Folikularni rak štitnjače / onkologija

U slučaju promjene glasa i izgleda otežanog disanja, liječnici sumnjaju da pacijent ima rak folikularne štitnjače. Ovo je druga vrsta malignih neoplazmi (nakon papilarnog raka) lokalizirane na štitnoj žlijezdi. On je dijagnosticiran kroz sveobuhvatni pregled ultrazvukom, biopsijom, kompjutorskom tomografijom. Liječenje raka je reducirano na resekciju oštećenih područja, kao i na zamjenu terapije.

Opće informacije

Folikularni rak čini oko 15% dijagnoza povezanih s razvojem tumora na štitnjači. U riziku - osobe koje su napunile 40 godina, iako se onkologija ponekad dijagnosticira u djece. Štoviše, kod žena se ovaj tip raka nalazi 3 puta češće nego kod muškaraca..

Mehanizam bolesti je jednostavan: štitnjača se formira iz tkiva s folikulima i interfolikularnim stanicama koje sintetiziraju hormon kalcitonin. Pod utjecajem nepovoljnih čimbenika, folikuli se regeneriraju i razvija se maligna lezija..

Obratite pozornost! Folikularni rak smatra se agresivnim oblikom onkologije. Rijetko metastazira u limfne čvorove, uglavnom birajući druge organe i tkiva - mozak, pluća, kožu, kosti, što značajno pogoršava prognozu..

Rana dijagnoza, koja se provodi u početnom stadiju, i naknadno ispravno liječenje pružaju gotovo svim pacijentima stopu preživljavanja od 100%.. Postoje liječnici koji vjeruju da potpuno uklanjanje zahvaćenih tkiva u većini slučajeva jamči lijek za bolest. Svoje gledište objašnjavaju činjenicom da se rak folikula rijetko širi na tkiva okolnih organa. Osim toga, vjerojatnost recidiva s ovim oblikom raka je iznimno niska.

Od velike je važnosti dob pacijenta. Što je osoba starija, teže je oduprijeti se bolesti.

razlozi

Znanstvenici još nisu uspjeli točno odrediti uzroke razvoja raka folikula. Postoji mišljenje da se onkologija pojavljuje na pozadini postojeće guše.

Povezani čimbenici povećavaju rizik njegovog razvoja:

kronična upala štitnjače;
nedostatak joda u tijelu;
zračenje glave i vrata, uključujući X-zrake, koji izazivaju stanične mutacije;
slaba otpornost i stalni stres, što dovodi do njegovog smanjenja;
pušenje, zlouporaba alkohola, koji doprinose nakupljanju karcinogena u tijelu;
hormonalne promjene kao posljedica trudnoće, menopauze;
život u područjima s lošim okolišnim uvjetima;
rad na ekološki opasnoj proizvodnji.

Simptomi raka štitnjače

Unatoč agresivnosti, onkologija se razvija sporo. U početnim fazama, kada je postotak oporavka od bolesti nevjerojatno visok, simptomi su odsutni. Kasnije se pred vratom osjeća čvrsti čvor, dok se može zamijeniti s gušavom.

Kako se pojavljuje:

kratak dah;
poteškoće pri gutanju, disanju;
bolovi u štitnjači;
razbijanje glasa;
prekomjerno znojenje;
problemi s spavanjem;
umor, slabost;
apatija i depresija, nestabilnost raspoloženja;
gubitak apetita i težinu;
bljedilo kože, pregrijavanje tijela ili hipertermija;
ponekad grčevi, gužve, trnci.

Važno je! Metastaze u periferne dijelove pluća dovode do pojave kašlja s otpuštanjem sputuma krvlju. Prodiranje metastaza u koštani sustav završava bolom i čestim prijelomima. Poraz jetre daje bol u desnom hipohondriju, ponekad žuticu, hepatomegaliju - povećanje veličine organa. S metastazama u mozak pojavljuju se glavobolje..

Rast limfnih čvorova, u pravilu, s ovim oblikom raka nije uočen.

klasifikacija

Ovisno o stupnju razvoja bolesti izlučuju:

T1 - faza u kojoj promjer tumora nije veći od 2 cm Za detaljniju dijagnozu izoliran je T1a (tumor do 1 cm), T1c (do 2 cm). To je prvi stupanj u kojem se stanice ne raspadaju, a metastaze se ne promatraju. Istodobno se uočava nedostatak joda, tumor raste sporo, ponekad tijekom godina. Takav je rak često latentan i, ako je pravovremeno otkriven, dobro se može liječiti.. Stopa preživljavanja bolesnika doseže gotovo 100%.
T2 - faza u kojoj je novotvorina povećana na 2-4 cm u promjeru. To je drugi stupanj, karakteriziran činjenicom da tumor ne prelazi granice štitne žlijezde i ne metastazira. Preživljavanje pacijenata, kao i prije, ostaje 100%.
T3 - faza u kojoj promjer čvora prelazi 4 cm, to je treći stupanj koji karakterizira izlazak izvan granica štitne žlijezde i odsutnost metastaza. Liječenje u ovoj fazi omogućuje preživljavanje od 70%..
T4 - faza u kojoj su pogođeni okolni organi i tkiva. Unutar ovog stupnja, T4a je izoliran, kada su metastaze pronađene u grkljanu, laringealnom živcu i traheji, i T4b, kada metastaze odlaze u karotidnu arteriju. Zapravo, ovo je četvrti stupanj u kojem veličina tumora može varirati. Općenito, oni uopće nisu važni zbog velikih metastaza u druge organe. Prognoza liječenja ovisi o stupnju oštećenja susjednih organa, ali preživljavanje obično ne prelazi 50%..

Ponekad liječnici izoliraju stanično-folikularni rak štitnjače niskog stupnja. Učestalost ovog oblika onkologije je 4-7%. Karakterizira ga ubrzana progresija, u kojoj sam pacijent bilježi povećanje promjera čvorova, vidljivo golim okom. U ovom trenutku, on ima problema s disanjem i gutanjem, promatra promjene u glasu..

Patološki simptomi javljaju se 2 do 4 mjeseca nakon početka bolesti. Do tog vremena, asimetrija oblika vrata se promatra, a kada se pritisne na zahvaćeno područje, osoba osjeća bol..

Zbog visoke stope progresije bolesti, prognoza za pacijente koji pate od njih pogoršava se. U nekim slučajevima, nakon dijagnoze, nisu više od nekoliko mjeseci, manje tjedana, života.

dijagnostika

Prilikom identifikacije prvih znakova bolesti treba kontaktirati endokrinologa. Ako se sumnja na rak folikula, on će se također obratiti otorinolaringologu i onkologu za konzultacije.. Posljednje i odrediti dijagnostiku.

U pravilu, to uključuje:

Ultrazvuk štitne žlijezde za identifikaciju nodula koji se ne osjećaju tijekom palpacije;
kompjutorsku tomografiju štitne žlijezde, koja omogućuje proučavanje strukture organa u slojevima;
magnetska rezonancija štitne žlijezde;
punktirajuća biopsija neoplazme, koja potvrđuje njenu malignitet i odlučujući je čimbenik u korist kirurške intervencije;
radiotropno ispitivanje - pomaže identificirati veličinu i lokalizaciju metastaza;
krvne testove za otkrivanje razine hormona štitnjače i tumorskih biljega;
laringoskopija je tehnika za ispitivanje grkljana i glasnica, koja uključuje uvođenje laringoskopa i izvodi se pod općom anestezijom..

Ako je potrebno, scintigrafija kostiju kostura, ultrazvuk jetre, rendgenski snimci prsnog koša, MRI mozga i drugi postupci izvode se kako bi se procijenio stupanj uključenosti drugih organa i tkiva u proces raka..

Liječenje raka folikularne štitnjače

Jedini učinkovit tretman folikularnog raka štitnjače je operacija.. Istina, liječnici još uvijek ne mogu složiti o njegovoj vrsti. Neki vjeruju da je bolje izrezati samo područje štitne žlijezde pogođene tumorom, dok drugi inzistiraju na potpunom uklanjanju organa. Njihova su mišljenja posljednji put pojačana malom vjerojatnošću recidiva.. U svakom slučaju, opseg operacije ovisi o stupnju razvoja tumora..

U postoperativnom razdoblju propisana je radioaktivna jodoterapija u kojoj se koristi izotop joda-131 koji uništava nezdrave stanice. Tečaj jodoterapije je oko 6 tjedana.

Važno je! Jodoterapija se također koristi u slučaju oštećenja limfnih čvorova i susjednih organa, osobito ako pacijenti imaju kontraindikacije za operaciju, primjerice, starije dobi, ozbiljne somatske patologije.

Kada se ukloni štitnjača, pacijentu se za cijeli život propisuje nadomjesna hormonska terapija.. Jednom godišnje preporučuje se snimanje rendgenskog snimka prsnog koša da posjeti onkologa-endokrinologa.

Prognoza nakon operacije folikularne rane štitne žlijezde

U većini slučajeva prognoza za rak folikularne štitnjače je povoljna.. Ako se bolest liječi u fazama 1 ili 2, pacijent će živjeti najmanje još 5 godina sa 100% šanse. Dijagnoza onkologije u trećoj fazi smanjuje petogodišnju stopu preživljavanja na 70%. Kod četvrtog razreda raka do 5 godina od trenutka operacije, samo svaki drugi pacijent preživi..

prevencija

Da biste smanjili rizik od razvoja folikularnog raka štitnjače, morate:

odustati od loših navika, koje se svedu na pušenje i zlouporabu alkohola, uzimanje opojnih droga;
pratiti svoju prehranu, jer prekomjerna tjelesna težina povećava "šanse" da bude ugrožena;
napuste proizvode s visokim sadržajem stabilizatora, bojila, emulgatora, koje proizvođači označavaju oznakom "E";
povremeno uzimati vitamine;
ne sunčajte se na izravnoj sunčevoj svjetlosti, rijetko posjećujte salone za sunčanje;
zaštitite se od zračenja odabirom ekološki čistih područja za život;
ne zanemarite rutinske preglede od strane stručnjaka.

Folikularni rak štitnjače nije kazna, već ozbiljna bolest. Zbog činjenice da se posljednjih godina broj pacijenata s takvom dijagnozom povećao, liječnici preporučuju da budu pažljiviji prema svom zdravlju, a kada se pojave prvi znakovi bolesti, obratite se njima na zakazani pregled. U nekim slučajevima, to vam omogućuje da produžite život za nekoliko godina..

Chumachenko Olga, liječnica