grlobolja

Folikularna grlobolja u odraslih

Angina - upala (tonzilitis) pretežno nepčanih tonzila, koje su dio limfadenoidnog prstena žlijezde (Waldeyer-Pirogov prsten).

Prema suvremenoj klasifikaciji, tonzilitis se dijeli na:

  • Akutna, po prirodi upale (kataralna, lukunarna, folikularna):

  • Primarno - akutna upala krajnika, rjeđe od drugih formacija prstena ždrijela, javlja se kao samostalna bolest;

  • sekundarno - akutne zarazne bolesti (šarlaha, difterija, agranulocitoza, ostalo), upala krajnika uslijed zarazne bolesti.

  • Kronični tonzilitis, tijek patogeneze dijeli se na:

  • kompenzirani - učinci za manje ili odsutne;

  • decompensated - ponovno podizanje sustava je popraćeno kršenjem suradnje tjelesnih funkcija.

Ljudski limfni sustav, dopunjuje cirkulacijski sustav, sastoji se od kapilara, krvnih žila i čvorova. Jednostrani pokret limfe osiguran je sustavom ventila. Zajedno s venskom krvi, limfa osigurava odljev tjelesnih tekućina iz tkiva. U blizini važnih organa, posude oblikuju regionalne limfne čvorove. Limfa koja teče kroz čvorove obogaćena je limfocitima - krvnim stanicama koje su važne u imunološkoj obrani tijela. Kršenje fizioloških svojstava limfnih čvorova uzrokuje njihovu upalu.

sadržaj:

  • Opis bolesti
  • Uzroci folikularnog upale grla
  • Simptomi folikularne angine
  • Komplikacije folikularne angine
  • Liječenje folikularne angine
    • 1. Etiotropna terapija
    • 2. Patogenetska terapija
    • 3. Simptomatska terapija
    • 4. Rad

Opis bolesti

Folikularni tonzilitis (folikularni tonzilitis) je oblik akutne gnojne upale mahuna tonzila u grlu. U odraslih se javlja kao pogoršanje kroničnih upalnih procesa u krajnicima, ili kao nastavak kataralne upale..

Različiti oblici tonzilitisa, uključujući folikularne, često pogađaju ljude u dobi od 7 do 40 godina. Mnogo rjeđi tonzilitis kod ljudi od 41 do 60 godina. Osobe starije dobne skupine praktički nisu pogođene tonzilitisom..

U nekim slučajevima, patogeneza se može lokalizirati u:

  • nazofarinks - nazofaringealni tonzilin;

  • larinks - utječe na limfoidno tkivo grkljana.

Folikularna grlobolja - česta bolest. Razlog tome je što su krajnici osjetljivi na različite patogene. Palatine tonzile, druge formacije limfadenoidnog prstena žlijezde, za razliku od potkožnih regionalnih limfnih čvorova koji su zaštićeni od okoline:

  • koji se nalaze na površini sluznice i nisu zaštićeni od okolnog prostora kao preostali limfni čvorovi;

  • u kontaktu s mikrobnim ili virusnim agensima, izravno, uz isticanje zraka ili pri žvakanju i gutanju hrane, a ne kroz limfni i cirkulacijski sustav tijela.

Palatine tonzile - upareni limfni čvorovi smješteni na granici palatofarinksa i palatine koji govore u usnoj šupljini. Dobro su dostupni za inspekciju. Slobodna površina krajnika, pod povećanjem, sastoji se od nabora (kripta). Praznine između kripti tvore prazninu (vagi). Između kripti nalaze se - folikuli, kroz koje se limfociti slobodno kreću na površinu i sudjeluju u fagocitozi (hvatanje i uništavanje) mikroorganizama, virusa, tumorskih stanica.

Fiziološki značaj praznina i folikula krajnika:

  • hvatanje i apsorpcija stranih mikroorganizama kada se progutaju kroz usta;

  • sudjeluju u procesu limfopoeze (formiranje limfocita) i specijalizaciji T i B - limfocita (stanice imunološke zaštite);

Masivni mikrobni napad, u pozadini oslabljenog organizma, popraćen je smanjenjem, prestankom zaštitnih funkcija krajnika. Kao posljedica patogeneze, u tonzilama se razvijaju akutni gnojni procesi u folikulima (folikularni tonzilitis) i / ili lacune (lacunarni tonzilitis). Oštećeni tonzili postaju izvor patogeneze, šireći produkte raspada kroz limfni sustav u cijelom tijelu..


Uzroci folikularnog upale grla

U etiologiji folikularne angine uključeni su patogeni i individualna predispozicija za nastanak krajnika.

  • infektivni agensi (beta hemolitički streptokok - GABHS, stafilokoki C i G, virusi, gljivice Candida spp.)

  • opće smanjenje tjelesne reaktivnosti (hlađenje, kronični umor, nedostatak vitamina, pothranjenost).

Načini infekcije:

  • endogeni, patogen koji stalno asimptomatski cirkulira u tijelu, u pozadini smanjenja reaktivnosti.

  • egzogeni patogen dolazi izvana.

Načini prijenosa patogena:

  • aerosol, u zraku, inhalacijom;

  • fekalno-oralno, s hranom, vodom;

  • kontakt-domaćinstvo.

Inficirani prijenosni faktori:

  • voda;

  • hrana;

  • kućanskih predmeta.

Uočena je sezonska i individualna predispozicija ljudi za bolest angine.

Patogeneza folikularne angine. Za folikularni tonzilitis, koji se odvija prema tipu akutne primarne upale, karakteristična je stupnjevita patogeneza. Svojstvena morfološka struktura palatinskih tonzila na površini sluznice omogućuje izravan kontakt s uzročnicima tonzilitisa. Narukvice tijela zdrave osobe zarobljavaju i apsorbiraju mikroorganizme, potiču mehanizam staničnog i humoralnog imuniteta.

Pod određenim uvjetima: - oslabljena opća reaktivnost tijela i masivni mikrobni napad stvaraju preduvjete za upalu krajnika.

Vrata infekcije - palatine tonzile, imaju labavu strukturu i veliku adheziju mikroba na zidovima sluznice. Mikroorganizmi, osobito stafilokoki, imaju mehanizam za suzbijanje razvoja imuniteta, uključujući:

  • faktori zidova mikrobnih stanica (lipotehojska kiselina), ima afinitet za sluznicu tonzile.

  • m-proteinski streptokoki, inhibira fagocitozu ljudskih stanica.

Prije svega, u patogenezi sudjeluju limfoidne formacije orofarinksa i palatinskih tonzila. U nedostatku liječenja, streptokoki prodiru u krv, uzrokuju kršenje termoregulacije, toksikozu kardiovaskularnog, urinarnog, probavnog, živčanog sustava. Enzimi streptokoka uključeni su u razvoj patogeneze primarnog tonzilitisa (proteinaze, streptokinaze).


Simptomi folikularne angine

Preteče folikularne angine su upale sluznice mekog nepca, palatinski lukovi, palatine tonzile:

  • površina oralnih tkiva je hiperemična, prekrivena sluzom;

  • pacijent se žali na mutno grlobolju

  • Tijekom pregleda otkrivena je subfebrilna temperatura, umjerena oteklina, oticanje sluznice, povećani su regionalni limfni čvorovi (cervikalni, submandibularni), bolni s palpacijom.

U roku od 1-3 dana, bez liječenja, pojavljuju se prvi znakovi. Opći klinički pregled otkriva simptome folikularnog tonzilitisa:

  • Kada faringoskopija otkrije male mjehuriće (folikule) koji sadrže gnoj, koji sjaji kroz sluznicu tonzila.;

  • Oštra bol u grlu, opća slabost

  • Febrilna temperatura, regionalni limfni čvorovi su povećani i bolni.

Karakteristični simptom folikularne angine jesu gnojno-nekrotična područja koja se nalaze pored praznine. Podjela folikularne i lakunarne angine uvjetna je. Obično se u blizini nalaze grkljani i folikuli. Vizualno, lakunarni oblik upale grla očituje se prugama na amigdali, ispunjenim gnojnim sadržajem..

Folikularni tonzilitis bez groznice. U klasičnom pogledu, svaka upala, uključujući folikularni tonzilitis, popraćena je s šest vanjskih znakova:

  • lokalna hiperemija (crvenilo krajnika),

  • hipertermija (povećana lokalna tjelesna temperatura),

  • otečene žlijezde i okolno tkivo,

  • lokalna acidoza (povećana kiselost tkiva),

  • oštećena funkcija oštećenog organa,

  • boli.

Povezani članak: groznica bez simptoma kod odraslih ili kod djeteta


U posljednjih nekoliko godina, došlo je do neobičnog tijeka folikularne angine, u odsutnosti hipertermije. U nekim izvorima, normalna temperatura za upalu je zbog pogrešaka u dijagnostici. Fenomen je uočen od strane pacijenata zbog nemogućnosti dobivanja bolesničke liste s akutno tečnom anginom. Kao rezultat toga, dio ljudi s anginom mora biti na radnom mjestu, što ima ozbiljne posljedice za tijelo..

Određene tvari u tijelu sudjeluju u termoregulaciji, uz nedostatak ili odsutnost, poremećen je mehanizam termoregulacije, praćen fenomenom gubitka važne dijagnostičke značajke. Ako su upalama prethodile patologije praćene potiskivanjem hormona: hipopituitarizam, hipotiroidizam, parkinsonizam, smanjena sinteza upalnih medijatora - histamin i serotonin, tada se može pojaviti upala, uključujući folikularnu anginu, bez groznice bez groznice..

Patologije promjene homeostaze organizma:

  • metabolička neravnoteža, infekcije, autoimune bolesti

  • smanjen imunitet

  • zatajenje srca

  • prima antibiotike

  • početni stadij bolesti

  • trošenje alkohola i opijenost

  • farmakološki vazodilatatori (lijekovi koji uzrokuju širenje krvožilnih zidova).

U nekim slučajevima, normalna temperatura za folikularnu upalu grla može biti kada:

  • kronična upala;

  • mjesečno krvarenje;

Neki pacijenti obraćaju pozornost samo na grlobolju, u nedostatku drugih znakova upale. Važna dijagnostička značajka određena je pregledom grla - gnojnih folikula na krajnicima..


Komplikacije folikularne angine

Angina - žarišna infekcija smještena u orofarinksu, ima značajan utjecaj na zdravlje osobe u cjelini. Dokazano je djelovanje tonzilitisa u kroničnom obliku na funkciju udaljenih organa i tjelesnih sustava. Bolesti koje se razvijaju kao posljedica učinka krajnika u medicinskoj praksi nazivaju se metatonsilarne bolesti (tj. One koje se razvijaju kao posljedica parazitnog tonzilitisa)..

Trenutno je poznato više od stotinu metatonsilarnih bolesti. Liječnici ne pronalaze uvijek očiglednu povezanost između tonzilitisa i drugih patologija. Upaljene palatine tonzile - fokus:

  • povećanje osjetljivosti tijela na učinke streptokoknih i stafilokoknih infekcija;

  • imunološki poremećaji tijela;

  • trajna (stalna) bakterijemija;

  • poremećaji neurodinamičkih procesa u tijelu.

Učinak kroničnog folikularnog tonzilitisa u patogenezi je nadaleko poznat:

  • kardiovaskularni sustav;

  • artritis, artroza;

  • bubrega i drugih elemenata mokraćnog sustava.

Osim toga, utvrđena je negativna uloga kronične angine u raznim bolestima. Dokazana veza kroničnog tonzilitisa s:

  • dermatitis, osobito psorijaza, rehabilitacija nidusa ili tonzilektomija (uklanjanje krajnika) u nekim slučajevima, važan čimbenik u normalizaciji patologije kože;

  • kolagenoze (sistemski eritematozni lupus, hemoragijski vaskulitis, poliartritis i dr.);

  • bolesti dišnog sustava (kronična upala pluća, peribronhitis i drugi);

  • bolesti jetre, izravna ovisnost o ozbiljnosti virusnog hepatitisa;

  • periferni angioedem (Raynaudova bolest), cerebralni angioedem (Meniereov sindrom).

Neki znanstveni izvori opisuju ovisnost kroničnog tonzilitisa o poremećajima:

  • menstrualnog ciklusa i narušene reproduktivne funkcije u žena plodne dobi;

  • pretilosti;

  • umor, meteo ovisnost;

  • smanjenje seksualne moći

  • iscrpljivanje hormonalnih funkcija kore nadbubrežne žlijezde, gušterače, štitnjače.


Liječenje folikularne angine

Otorinolaringolog je specijalist u dijagnostici, terapijskom ili kirurškom liječenju i prevenciji bolesti nosne šupljine, grkljana, ždrijela i ušiju..

Za konzultacije s otorinolaringologom, ako sumnjate na grlobolju, obratite se ako imate osjećaje:

  • bol u grlu;

  • oticanje grla i otežano disanje;

  • povećanje lokalne (u grlu) i ukupne temperature;

Dijagnoza se postavlja na temelju ankete, pregleda ždrijela (grla) i grkljana (laringoskopija). Klinička slika tonzilitisa je karakteristična, postotak dijagnostičkih pogrešaka nije velik. Za određivanje uzročnika krajnika (tonzilitisa) često se koriste laboratorijske metode istraživanja (bakteriološka kultura, PCR metoda, test za beta hemolitički streptokok skupine A - GABHS, brza metoda i dr.).

Diferencijalna laboratorijska dijagnostika bakterijskih i virusnih tonzilitisa potrebna je za određivanje strategija liječenja. U virusnoj etiologiji bolesti, antibakterijsko liječenje nije učinkovito. Jedan od ne-laboratorijskih kriterija za dijagnosticiranje bakterijskih i virusnih tonzilitisa je procjena terapijskog učinka na uporabu antibiotika u prvih 48 sati, antibiotici ne utječu na viruse.

Sljedeći korak, predviđajući liječenje bakterijskog tonzilitisa, je odrediti osjetljivost mikroflore na antibiotike i izbor učinkovitog lijeka. Nema temeljne razlike u liječenju različitih vrsta angine.

U liječenju angine postoje dva glavna načina liječenja:

  • medicinska;

  • kirurška.

Lijekovi koji se koriste u velikom broju kliničkih slučajeva liječenja angine.

1. Metode etiotropne terapije

lijekovi se koriste za suzbijanje uzroka bolesti, u ovom slučaju, mikroba (stafilokoka, streptokoka).

Antibiotici za folikularni tonzilitis. U slučaju tonzilitisa, preporučljivo je koristiti tablete penicilinskih antibiotika (benzilpenicilin, amoksicilin, fenoksimetilpenicilin i slični lijekovi). U slučaju netolerancije na penicilinske antibiotike propisani su antibiotici - makrolidi (sumirani, hemomicin i drugi).

U pravilu se obično propisuje:

  • Sumamed

  • Zetamax Retard

  • Azitro Sandoz

  • amoksiklav

  • Augmentin

Učinak terapije antibioticima treba očekivati ​​u prvih 48 sati. Nedostatak liječenja je razlog za korekciju strategije liječenja. Kada koristite antibiotike, obratite pozornost na:

  • Osobna osjetljivost prema njima;

  • Mogućnost korištenja antibiotika u određenim razdobljima (trudnoća, komorbiditeti i drugi);

  • Kompatibilnost s drugim lijekovima.

Po temi: Najučinkovitiji antibiotik za anginu

Etiotropskim metodama za anginu uključuju i terapijske tehnike (pranje, ispiranje, grlo, usisavanje gnoja iz folikula, podmazivanje krajnika, unošenje u lijekove folikula). Metode se smatraju etiotropnim kada se antimikrobna sredstva koriste za liječenje tonzila..

  • Ispiranje tonzila folikula. Ispiranje špricom, antiseptička otopina. Smanjuje oticanje krajnika, upalu,

  • Usisavanje gnojnog sadržaja folikula. Koristi se usisavanje vakuuma, folikuli se istodobno peru..

  • Ubrizgavanje ljekovitih tonzila.

  • Podmazivanje krajnika otopinom uljnih otopina za zacjeljivanje rana.

  • Isperite juhu žitarica bilja, spremne otopine za ispiranje.

Video: kako brzo izliječiti bol u grlu kod kuće? 5 jednostavnih koraka:


2. Metode patogenetske terapije

Lijekovi se koriste za ispravljanje mehanizma patogeneze (imunokorrekcija, vitaminska terapija, antihistaminik, blokade novokaina, fizioterapeutske manipulacije).

  • Imunoterapija. Široko se koristi u slučaju virusne etiologije tonzilitisa.

  • Vitaminska terapija. Koristi se u kombinaciji s prehranom, pravilnim načinom dana, često propisanim za folikularno grlobolju.

  • Antihistaminici. Upale grla uzrokuju senzibilizaciju tijela, upotreba antialergijskih lijekova opravdana je u slučaju komplikacija s alergijama.

  • Novokainska blokada. U nekim slučajevima, koristi se kao sredstvo patogenetske terapije..

  • Fizioterapijske manipulacije. Kada se propisuje folikularni tonzilitis (zračenje tonzila NLO, mikrovalna, UHF, primjena lijekova elektroforezom, magnetska terapija, inhalacija)

3. Metode simptomatske terapije

Za folikularnu anginu karakterizira groznica, bol različitog intenziteta. Ako je potrebno, liječnik propisuje lijekove za uklanjanje neugodnih simptoma..

Kirurški tretmani. Kirurško uklanjanje krajnika je široko korištena manipulacija. Tonzilektomija (uklanjanje tonzila) provodi se pod lokalnom, ponekad pod općom anestezijom. Manipulacija se ne prikazuje svima. Postoje apsolutne i relativne kontraindikacije. Apsolutne kontraindikacije: hemofilija, zatajenje bubrega i srca, teški poremećaji metabolizma i tako dalje. Relativne kontraindikacije: trudnoća, pogoršanje zaraznih bolesti i drugo.

Operacija se prikazuje kada:

  • povećane krajnike, teško gutati, disati (apneja), osobito noću;

  • nepromišljeno liječenje kroničnih oblika tonzilitisa;

  • uključivanje gnojnog procesa u okolna tkiva.

U suvremenim kirurškim zahvatima koriste se metode:

  • ekscizija (škare, električno, ultrazvučni skalpel, infracrveni skalpel, tehnologija brijača, uklanjanje tehnologije upravljano)

  • radiofrekventna ablacija (kontrolirano smanjenje veličine krajnika), laserski ugljični dioksid (ugljik) ("isparavanje" krajnika)

Metode kirurškog uklanjanja krajnika ovisi o opremljenosti klinike i kvalificiranosti liječnika.