anemija

Autoimuna anemija

Autoimuna anemija je bolest karakterizirana povećanim uništavanjem zdravih crvenih krvnih stanica zbog agresivnog djelovanja antitijela na njih. Ta protutijela proizvodi samo tijelo. Pojava patologije blijeda koža, povećana veličina jetre i slezene, bol u donjem dijelu leđa i trbuh, otežano disanje i drugi simptomi. Kako bi se otkrila anemija autoimune prirode, bit će potrebne laboratorijske studije. Liječenje je konzervativno, iako je ponekad potrebna operacija slezene..

Autoimuna anemija nije česta pojava. Jedna osoba u 70-80 tisuća pati od ove bolesti. Često se dijagnosticira autoimuna anemija u žena, a starost nije važna. Ova vrsta anemije razvija se i kod djece i kod odraslih..

U pravilu, dijagnoza anemije autoimune prirode nije teška. Standardni testovi krvi omogućuju vam postavljanje ispravne dijagnoze u 90% slučajeva.

Potpuni oporavak opažen je u ne više od 50% slučajeva. Međutim, poboljšanje ljudskog blagostanja tijekom liječenja glukokortikosteroidima javlja se u 85-90% slučajeva..

Sadržaj članka:

  • Uzroci i patogeneza razvoja autoimune anemije
  • Simptomi autoimune anemije
  • Dijagnoza autoimune anemije
  • Liječenje autoimune anemije
  • Prevencija i prognoza bolesti

Uzroci i patogeneza razvoja autoimune anemije

Autoimuna anemija može biti idiopatska (primarna) ili simptomatska (sekundarna). Ako je moguće utvrditi uzrok uništenja eritrocita, onda govorimo o sekundarnoj anemiji. Kada etiološki faktor ostane neobjašnjen, anemija se naziva idiopatska..

Razlozi za razvoj autoimune anemije (sekundarni) su:

  • Akutna ili kronična limfoblastna leukemija.

  • Utjecaj zračenja na ljudsko tijelo.

  • Prisutnost malignog tumora u tijelu.

  • Bolesti vezivnog tkiva, uključujući: sistemski eritematozni lupus, reumatsku groznicu, sistemsku sklerodermu, itd..

  • Dosadašnje infekcije, kao što su infekcija mikoplazmozom i citomegalovirusom.

  • Autoimune bolesti koje nisu povezane s oštećenjem hematopoetskog sustava, na primjer, tiroiditis, Crohnova bolest, sarkoidoza itd..

  • Dijabetes tipa 1.

  • Liječenje antibioticima iz skupine cefalosporina ili penicilina.

  • Stanja imunodeficijencije.

Toplinski oblik autoimune anemije javlja se najčešće kada unutarnja okolina tijela ima normalne temperature, a imunoglobulini klase G, kao i komponente C3 i C4, nalaze se na crvenim krvnim stanicama. Razaranje crvenih krvnih stanica odvija se samo u slezeni uz sudjelovanje makrofaga.

Hladni oblik autoimune anemije može imati nepoznati uzrok ili se može razviti na pozadini infekcije (s mononukleozom ili mikoplazmom pneumonije), na pozadini hipotermije tijela i limfoproliferativnih bolesti. U potonjem slučaju, pogođene su osobe starije od 60 godina. Patološka reakcija u tijelu, praćena uništenjem crvenih krvnih stanica, očituje se nakon što temperatura u perifernim krvnim žilama padne na 32 stupnja ili manje. Kholodovski autoaglutinini su imunoglobulini razreda M..

Hemoliza koja se javlja u slezeni je često vrlo ozbiljna. A ponekad spasiti pacijenta ne uspije.

Tijek anemije izazvan infekcijom najčešće je akutan. Ako je kršenje uzrokovano neidentificiranim uzrokom, postaje kronično..

Rijetki oblik autoimune anemije je paroksizmalna hladna anemija. U tom slučaju, hemoliza se razvija kada je tijelo izloženo hladnoći. Opasnost je čak i prijem hladnih napitaka i pranje ruku u hladnoj vodi. Ponekad se takva anemija dijagnosticira na pozadini sifilisa. Ozbiljnost bolesti varira od slučaja do slučaja. Ponekad može postojati neizlječiva forma patologije koja dovodi do smrti.


Simptomi autoimune anemije

Autoimunu anemiju karakteriziraju dva sindroma: anemični i hemolitički.

Sljedeći znakovi ukazuju na razvoj anemičnog sindroma:

  • Blijeda koža i sluznice.

  • Napadi vrtoglavice.

  • Česta mučnina.

  • Lupanje srca.

  • Slabost koja se javlja bez obzira na stupanj tjelesnog ili mentalnog stresa na osobu.

  • Povećan umor.

Hemolitički sindrom izražen je sljedećim simptomima:

  • Ovisno o intenzitetu hemolize, koža može postati svijetlo žuta ili tamno žuta..

  • Povećava se veličina slezene, bolni osjeti počinju uznemiravati lijevu hipohondriju.

  • Mokraća postaje smeđa.

  • Možda razvoj DIC-a s formiranjem višestrukih krvnih ugrušaka i krvarenja koje je teško zaustaviti.

Akutna anemija se često razvija na pozadini infekcije tijela. Stoga, osim znakova uništenja crvenih krvnih stanica, osoba će imati simptome osnovne bolesti.

Hladna autoimuna anemija karakterizira kronični tijek. Kada je bio izložen ljudskim tijelima niskim temperaturama, uočio je izbljeđivanje prstiju na rukama i nogama, ušima, licu i tromboflebitisu. Čirevi i čak gangrena mogu se formirati. Ponekad pacijenti uočavaju razvoj hladne urtikarije. Lezije na koži traju dulje vrijeme..

Termalna anemija također ima kronični tijek. Pogoršanje patološkog procesa događa se na pozadini porasta tjelesne temperature, koja se često opaža u virusnim i bakterijskim infekcijama. Karakteristično je obilježavanje crne boje urina.

Akutnu autoimunu anemiju karakterizira groznica, zimica, glavobolja i vrtoglavica. Paralelno s time, pridružuje se i kratkoća daha, bolovi u trbuhu i lumbalnoj regiji. Koža blijeda, može postati žuta, a na ekstremitetima se pojavljuju potkožna krvarenja. Uz slezenu se povećava veličina jetre.

U kroničnom tijeku patološkog procesa osoba se osjeća zadovoljavajućom. Povećanje veličine slezene i povremene žutice može ukazivati ​​na postojeći poremećaj. Napadi remisija izmjenjuju se s napadima pogoršanja.


Dijagnoza autoimune anemije

Da bi postavili ispravnu dijagnozu, vanjski pregled pacijenta nije dovoljan. Osim prikupljanja anamneze, potrebna je i donacija krvi. Analiza krvi ukazuje na povećanje ESR-a, također je otkrivena retikulocitoza, normo-ili hipokromna anemija, povećanje razine bilirubina u krvi. Istodobno se smanjuje razina hemoglobina i eritrocita.

Obavezno prođite analizu urina. Identificirat će proteine, višak hemoglobina i urobilin.

Pacijentica je također usmjerena na ultrazvuk unutarnjih organa proučavanjem stanja jetre i slezene..

Ako dobiveni podaci nisu dovoljni za postavljanje ispravne dijagnoze, tada je potrebno prikupiti koštanu srž, za koju se vrši punkcija. Nakon ispitivanja dobivenog materijala moći će se otkriti hiperplazija moždanog tkiva, koja nastaje zbog aktivacije eritropoeze. Sličan cilj kao što je punkcija koštane srži provodi se dijagnostičkom procedurom nazvanom trepanobiopsija. Međutim, pacijenti ga teže podnose, pa se rijetko koristi..

Izravan Coombsov test za autoimunu anemiju bit će pozitivan. Međutim, kada se dobiju negativni rezultati ispitivanja, ne može se isključiti autoimuna anemija. To se često primjećuje tijekom liječenja hormonskim lijekovima ili s previše intenzivnom hemolizom..

ELISA omogućuje identificiranje klase i vrste imunoglobulina koji su uključeni u autoimuni odgovor.


Liječenje autoimune anemije

Liječenje anemije autoimune prirode najčešće je dugotrajno i ne završava se uvijek s potpunim oporavkom pacijenta. Prvo morate odlučiti o razlozima koji su doveli do činjenice da je tijelo počelo uništavati vlastite crvene krvne stanice. Ako se etiološki čimbenik može identificirati, potrebno je uložiti napor da ga se eliminira..

Ako razlog ostaje nepoznat, to jest, dijagnoza zvuči kao "idiopatska autoimuna anemija", tada se pacijentu prepisuju lijekovi iz skupine glukokortikosteroida. Lijek izbora je prednizolon. Ako je tijek anemije ozbiljan, a razina hemoglobina u krvi smanjuje se na 50 g / l, onda transfuzija crvenih krvnih zrnaca nije moguća..

Detoksikacija krvi provodi se kako bi se iz nje uklonili produkti razgradnje crvenih krvnih stanica i poboljšalo ljudsko blagostanje. Plazmafereza omogućuje smanjenje razine antitijela koja cirkuliraju u krvotoku. Potrebno je simptomatsko liječenje. Da bi se spriječio razvoj DIC sindroma, pacijentu se propisuju neizravni antikoagulansi. Kako bi se podržao krvni sustav, indicirano je uvođenje vitamina B12 i folne kiseline..

Ako se uspijete nositi s tom bolešću, onda je ova terapija završena. Kada se nakon nekog vremena ponovno pojavi autoimuna anemija, pacijenta se upućuje na operaciju uklanjanja slezene. To će spriječiti razvoj hemolitičke krize u budućnosti, budući da je to slezena koja je "groblje" crvenih krvnih stanica u ljudskom tijelu. Taj postupak često dovodi do potpunog oporavka, u oko 74-85% slučajeva..

Imunosupresivna terapija je ekstremna mjera u liječenju autoimune anemije, kojoj se pribjegava tek kada splenektomija ne postigne željene rezultate..


Prevencija i prognoza bolesti

Kako bi se spriječio razvoj anemije, potrebno je usmjeriti napore na prevenciju infekcije ljudi opasnim virusima koji mogu izazvati bolest. Ako se anemija već razvila, učinke na tijelo treba svesti na najmanju mjeru zbog čimbenika koji mogu uzrokovati njegovo pogoršanje, na primjer, izbjegavanje visokih ili niskih temperatura..

Nemoguće je spriječiti razvoj idiopatske anemije, jer njezini uzroci nisu utvrđeni..

Ako je pacijent barem jednom pretrpio epizodu autoimune anemije, onda bi sljedeće dvije godine trebao dati krv za opću analizu. To treba raditi u intervalima od 3 mjeseca. Liječnik mora odmah procijeniti sve simptome koji ukazuju na novonastalu anemiju..

.