Autoimuni hepatitis - teška kronična upalna bolest jetre, koja je rijetka bolest. Uglavnom su to bolesne mlade žene. Osnova patologije je agresija imunološkog sustava na njegove "prirodne" stanice (u ovom slučaju, stanice jetre - hepatociti). Uzroci razvoja autoimunog hepatitisa nisu u potpunosti shvaćeni, ali liječnici vjeruju da se ovaj patološki proces događa kod osoba s genetskom sklonošću, pod utjecajem različitih vanjskih čimbenika. - stres, virusne infekcije, lijekovi, alkohol, štetne tvari i nepovoljni uvjeti okoliša.
Što je opasan autoimuni hepatitis
Oboljenje koje se razmatra karakterizirano je brzim uništavanjem hepatocita ciroza kod takvih bolesnika razvija se vrlo brzo, osobito ako se ne provodi poseban tretman. To jest, samo godinu ili dvije nakon dijagnoze "autoimunog hepatitisa", neliječeni pacijenti mogu dobiti prvu znakovi zatajenja jetre.
U slučaju zanemarivanja patološkog procesa u jetrenom tkivu, nijedan lijek više ne može pomoći pacijentima. Jedini izlaz za takve ljude je transplantacija jetre.. I, kao što je poznato, ova vrsta operacije je dostupna i ne provodi se svim pacijentima hepatologa, tako da mnogi od njih umiru prije ili kasnije..
Još jedna značajka autoimune upale jetre je latentni ili neuobičajeni tijek hepatitisa u ranim stadijima bolesti. Pacijent ne može pogoditi svoju bolest (otpisivanje uznemirujućih simptoma zbog umora, prehlade, itd.) Sve dok ne postane stvarno loš. I obično to postaje loše samo ako se razvije ciroza. Sa stajališta perspektive liječenja i prognoze, to je iznimno nepovoljno..
Simptomi autoimunog hepatitisa
Autoimuni hepatitis gotovo uvijek ima kronični tijek, ali je moguća manifestacija bolesti karakteristična za akutni hepatitis s žuticom, vrućicom, teškom intoksikacijom i drugim značajnim simptomima.. U takvim situacijama liječnicima je lako razumjeti da pacijent ima problema s jetrom. Mnogo je teže identificirati autoimuni hepatitis kada nema očitih znakova patologije. Kod takvih pacijenata sumnjaju na dotičnu bolest slijedećim simptomima:
- Povećan umor i stalna slabost.
- Često krvarenje iz nosa.
- Nerazumno grozničavo stanje.
- Pogoršanje stanja kože.
- Svjetlo žutilo očiju.
- Probavni poremećaji i nelagoda u desnom hipohondriju.
Budući da je autoimuni hepatitis manifestacija oštećenja u funkcioniranju imunološkog sustava, pacijenti osim "jetrenih" simptoma obično pokazuju znakove autoimune agresije na druge organe i sustave - zglobove, bubrege, endokrine žlijezde, pluća. Takvi se pacijenti mogu žaliti na:
- Bolovi u zglobovima.
- Brzo dobivanje na težini.
- Puhastost udova i lica.
- Menstrualni poremećaji.
- Problemi s disanjem.
- Strije - crveno-ljubičaste ili bijele strije na koži u bedrima, trbuhu.
- Otekle limfne čvorove.
Međutim, to je samo mali dio onoga što može smetati pacijentima s autoimunim hepatitisom. Oboljenje koje se razmatra može biti praćeno barem teškim autoimunim tiroiditisom, sistemskim eritematozom lupusa, poliartritisom, sistemskim vaskulitisom i drugim sličnim patologijama..
Ako napreduje autoimuni hepatitis, pacijenti pokazuju očite znakove ciroze:
Trajna žutost kože i očiju.- Vaskularne "zvijezde" na tijelu u vratu i licu.
- Akumulacija tekućine u trbušnoj šupljini, što je popraćeno povećanjem opsega abdomena.
- Vidljivo mršavljenje (težina se ne može smanjiti zbog zadržavanja vode u trbušnoj šupljini).
- Uporna nadutost, poremećaji stolice, stalna mučnina, nedostatak apetita.
- Dan za danom slabost.
Trajna žutost kože i očiju.Dijagnoza autoimunog hepatitisa
Važno jeKod pojave navedenih simptoma potrebno je posavjetovati se s liječnikom, liječnikom opće prakse, gastroenterologom ili hepatologom..
Popis preporučenih pacijenata sa znakovima probira autoimunog hepatitisa uključuje testovi na virusni hepatitis, biokemijski krvni testovi, testovi na imunoglobuline i specifična autoantitijela, ultrazvuk abdominalnih organa i, naravno, biopsija jetrenog tkiva. Posljednja studija najviše otkriva. Zahvaljujući njemu, liječnik može točno odrediti što je uzrokovalo upalu jetrenog tkiva - autoagresiju tijela, viruse ili alkohol. Osim toga, biopsija i histologija prilika su za procjenu dubine patologije s visokim pouzdanjem, tj. Koliko je prošao hepatitis, jesu li promjene karakteristične za cirozu itd..
Liječenje autoimunog hepatitisa
Sveobuhvatna terapija lijekovima obvezna je za svaku varijantu tijeka autoimunog hepatitisa.. Bolesnici s ovom patologijom su hospitalizirani. To je nužno za provedbu cijelog niza dijagnostičkih mjera i terapije usmjerenih na suzbijanje aktivnosti autoimunog procesa u tijelu..
U akutnoj fazi prikazani su bolesnici:
- Noćenje (ako to stanje pacijenta dopušta, vježba je jednostavno smanjena).
- Posebna dijeta.
- Terapija lijekovima, koja obično uključuje hormonske lijekove (glukokortikoide) i sredstva koja promiču obnavljanje hepatocita.
Nakon početka remisije, pacijenti se mogu vratiti u normalan život, odnosno mogu raditi i učiti, ali moraju nastaviti uzimati propisane lijekove, kao i slijediti dijetu i ograničavati tjelesnu aktivnost.. Znakovi remisije u bolesnika s autoimunim hepatitisom su normalizacija biokemije krvi (ALT, AST, proteini, bilirubin) i smanjenje koncentracije imunoglobulina G frakcije.
Važno jeTrajanje liječenja lijekovima određuje se pojedinačno. Da bi se zaustavila hormonska terapija, moraju se zadovoljiti dva stanja: odsustvo znakova aktivacije hepatitisa najmanje 5 godina i zadovoljavajući rezultati biopsije jetre..
Ali čak i ako pacijent prestane uzimati hormone, liječnici ga ostavljaju pod kontrolom, jer svaki stres, virusna infekcija može pokrenuti novi lanac autoimunih reakcija. Takvi pacijenti trebaju redovito (s učestalošću propisanom od strane liječnika) darivati krv za biokemijske i imunološke studije..
Prevencija autoimunog hepatitisa
Budući da se autoimuni proces može razviti u bilo kojem trenutku, ne postoje metode koje bi u potpunosti spriječile pojavu autoimunog hepatitisa. Stoga liječnicima ostaje samo da kontroliraju stanje jetre kod osoba koje već pate od autoimunih bolesti ili nasljednih sklonosti patologijama ove vrste.. Pa, potrebno je sljedeće od svojih pacijenata: pažljivo rukovanje lijekovima (možete uzeti samo ono što je liječnik propisao), osobnu higijenu i kulturu intimnih odnosa (kako bi se spriječila infekcija virusnim hepatitisom), minimizirajući vrijeme provedeno u prehrani suncu, pravilnom odmoru, pravilnoj prehrani, suzdržavanju od alkohola i cigareta.
Olga Zubkova, medicinski komentator, epidemiolog