Anemija nedostatka folne kiseline razvija se kada postoji nedostatak folne kiseline u tijelu, također nazvanog vitamin B9. Simptomi ovog poremećaja karakterizira povećana slabost, bljedilo i blago žutilo kože, palpitacije i nizak krvni tlak. Osim toga, pacijent može doživjeti poremećaje probavnog sustava, ozbiljan gubitak težine i promjenu veličine slezene..
Otkrivanje anemije nije teško, najčešće su dovoljni krvni testovi, iako je ponekad potrebna punkcija koštane srži. Terapija se temelji na uzimanju folne kiseline u dozama koje je propisao liječnik..
Sadržaj članka:
- Anemija nedostatka folne kiseline - što je to??
- uzroci
- Simptomi anemije zbog nedostatka folne kiseline
- Dijagnoza nedostatka anemije folne kiseline
- Kako liječiti?
- Prevencija anemije zbog nedostatka folne kiseline
Anemija nedostatka folne kiseline - što je to??
Anemija nedostatka folne kiseline odnosi se na megaloblastičnu anemiju. Razlog za njegov razvoj leži u nedostatku folne kiseline, koju osoba dobiva manje od hrane, ili je tijelo ne može apsorbirati, ili troši previše.
Ova vrsta anemije je rjeđe dijagnosticirana od anemije deficijencije B12. Iako kombinacija ove dvije anemije ne može biti isključena, a ponekad im se pridružuje i anemija nedostatka željeza..
Anemija nedostatka folne kiseline je opasno stanje za žene koje su u poziciji, jer to negativno utječe na razvoj fetusa. Također povećava vjerojatnost takvih komplikacija trudnoće kao što su: abrupcija posteljice, rani porod, rođenje nedonoščeta. Stoga u dijagnosticiranju ovog stanja sudjeluju ne samo liječnici opće prakse i hematolozi, nego i ginekolozi i opstetričari..
uzroci
Nezavisno sintetizirati folnu kiselinu tijelo ne može. Dobiva ga iz hrane, gdje je prisutan u obliku folne kiseline. Vrijedni izvori vitamina B9 su namirnice kao što su: grah, špinat, zelena salata, brokula, životinjska jetra, meso, kvasac, čokolada itd..
U skladištu cijelog tijela prisutno je od 5 do 10 mg folne kiseline. Svakog dana troši oko 50 mikrograma, a za vrijeme trudnoće, vitamin B9 košta 150 mikrograma dnevno. Stoga, ako osoba prestane primati folate iz hrane, tada će se njegov nedostatak u tijelu razviti za oko 3-5 mjeseci. Prvi simptomi anemije mogu se uočiti kada razina folne kiseline padne na 4 ng / ml krvi..
Sljedeći čimbenici mogu dovesti do razvoja anemije manjka folne kiseline:
Nizak unos hrane.
Poremećaj apsorpcije folne kiseline u crijevima.
Prekomjerno izlučivanje folne kiseline iz tijela.
U velikoj većini slučajeva anemija nastaje kao posljedica pogrešaka u prehrani. Neuravnotežen jelovnik, namjerno ograničenje u hrani, nužno će dovesti do nedostatka elementa u tragovima. Folna kiselina se uništava tijekom procesa toplinske obrade, tako da dugotrajno kuhanje na visokim temperaturama ima negativnu vrijednost..
Žene koje nose bebu ili dojenju trebaju veće doze folne kiseline. Također, potrebe ovog vitamina se povećavaju kod djece rođene prije propisanog razdoblja, kod osoba s rakom. Bolesnici s psorijazom, hemolitičkom anemijom, hemoblastozom, eksfoliativnim dermatitisom izloženi su riziku razvoja anemije zbog nedostatka folija..
Što se tiče kršenja apsorpcije folne kiseline u crijevu, ovaj problem je važan za osobe koje pate od alkoholizma, za pacijente koji su podvrgnuti resekciji želuca ili crijeva..
Takvi poremećaji i patologije kao:
Crohnove bolesti.
Bijeli proljev (spru).
Nedostatak B12.
Uzimanje određenih lijekova: lijekova za uklanjanje napadaja, barbiturata, hormonskih kontraceptiva itd..
Treći čimbenik u razvoju anemije s nedostatkom folne kiseline leži u prekomjernom uklanjanju folne kiseline iz tijela, koja se primjećuje kod ciroze jetre, tijekom hemodijalize, ali i na pozadini zatajenja srca..
Vitamin B9 se apsorbira u duodenumu 12 iu jejunumu. Iz njih ulazi u krv, gdje pronalazi proteine plazme i pridaje im se. U obliku takvog spoja, folna kiselina se šalje u jetru. Neki od njih ostaju na skladištu, a drugi dio se izlučuje putem bubrega..
Kod ljudi, vitamin B9 je u obliku tetrahidrofolne kiseline.
Nužno je sintetizirati mnoge važne tvari, kao što su:
Glutaminska kiselina.
Pirimidinski spojevi
Spojevi purina.
Timidin monofosfat, koji je uključen u strukturu DNA.
Ako tijelo nema dovoljno folne kiseline, krvne stanice se ne mogu normalno podijeliti. Proces normoblastične hematopoeze zamijenjen je megaloblastičnom hematopoezom. Neuspjeh hemopoiesis na pozadini anemije dovodi do razvoja leukopenije i trombocitopenije.
Simptomi anemije zbog nedostatka folne kiseline
Simptomi anemije manjka folne kiseline su sljedeći:
Blijeda koža koja može dati žutu boju.
cardiopalmus.
Niži krvni tlak.
Ponavljajuća vrtoglavica.
Poremećaji u probavnom sustavu su slabi. Stanjivanje stolice može se povremeno pojaviti..
Slezena se malo povećala.
Razvoj atrofičnog gastritisa ne može se isključiti..
Mogući su simptomi upale jezika..
S teškom bolešću razvija se anoreksija..
Miokardiodistrofija se razvija u anemiji, kao sekundarna lezija srca.
Ako pacijent boluje od shizofrenije, psihoze ili epilepsije, tada će anemija manjka folne kiseline doprinijeti pogoršanju glavne patologije..
Ništa manje opasan je nedostatak vitamina B9 za žene koje nose plod. Prije svega, dijete je pod udarcem, koji može razviti defekt neuralne cijevi. Nadalje, to će dovesti do anencefalije, meningokele ili hidrocefalusa. Također, bebe koje tijekom fetalnog rasta gube manje folne kiseline mogu se roditi s oštećenjima srca, vučjim ustima ili rascjepom usne..
Među opasnostima koje ugrožavaju žene s anemijom uzrokovanom folnom deficijencijom su prerano rođenje, krvarenje, pobačaj.
Nakon poroda, mlade su majke sklone depresiji, a njihova djeca zaostaju u fizičkom i mentalnom razvoju od svojih vršnjaka. Osim toga, bebe imaju lošiji imunitet, a crijevni učinak pati..
Dijagnoza nedostatka anemije folne kiseline
Studije koje pacijent mora podvrgnuti sa sumnjom na nedostatak folne kiseline:
Opći test krvi. Navedite nedostatak folne kiseline: hiperkromija, makrocitoza, leukopenija, trombocitopenija, niska razina retikulocita.
Određivanje razine folne kiseline u serumu i crvenim krvnim stanicama. U serumu, normalna razina folne kiseline treba se održavati na oko 6-20 ng / ml, au eritrocitima u rasponu od 100-450 ng / l.
Punkcija koštane srži otkrit će hiperplaziju crvenih izdanaka, a stvaranje krvi slijedit će megaloblastični tip.
Test s histidinom. Anemija nedostatka folne kiseline pokazivat će se povećanim otpuštanjem glutaminske kiseline s urinom..
EKG. Rezultati elektroencefalograma otkrit će kršenje repolarizacije miokarda lijeve klijetke.
Ultrazvuk unutarnjih organa će otkriti povećanje veličine slezene.
Kod diferencijalne dijagnoze treba razlikovati anemiju od folne bolesti i druge vrste anemije, s akutnom eritromelozom i mijelodisplastičnim sindromom..
Kako liječiti?
Nakon postavljanja dijagnoze pacijentu se propisuje liječenje. Budite sigurni da se usredotočite na uklanjanje čimbenika koji su doveli do razvoja anemije..
Prvo morate prilagoditi prehranu pacijenta. Njegov jelovnik sadrži namirnice bogate vitaminom B9. Paralelno s tim, pacijent treba unositi folnu kiselinu. Doza lijeka je 1-5 mg dnevno. Terapiju treba nastaviti 1-1,5 mjeseca. Moguća intramuskularna primjena folne kiseline, ako je njezin nedostatak uzrokovan kršenjem apsorpcije na razini crijeva. Takvi pacijenti trebaju biti registrirani kod hematologa i tijekom cijelog života primati vitamin..
Prevencija anemije zbog nedostatka folne kiseline
Osobe koje su izložene riziku od anemije zbog nedostatka folne kiseline zahtijevaju profilaktičku primjenu lijeka. To se odnosi na trudnice, bolesnike s talasemijom i hemolitičku anemiju..
Sve trudnice, bez iznimke, moraju uzeti folnu kiselinu odmah nakon što saznaju za svoju situaciju. U idealnom slučaju trudnice bi trebale piti folnu kiselinu tijekom planiranja trudnoće. U tu svrhu, prepisati lijek u dozi od 0,4 mg na dan. Unos folne kiseline tijekom dojenja je indiciran. Ako slijedite ove preporuke, vjerojatnost rođenja djeteta s teškoćama u radu središnjeg živčanog sustava smanjena je 3,5 puta.