Anisocitoza eritrocita (crvena krvna zrnca) je pokazatelj širine njihove distribucije. Ova mjera prikazana je u rezultatima analize kao RDW. Prethodno se krivulja Price-Jones koristila za određivanje anizocitoze, koju je bilo vrlo teško izvući..
Moderna laboratorijska dijagnostika praktički ne koristi tu krivulju, jer je vizualna procjena razmaza krvi pod mikroskopom povezana s mnogim pogreškama. Hardverska istraživanja u tom pogledu mnogo su točnija i informativnija, pod uvjetom da instrumenti rade ispravno. Stoga je definicija anizocitoze u suvremenoj medicini zadatak koji pada na uređaj za analizu, a ne na laboratorijskog pomoćnika..
Sadržaj članka:
- Norma crvenih krvnih stanica
- Kada se razvije anizocitoza?
- Potreba za razmazom
- Anemija i anizocitoza
- Anizocitoza trombocita
Norma crvenih krvnih stanica
Povijesno gledano, i liječnici i pacijenti nazivaju eritrocite upravo stanice, iako u stvarnosti to nije tako. Međutim, promijeniti nešto u svijesti građana nema smisla. Kad čuje da dijete ima anizocitozu, svaki će roditelj početi pokazivati tjeskobu, budući da taj termin najčešće nije poznat ljudima koji nisu povezani s medicinom. Važno je napomenuti da se anizocitoza može otkriti u djece i odraslih. Anizocitoza s prevladavajućim mikrocitima karakteristična je za adolescenciju i djetinjstvo, što je znak razvoja anemije zbog nedostatka željeza. Inače ne postoje razlike između anizocitoze kod odrasle osobe ili djeteta..
Eritrociti su krvni elementi koji imaju ovalni oblik, nalik disku, konveksni s obje strane. To omogućuje povećanju veličine crvenih krvnih stanica za funkciju izmjene plina.
Normalno, promjer eritrocita je 7-8 mikrona, a fiziološka norma se smatra veličinom od 5.5-9.5 mikrona (u grafičkom smislu to je Price-Jonesova krivulja). Prosječan volumen crvenih krvnih stanica (MCV) je 80-100 femtolitara. Takve stanice pokazuju normalne pokazatelje zdravlja ljudi, nazivaju se normociti iu njihovoj krvi, normalno, mora biti više od ostalih.
Uređaji koji izračunavaju brzinu RDW-a određuju broj takvih komponenti krvi, kao što su:
MCH - prosječna razina hemoglobina (Hb).
MCHC - prosječni sadržaj hemoglobina u svakom eritrocitu.
MCV - prosječan volumen crvenih krvnih stanica.
Dakle, normalni pokazatelj RDW varira u rasponu od 11,5-14,5%. Anizocitoza se može razviti kao posljedica nedostatka vitamina B12, željeza i folne kiseline u tijelu, na osnovi tumorskih bolesti, nakon transfuzije krvi, čime se krši hematopoetska funkcija koštane srži, kod kroničnih zaraznih bolesti, kod ishemijske bolesti srca..
Kada se razvije anizocitoza?
Ovisno o uzroku koji uzrokuje anizocitozu, veličina crvenih krvnih zrnaca će varirati, to se ne odnosi samo na njihov promjer, već i na njihov volumen. Osim normocita, u krvi se nalaze i crvene krvne stanice različite veličine..
O heterogenosti eritrocita raspravlja se u sljedećim slučajevima:
Crvene krvne stanice su uvelike uvećane, otečene do 9,5 mikrona ili više. Te se stanice nazivaju megablastima..
Nešto manji od megablasta bit će krvne stanice nazvane makrociti..
Ako su crvene krvne stanice male, nazivaju se mikrociti..
Da bi se odredio stanični sastav krvi, svi instrumenti za analizu koriste sljedeću formulu za izračun anizocitoze:
RDW (%) = SD / MCV (fl) * 100%
SD je standardna devijacija volumena Er, MCV je prosječni volumen Er.
Anizocitoza može biti visoka, ali se nikada ne može smanjiti. Ako su vrijednosti ispod norme, to ukazuje na kvar uređaja koji se koristi za izračunavanje formule.
Potreba za razmazom
Iako su analizatori instrumenata čvrsto uspostavljeni u dijagnostičkoj praksi, to ne znači da su laboratorijski tehničari ostali bez posla. Stavljajući uzorak krvi u aparat, specijalista boji i boji razmaz, koji će se samostalno pregledati..
Ako je cijelo polje koje se ispituje ispunjeno eritrocitima iste veličine, onda to nije prikazano na hemogramu. Ako ima puno abnormalnih crvenih krvnih zrnaca, tada liječnik označava anizocitozu. Kada velike stanice prevladavaju u krvi, liječnik ukazuje na makrocitozu, a kada male krvne stanice prevladavaju u krvi, onda mikrocitoza.
Detekcija miješane anizocitoze je također moguća. Istodobno, anomalne stanice zauzimaju polovicu polja, ali jednostavno je nemoguće utvrditi koji je od njih više. Može se posumnjati da pacijent ima nedostatak vitamina B12, folne kiseline ili perniciozne anemije. U tom slučaju, od pacijenta se traži da se podvrgne cjelovitom pregledu. Anemija manjak željeza je indicirana uzorkom razmaza u kojem prevladavaju mikroskopske crvene krvne stanice..
Važno je napomenuti da analizator ne može uvijek odrediti broj velikih i malih crvenih krvnih stanica, što ponekad uzrokuje da tehničar izvrši ručne izračune koristeći krivulju Price-Jones.
Postoji i nekoliko stupnjeva anizocitoze:
Broj izmijenjenih stanica nije veći od 25% - neznatna anizocitoza. U rezultatima će biti jedan. +.
Broj izmijenjenih stanica ne prelazi 50% - umjerena anizocitoza. Rezultati će biti dva ++.
Broj izmijenjenih stanica ne prelazi 75% - izražena anizocitoza. Rezultati će biti tri +++.
Broj izmijenjenih stanica je 100% - akutna anizocitoza. Rezultati će biti četiri ++++.
Price-Jonesova krivulja prikazuje veličinu raspodjele modificiranih crvenih krvnih zrnaca u promjeru, a histogram dobiven analizatorom pokazuje njihovu distribuciju u volumenu.
Anemija i anizocitoza
Anizocitoza je indikator krvi koji vam omogućuje dijagnosticiranje sljedećih poremećaja:
Ako u krvi prevladavaju velike crvene krvne stanice, to može ukazivati na nedostatak vitamina B12 u tijelu, folne kiseline i drugih hematopoetskih čimbenika koji su uključeni u proces stvaranja krvi. U tom slučaju, liječnik ukazuje na megaloblastičnu ili makrocitnu anemiju..
Ako u krvi ima više mikrocita, to može ukazivati na anemiju zbog nedostatka željeza. U tom slučaju liječnik može postaviti dijagnozu mikrocitne anemije..
Normalan broj crvenih krvnih stanica u krvi ne znači uvijek da je sve u redu sa zdravljem. Istodobno se ne može isključiti aplastična anemija koja se razvija u pozadini kroničnih bolesti tijela..
Ako su crvene krvne stanice homogene, ali modificirane u smjeru makrocita, tada treba uzeti u obzir MCV indikator. To vam omogućuje postavljanje diferencijalne dijagnoze između različitih tipova anemije..
Također, kako bi analiza bila što pouzdanija, potrebno je usporediti digitalne vrijednosti koje je analizator izdao s podacima histograma koji prikazuju broj crvenih krvnih zrnaca različitih veličina..
Anizocitoza trombocita
Moderni uređaji omogućuju izračunavanje broja eritrocita, leukocita, hemoglobina, indeksa eritrocita i leukocita, ali i broja trombocita, kao i indeksa trombocita i anizocitoze trombocita (PDW)..
U tu svrhu analizatori su opremljeni elektroničkim diskriminatorima koji omogućuju razlikovanje:
Makrotrombotsitov.
Mikroćelijski eritrociti.
Schizocytes (fragmenti crvenih krvnih stanica).
Stanični ostaci (fragmenti leukocita).
PDW je pokazatelj anizocitoze trombocita, koja obično treba biti 14-20%. Bitni u dijagnostici bolesti, ovi podaci nemaju. Histogram raspodjele trombocita u tom pogledu je mnogo informativniji..
Ako se anizocitoza poveća, može se posumnjati na mijeloproliferativne procese u tijelu, a ako se smanji, može se posumnjati na leukemiju, DIC, aplastičnu anemiju, tešku bolest jetre i ne samo na nju..