Zubna implantacija je postupak implantacije implantata u koštano tkivo pacijentove čeljusti s naknadnim protetskim radom s krunicama, mostovima ili uvjetno uklonjivim protezama. Implantat je prethodno pripremljena umjetna struktura koja je ugrađena u tkivo čeljusti za naknadnu protetiku. Implantati su osmišljeni kao zamjena korijena izgubljenih zuba, što u budućnosti omogućuje obnovu denticije.
Problem implantacije u modernoj stomatologiji i dalje je vrlo relevantan. Tako je prema podacima SZO stečena i kongenitalna bezubost jedna od najčešćih bolesti zubnog sustava i jednaka je karijesu i parodontalnim patologijama. Samo u Rusiji, prema različitim izvorima, 45-75% ljudi treba ortopedsko liječenje, au svijetu do 75% populacije pati od ovog problema. Posljednjih godina sve veći broj mladih i zrelih ljudi pati od djelomične suzdržanosti..
Prema statistikama, 86% pacijenata u stomatološkim ordinacijama preferira točno fiksne zubne strukture. Implantacija zuba omogućuje vrlo predvidljiv uspjeh, što potvrđuje više od dva desetljeća kliničkih ispitivanja. Naposljetku, samo usađivanje nikada ne djeluje kao primarna terapijska mjera. U tom smislu, rizici komplikacija su minimalni..
Postoje mnoge vrste zubnih implantata, ali svi oni imaju identičnu strukturu i sastoje se od glave, vrata i tijela..
Sadržaj članka:
- Vrste zubnih implantata
- Planiranje implantološke operacije
- Moguće komplikacije nakon dentalne implantacije
- Kontraindikacije za zubne implantate
Vrste zubnih implantata
Postoje sljedeće vrste zubnih implantata: klasična implantacija, jednostupanjska implantacija, bazalna implantacija i implantacija primjenom tehnike all-on-4. Svaka od ovih vrsta implantata ima svoje karakteristike, prednosti i nedostatke..
Klasična dentalna implantacija
Klasična implantacija je najtraženiji tip implantacije među pacijentima. Klasična implantacija provodi se u dvije uzastopne faze..
Prva faza je kirurška. Implantat se umetne u subgingivni dio, izravno u kost. Kada se ovaj postupak završi, pacijent će morati čekati od 1 mjeseca do 6 mjeseci. Za to vrijeme implantat će rasti zajedno s kostima..
Postupak njegovog uvođenja je sljedeći: sluznica desni se reže kako bi se otkrila površina koštanog tkiva, nakon čega se pod implantatom napravi rupa. Provodi se uz pomoć fiziološkog raspršivača i specijalnih bušilica. Implantat je uvrnut u rupu, a izrezana sluznica je zašivena.
Tijekom ovog procesa važno je osigurati da kost ne bude izložena prekomjernoj toplini, jer će to potaknuti upalni proces (perimplantat) i uzrokovati odbacivanje implantata. Da bi se spriječilo pregrijavanje tijekom bušenja kosti, konstantno se i intenzivno hladi pomoću fiziološke otopine.
Ponekad se kirurška implantacija može produžiti za još 1 do 6 mjeseci. To je potrebno ako su kosti nedovoljne visine ili širine. Taj je problem najčešći kod pacijenata koji su davno izgubili zube i objašnjava se atrofijom kosti bez žvakanja opterećenja. Kako bi popravio situaciju, liječnik će izgraditi alveolarni proces pomoću presađivanja kostiju s koštanom masom (prirodnom ili umjetnom)..
Druga faza klasične implantacije je protetika. Sluznica se ponovno izrezuje preko ugrađenog implantata i u nju se zavije struktura koja tvori gumu, dajući joj željenu konturu. Proces presađivanja traje 14 dana. Nakon još jednog tjedna u implantat će biti postavljen upornjak, nakon čega će liječnik izraditi krunu i pričvrstiti je pomoću vijčanog vijka ili pomoću cementa..
Prednosti klasične implantacije su sljedeće:
Racionalni pristup postupku. Postepena instalacija omogućuje tijelu da se prilagodi stranom tijelu, a štap sigurno učvršćen u kosti vilice.
Dizajn zuba je sklopiv i zamijeniti krunu nije teško. To se radi jednostavno i nije potrebno uklanjanje implantata..
Susjedni zubi neće trpjeti. Oni ne moraju brusiti, pulp ili mljeti..
U 99% slučajeva sam implantat služi pacijentu do kraja života. Promjena po potrebi trebat će samo krunu ili druge proteze pričvršćene na njega.
Opterećenje koje se nanosi na implantat je ravnomjerno raspoređeno po čeljusti. Na isti način bi došlo do raspodjele opterećenja iz prirodnog korijena zuba..
Uz pomoć klasične implantacije moguće je uspostaviti i jedan zub i sve izgubljene zube..
Žvakanje i prednji zubi mogu se obnoviti.
Nedostaci klasične implantacije uključuju:
Dugo vremensko razdoblje za liječenje.
Pojava mogućih poteškoća koje se javljaju kod pacijenata koji su odgodili implantaciju implantata na razdoblje dulje od 1 mjeseca. Kao što je gore spomenuto, atrofija koštanog tkiva značajno produljuje trajanje postupka implantacije i dovodi do određenih tehnoloških poteškoća..
Postoji mogućnost narušavanja izgleda desni.
Prisutnost opsežnog popisa kontraindikacija.
Opasnost od odbacivanja stranog tijela.
Visoka cijena postupka.
Teško poslijeoperacijsko razdoblje s boli, oticanjem, oštećenjem funkcije žvakanja.
Jednostepeni zubni implantati
Zubna implantacija u jednom koraku alternativni je postupak klasičnoj metodi. Njegova glavna značajka je da će jezgra biti ugrađena u koštano tkivo odmah nakon vađenja zuba. Operacija se provodi brzo iu jednom posjetu stomatološkoj ordinaciji pacijent se oslobađa nepotrebnog zuba i dobiva implantat koji zamjenjuje bolesni korijen. U tom slučaju moguće je izbjeći dodatnu kiruršku intervenciju za rezanje desni..
Implantacija u jednom koraku može se izvesti ako su zubna tkiva zdrava i koštano tkivo alveola je snažno.
Prednosti jednostepene implantacije:
Postupak je minimalno invazivan..
Period oporavka je mnogo manji nego kod klasične implantacije..
Ugradnja zuba se izvodi u spremnoj rupi, tako da nisu potrebni dodatni rezovi..
Tijekom i nakon zahvata neće biti potrebne velike doze anestezije..
Postupak vađenja zuba i ugradnja implantata traje samo nekoliko sati..
I implantat i kruna bit će instalirani u jednom posjetu stomatologu..
Implantati, ugrađeni istovremeno, mogu poslužiti kao podloga za mostove, proteze i krunice.
Nedostaci simultane implantacije:
Da biste mogli instalirati protezu, trebate imati dovoljno prostora u gumi nakon vađenja zuba..
Trebalo bi biti zdravih zuba u blizini izvađenog zuba. Oni će preuzeti teret i dopustiti implantatu da se bolje smiri..
Rizik odbacivanja konstrukcije postoji čak i dugo nakon postavljanja implantata..
Zbog činjenice da fiksacija takvog implantata nije u potpunosti pouzdana, postoji rizik njezina pomaka u procesu žvakanja.
Bazalna implantacija
Bazalna implantacija zuba ili ekspresna implantacija prilično je komplicirana procedura, tijekom koje se šipke od titana ugrađuju mnogo dublje od klasične implantacije. Za to se koriste posebni implantati koji se usađuju u bazalnu kost čeljusti, a ne u alveolarni proces. Bazalna kost leži dublje, izdržljivija je i ne teži atrofiji. Za dovršetak postupka potrebno je 1 do 5 dana..
Zbog posebnog oblika niti na implantatu, odmah nakon uvođenja osiguran je visok stupanj stabilnosti ugrađene strukture. Takve instalacije mogu se obavljati nakon 1-5 dana..
Unošenje najčešće prolazi kroz malu punkciju u sluznici i kroz malu rupu u kosti. Nema potrebe za bušenjem velikih količina koštanog tkiva. Poseban oblik implantata omogućuje vam da ga instalirate čak iu slučaju kada klasična tehnologija ne bi imala dovoljno debljine kosti..
Prednosti bazalne implantacije su sljedeće:
Minimalna invazivnost tkiva.
Brzi oporavak sposobnosti žvakanja. Izraz može biti kraći od tjedan dana..
Postupak proteze ne zahtijeva rezanje i šivanje, što značajno skraćuje razdoblje oporavka.
Budući da je pacijentu dopušteno žvakanje gotovo odmah nakon operacije, metabolički procesi nemaju vremena za usporavanje. To, zauzvrat, ubrzava preživljavanje proteze..
U velikoj većini slučajeva nema potrebe za izgradnjom koštanog tkiva tijekom atrofije..
Manje kontraindikacija za operaciju. Dakle, zbog svoje niske invazivnosti, postupak se može preporučiti osobama s hepatitisom, HIV-om, dijabetesom, starijim pacijentima..
Nedostaci bazalne implantacije su sljedeći:
Za vraćanje pomoću ove metode preporučuje se najmanje tri zuba u nizu. Po pravilu, jedan se zub ne vraća bazalnom metodom..
Stomatolog mora proći dodatnu edukaciju o ovoj tehnici dentalne implantacije..
Svi - na - 4
"Sve u četiri" je moderan postupak implantacije zuba, u kojem se proteza održava na samo četiri implantata..
Indikacije za primjenu ove tehnike mogu biti:
Potpuna odsutnost zuba na objema čeljustima;
Teška atrofija koštanog tkiva, praćena parodontalnom bolešću i parodontitisom (nema mogućnosti klasične implantacije);
Uklanjanje proteza kao posljedica propadanja zuba pod njima.
Za izvođenje tehnike bit će potrebno ugraditi dva implantata u prednji dio čeljusti i dva u području gdje se nalaze zubi za žvakanje. Kut umetanja implantata je 45 stupnjeva.
Tehnika je nježna, omogućuje ugradnju lagane proteze na implantirane igle i ne traje dugo da se oporavi.
Prednosti tehnologije "sve na četiri":
Trošak liječenja neće biti visok, budući da su samo 4 implantata potrebna za ugradnju proteze u potpunoj odsutnosti denticije..
Visoka pouzdanost fiksiranja.
Opterećenje žvakaće kosti će biti ravnomjerno raspoređeno..
Zahvaljujući kutu umetanja od 45 stupnjeva, implantat se može ugraditi čak iu djelomično atrofiranu kost bez postupka njezina produljenja..
Nedostaci tehnologije "sve na četiri":
Masivne proteze za takve implantate nisu fiksne..
Postoji rizik od odbacivanja, koji postoji u drugim tehnikama operacije..
Pročitajte više: Zubni implantati - vrste, kako se stavljaju, koliko služe?
Planiranje implantološke operacije
Što pacijent i liječnik pažljivije pristupaju planiranju implantata, to su veće šanse za uspjeh nadolazećeg postupka. Nedostaci i pogreške u ovoj fazi mogu dovesti do činjenice da će zahtijevati ili ponovnu intervenciju ili ponovnu protetiku.
Ortopedsko planiranje. U ovoj fazi liječnik s pacijentom određuje se tipom buduće proteze. Možda će zaustaviti izbor na kruni ili na mostu. U odsutnosti zuba, preporuča se koristiti protezu uvjetno uklonjivu koja je mnogo bolja kod implantata..
Na temelju vrste buduće proteze, liječnik će odlučiti koliko će implantata biti potrebno ugraditi u pacijenta:
Ako nema 1 zuba, implantira se 1 implantat;
Ako nema od 1 do 3 zuba, implantiraju se 2-3 implantata;
Ako se postavi uvjetna proteza, tada će za jednu čeljust biti potrebno do 4 implantata;
Ako uopće nema zuba, tada se u jednu čeljust može implantirati do 10 implantata (taj se broj koristi pri ugradnji mosta u obliku potkove koji se ne može ukloniti).
Stadij kirurškog planiranja. Stadij kirurškog planiranja omogućuje izbjegavanje pogrešaka tijekom same operacije. Stoga, liječnik mora točno znati gdje pacijent ima nerava mandibule, gdje se nalazi maksilarni sinus, koja je debljina kosti između njih i mjesto predviđene implantacije..
Kada je kost preuska, morat ćete je izgraditi. U isto vrijeme, liječnik s pacijentom određuje se u jednoj ili dvije faze i podvrgava se postupku. Gustoća kosti će imati značajan učinak..
Što se tiče određivanja položaja živaca, maksilarnih sinusa, debljine kosti, u tom smislu, može se dobiti najviše informacija pomoću računalnog tomograma, koji aktivno zamjenjuje rendgensko snimanje i ortopantomogram.
Moderni stomatolozi imaju u svojim arsenalima posebne programe nakon učitavanja bolesnikovih CT rezultata u koje se odvija elektronsko trodimenzionalno planiranje operacije. To vam omogućuje da smanjite rizike medicinske pogreške, ali košta malo više..
Pri pripremi pacijenta za ugradnju nekoliko implantata, planiranje će uključivati proces izrade akrilne ploče u kojoj se rupe izvode pod različitim kutovima. To je vrlo važan postupak, budući da vam omogućuje da odaberete kut bušenja ne okom, već s obzirom na to kako će se čeljust pacijenta ponašati tijekom postupka..
Moguće komplikacije nakon dentalne implantacije
Iako je postupak postavljanja implantata relativno siguran, štetni učinci na zdravlje nisu isključeni..
Liječnici bilježe sljedeće moguće komplikacije nakon dentalne implantacije:
Odbacivanje implantata. Kada se odbacivanje ustanovljenog objekta dogodilo prije nego je proteza izvedena, to može biti reakcija pacijentovog tijela na implantirano strano tijelo. Međutim, nije potrebno isključiti moguću medicinsku pogrešku učinjenu tijekom instalacije. U slučaju kada se znakovi odbacivanja pojave nakon postavljanja proteze, kada je pacijent počeo žvakati s njim, to jasno ukazuje na medicinsku pogrešku..
Atrofični procesi kosti oko implantata. Neuspjeh provedenog postupka nedvosmisleno ukazuje na smanjenje kosti za više od 1 mm u prvoj godini nakon postavljanja konstrukcije. Isto vrijedi i za gubitak kosti za 0,1 mm u drugoj i sljedećoj godini nakon ugradnje.
Periimplantitis je proces karakteriziran upalom sluznice s mogućim napadajima kosti koja se nalazi oko implantata. Najčešće se ova upala razvija zbog infekcije. U opasnosti su pušači, pacijenti s dijabetesom, pacijenti koji krše pravila oralne higijene, kao i osobe koje imaju prebrzu sluznicu usne šupljine.
Rane komplikacije nakon zahvata uključuju:
Bolni sindrom, koji je neizbježan i uvijek se javlja nakon završetka anestezije. Uobičajeno, bolni osjećaji traju 1-2 dana nakon završetka operacije. Liječnik će preporučiti pacijentu primanje lijekova protiv bolova u tom razdoblju. Ako bol traje dulje vrijeme, to može ukazivati na prianjanje, upalu ili ozljedu živaca..
Oticanje oštećenog tkiva. Edem se povećava u prosjeku tri sata nakon završetka operacije. Tjedan dana kasnije oteklina bi se trebala potpuno povući. Ako je moguće na vrijeme primijeniti hladno na oštećeno mjesto, moguće je smanjiti oticanje tkiva. (Vidi također: Prva pomoć za edeme)
Krvarenje. Ako je blaga i briga pacijenta samo u prvim danima nakon postavljanja implantata, to je normalno. Kada krvarenje traje duže i teži intenziviranju, to može ukazivati na oštećenje krvnih žila, što povećava rizik od nastanka hematoma. Opasnost od hematoma leži u činjenici da gnoj za ranu i šavovi mogu biti.
Povećana tjelesna temperatura. Podizanje oznake na termometru na 37-37,5 stupnjeva prvog dana nakon ugradnje implantata je norma. Međutim, kada takva temperatura traje više od tri dana, možda ukazuje na početak upalnog procesa..
Divergencija šavova je još jedna moguća rana komplikacija nakon zahvata zubne implantacije. To se može dogoditi kao rezultat njihovog nepravilnog nametanja, zbog primjene mehaničke ozljede ili zbog početka upalnog procesa..
Utrnulost mjesta implantata. Obično bi obamrlost trebala proći najviše pet sati nakon završetka operacije. U tom slučaju, to će biti zbog provedene anestezije. Ako ukočenost traje dulje, može ukazivati na oštećenje facijalnog živca koji prolazi kroz donju čeljust. Stoga se ova komplikacija može pojaviti samo pri ugradnji implantata u donju čeljust. Živac liječi dugo vremena - nekoliko mjeseci.
Upala mekih tkiva također može biti komplikacija koja se odnosi na rano razdoblje nakon operacije implantacije..
Ako pacijent pronađe simptome koji upućuju na razvoj komplikacija, odmah se obratite svom stomatologu za pomoć. Što se prije dijagnosticiraju, veća je vjerojatnost da će liječenje biti uspješno i da će se implantat sačuvati..
Kontraindikacije za zubne implantate
Ortopedski stomatolog je dužan odrediti potrebu, kao i mogućnost ugradnje implantata u svakom slučaju prije početka tretmana. Uostalom, ove strukture su dizajnirani ne samo za obavljanje funkcije žvakanja i poboljšati kozmetički učinak, ali su i preventivni alat u borbi protiv poremećaja u stomatološkom sustavu općenito. Stoga njihova instalacija mora biti razumna i ne smije štetiti pacijentu..
Kontraindikacije implantacije zuba vrlo je ozbiljna stvar, jer zanemarivanje može dovesti do ozbiljnih posljedica i povećati rizik od nepovoljnog završetka procesa implantacije..
Sve kontraindikacije mogu se podijeliti u dvije velike skupine: psiho-emocionalne i somatske.
Kontraindikacije implantacije zubi psiho-emocionalne skupine su različite psihoze, depresivna raspoloženja, hipohondrija i psihopatija..
S druge strane, somatske kontraindikacije mogu biti i apsolutne i relativne.
Apsolutno se može pripisati:
Sve seropozitivne infekcije kao što su: AIDS, tuberkuloza, gonoreja, itd..
Bolesti sistemske kosti.
Endokrine bolesti, kao što su: disfunkcija nadbubrežne žlijezde, nedovoljna ili prekomjerna funkcija paratiroidne žlijezde i štitnjače, šećerna bolest, odvija se prema prvom tipu.
Sve sustavne bolesti krvi i krvotvornih organa.
Prisutnost kroničnih bolesti kardiovaskularnog sustava. Dakle, implantacija zuba je zabranjena za obavljanje s hipertenzijom, aritmijama i anginom..
Kronične bolesti bubrega, jetre i plućnog sustava u dekompenziranom obliku.
Prisutnost malignog raka.
Sistemske bolesti vezivnog tkiva, difuzno oštećenje kolagenskog tkiva, na primjer, skleroderma, dermatoza itd..
Bolesti koje utječu na oralnu sluznicu; aftozni stomatitis, sklon relapsu, Sjogrenov sindrom, lupus eritematozus, leukoplaky, itd..
Relativne kontraindikacije su:
Prisutnost kronične bolesti u kompenziranom stadiju.
Starost bolesnika nakon 55 godina.
Bruksizam i navika stiskanja čeljusti. Ako se implantacija izvodi, pacijent će uvijek morati nositi posebne štitnike za vrijeme noćnog odmora..
Dijabetes melitusa druge vrste je relativna kontraindikacija, jer u ovoj bolesti sve rane zacjeljuju sporije. Međutim, ako pacijent odluči provesti postupak, trebate se odlučiti za bazalni implantat.
Prisutnost loših navika - zlouporaba alkohola, pušenje, ovisnost o drogama.
Razdoblje nošenja djeteta do 4 mjeseca i nakon 8 mjeseci.
Razdoblje dojenja.
Bolesti perifernog živčanog sustava.
Prisutnost metalnih proteza u srcu, u kostima, kao i Kirchnerovim žbicama.
Osobe s povećanim rizikom od razvoja bakterijemije, onih koji su već pretrpjeli reumatizam i bakterijski endokarditis.
Prijem lijekova koji sadrže hormone. Liječenje imunosupresivima, kemoterapija.
Odvojeno možete odabrati lokalne kontraindikacije za zubne implantate:
gingivitisa;
Kronična oralna bolest, sklona čestim recidivima;
Povećajte jezik;
osteomijelitis;
Anatomske prepreke - prekomjerna atrofija koštanog tkiva, uski alveolarni proces itd.;
Patologija temporomandibularnih zglobova;
Neki nedostaci čeljusti;
Progresivne bolesti parodontnog kroničnog tijeka;
Povreda oralne higijene;
Prisutnost ostataka u korijenima čeljusti;
Prisutnost cista.