdoblje
  • Dijeta za gangrenoznu upalu slijepog crijeva

Što je akutni gangrenozni upala slijepog crijeva?

Akutni gangrenozni upala slijepog crijeva je vrsta gnojne upale slezena, koja se temelji na nepovratnom uništenju (uništenju) zida. Dakle, pripada jednoj od vrsta destruktivne upala slijepog crijeva..

Takva se dijagnoza može napraviti samo nakon intraoperativne vizualne procjene slijepog crijeva: u pozadini oštro edematoznog, labavog, prekrivenog fibrinom i gnojnim slojevima, određuju se područja nekroze tamne boje..

Svaka manipulacija dodatkom modificiranom gangrenom završava se njezinim rupturom.


Uzroci gangrenoznog upala slijepog crijeva

Etiopatogeneza gangrenoznog upala slijepog crijeva određena je mehanizmom nastanka upale u slijepome crijevu. Čimbenici rizika za razvoj primarnog gangrenoznog procesa su:

  1. Starosne i dobne promjene krvnih žila;

  2. Dječja dob i kongenitalna hipoplazija upala arterija;

  3. Aterosklerotska lezija zidova crijevnih arterija;

  4. Stvaranje krvnih ugrušaka u arterijama i venama slijepog crijeva;

Ovi podaci sugeriraju da su mikrocirkulacijski poremećaji neposredni uzroci akutno razvijenog gangrenoznog upala slijepog crijeva. Njihov rezultat je kršenje cirkulacije krvi u procesu i kao posljedica njegove nekroze (gangrene). Svi ostali elementi patogeneze: infekcija, kršenje izljeva sadržaja slijepog crijeva, autoagresija imunoloških stanica pridružuje se na drugom mjestu, pogoršava proces.

Također se događa da je uzrok gangrenoznog upala slijepog crijeva prelazak jednostavnih oblika upala slijepog crijeva (kataralnog i flegmonosnog) na destruktivne s neodgovarajućim i neblagovremenim kirurškim liječenjem. U ovom slučaju, dodatak je jednostavno podvrgnut gnojnoj fuziji..


Posljedice gangrenoznog upala slijepog crijeva

Ako je gangrenozni upala slijepog crijeva operirana prije spontane rupture slijepog crijeva, to ne ugrožava pacijenta. Jedina stvar koja se primjećuje nešto češće nego kod drugih oblika upala slijepog crijeva je gnojenje postoperativne rane..

Ali u slučaju odbijanja operacije, u svim slučajevima nastaju ozbiljne posljedice:

  1. Perforacija slijepog crijeva s izljevom gnojnih sadržaja i izmetom u trbušnu šupljinu;

  2. Samo-amputacija slijepog crijeva (njegovo potpuno odvajanje od cecuma);

  3. Gnojni i gnojni peritonitis;

  4. Abdominalna sepsa;

  5. Višestruki apscesi trbušne šupljine i zdjelice;

  6. Sepsa i pileflebitis (širenje gnojne infekcije u sistemsku cirkulaciju).

Sva ova stanja karakterizira progresivni i fulminantni tijek, koji uzrokuje izrazito ozbiljnu intoksikaciju s višestrukim zatajenjem organa. Takve se patološke promjene završavaju nepovratnim poremećajima u funkcioniranju vitalnih sustava i smrti pacijenta..


Gangrenozno-perforirani upala slijepog crijeva

Ako se na pozadini gangrenoznih promjena upaljenog crijeva pojavi povreda anatomskog integriteta jednog od njegovih zidova, oni govore o gangrenoznom perforativnom upalu slijepog crijeva. Izbor ovog oblika destruktivnog upala slijepog crijeva neophodan je kako bi se naglasila njegova opasnost. Doista, prisutnost perforacije slijepog crijeva izravan je dokaz ulaska agresivnog zaraženog sadržaja u trbušnu šupljinu. Rizik od postoperativnih komplikacija značajno se povećava. Posljedično, ta činjenica mora nužno utjecati na volumen kirurške intervencije i postoperativno liječenje pacijenta..


Postoperativno razdoblje

Održavanje pacijenata s gangrenoznim apendicitisom u postoperativnom razdoblju razlikuje se od jednostavnih oblika upala slijepog crijeva:

  1. Potreba za snažnom antibiotskom terapijom (cefalosporini ili levofloksacin, amikacin, ornidazol);

  2. Adekvatno ublažavanje boli (narkotički i narkotični analgetici);

  3. Infuzijska detoksikacijska terapija (slane otopine, glukoza, reosorbilakt, ksilat, refortan, svježe zamrznuta plazma, albumin);

  4. Prevencija tromboembolijskih komplikacija i stresnih ulkusa želuca i crijeva kod osoba u riziku (elastično zavijanje nogu, antikoagulantni lijekovi (fraksiparin, clexane), blokatori želučane sekrecije (omez, quamel);

  5. Dnevna krvna slika;

  6. Zavoje. Oni provode svakodnevno. Zamjena zavoja, pranje rana i odvoda, zamjena diplomanata gaze za rukavice. Procijenjen je proces zacjeljivanja rana i prisutnost gnojnih komplikacija;

  7. Terapija tjelovježbom, masaža i vježbe disanja. Njihov volumen određen je općim stanjem pacijenta i stvarnom sposobnošću hodanja. Rana aktivacija - jedan od postulata operacije gangrenoznog upala slijepog crijeva.

Po temi: Što se može i ne može učiniti nakon operacije upala slijepog crijeva?


Dijeta za gangrenoznu upalu slijepog crijeva

Kada gangrenozni upala slijepog crijeva, postoje povrede peristaltičke aktivnosti crijeva. Ako je bolest komplicirana bilo kojim oblikom peritonitisa, to dovodi do još većeg pogoršanja peristaltike. Operativna ozljeda trbušnih organa s gangrenoznim apendicitisom izraženija je nego kod jednostavnih oblika. Sve to dovodi do usporavanja probavnog procesa, što utječe na prehrambene karakteristike:

  1. Prvog dana, hrana bi trebala biti minimalna. Obično, apetit pacijenata u tom razdoblju zadovoljava ovaj zahtjev. Možete i treba piti pročišćenu i mineralnu vodu bez plina, slab slatki čaj, izvarak suhog voća, nemasni kefir, ribanu juhu s krumpirom i malu količinu žitarica, začinjenu maslacem ili slabom piletinom. bolje je jesti 6–7 puta dnevno s nekoliko žlica ili gutljaja;

  2. Drugi dan. Ako postoperativni period teče glatko, dijeta se može nadopuniti pire krumpirom, naribanim dijetnim siromašnim mesom, loncem od skute, kuhanim kobasicama, tekućom kašom s maslacem. U slučaju slabe peristaltike ili očitih znakova očuvanja upalnog procesa u trbušnoj šupljini, ishrana ostaje na istoj razini;

  3. Treći dan. Obično, tijekom tog razdoblja, crijevo se u potpunosti pokreće, a pacijent ima i prvi utroba u postoperativnom razdoblju. U ovom slučaju, hrana se može proširiti u okviru dijetalne tablice broj 5. Glavno je pravilo da se isključe pikantna, masna, dimljena jela, krastavci i začini, da se promatraju djelomični, redoviti obroci.

Više informacija o prehrani nakon upale slijepog crijeva