Anemija zbog nedostatka željeza

Nedostatak željeza kod djece, liječenje, pregled esencijalnih lijekova

Prilikom postavljanja dijagnoze anemije zbog nedostatka željeza nužno je punopravno liječenje djeteta, osobito ako se radi o malom djetetu u prvim godinama života, kada smanjenje hemoglobina može dramatično i brzo utjecati na procese fizičkog i psihičkog razvoja. U liječenju anemije zbog nedostatka željeza (skraćena anemija nedostatka željeza) koriste se i mjere koje nisu povezane s lijekovima i lijekovi.. Međutim, zabranjena je samostalna primjena bilo kojeg pripravka željeza, kao i pokušaja podizanja razine hemoglobina pomoću samo jednog izvora napajanja, bez uzimanja sredstava koja sadrže željezo pri niskim vrijednostima hemoglobina u analizama.. To može dovesti do ozbiljnih posljedica i komplikacija..

Važnost posjeta liječniku

S djetetom bilo koje dobi, ako se sumnja na anemiju, nužno je posjetiti liječnika i obaviti temeljit pregled. To je nužno zbog činjenice da samo stručnjak može ispravno ocijeniti rezultate ne samo opće analize, nego i svih čelika, što može ukazati na razlog smanjenja hemoglobina (a to može biti ne samo nedostatak željeza, već i mnogi drugi razlozi). Ako se utvrdi IDA, stručnjak će odabrati optimalnu kombinaciju lijekova, uključujući i lijekove na recept, jer se danas većina lijekova koji sadrže željezo za liječenje anemije u djece prodaju u ljekarnama isključivo na recept.

Važno je ne samo odabrati vrstu lijeka i njegov režim doziranja, već i prilagoditi prehranu mrvica, dodati komponente i pripravke koji će pomoći u apsorpciji pripravaka željeza i smanjiti rizik od komplikacija liječenja..

Važno je

Anemija se ne odnosi uvijek na neovisnu patologiju i često je simptom određenih bolesti, čije uklanjanje pomaže u ispravljanju razine hemoglobina. Stoga se uvijek trebate obratiti pedijatru ili hematologu zbog odstupanja u sadržaju hemoglobina..

Utvrđivanje uzroka anemije i njezino liječenje pomoći će u normalizaciji razine hemoglobina, ponekad čak i bez lijekova. Dakle, na pozadini gastritisa i enteritisa, proces apsorpcije željeza je težak, što prijeti anemijom, a zbog nedostatka proteina ili vitamina B9 ili B12, sinteza hemoglobina i eritrocita pati.

Je li moguće povećati hemoglobin bez lijekova

Ako govorimo o latentnom nedostatku željeza utvrđenom prema biokemijskoj analizi (razina hemoglobina kod djeteta mlađeg od jedne godine nije manja od 105-110 g / l, a kod djeteta starijeg od te dobi ne manje od 100-105 g / l), onda na pozadini korekcije vitamina nedostatak i poremećaji metabolizma uz pomoć hrane obogaćene proizvodima koji sadrže željezo, moguće je bez lijekova. Ako se hemoglobin smanji zbog određenih bolesti, njihovo liječenje će dovesti, a ako se hemoglobin ne poveća u odnosu na ovu pozadinu, korekcija anemije također.

Oprez! Izraženi IDA s hemoglobinom ispod 100g / l kod djece bilo koje dobi bez uzimanja posebnih pripravaka željeza nije moguć, učinak će biti nestabilan i privremen, a najvjerojatnije će anemija samo napredovati. Sve aktivnosti - prehrana, uzimanje vitamina, hodanje, tjelesna aktivnost i dodaci prehrani - to su samo pomoćne metode tijekom liječenja lijekovima.

Međutim, uzimanje dodataka željeza bez liječnika i dostupnih dokaza također se ne isplati, višak željeza u tijelu djece nije ništa manje opasan od nedostatka. Stoga, samo liječnik odabire vrstu lijeka, oblik njegove recepcije i doziranje. On također kontrolira proces liječenja i podnošljivosti lijekova..

Roditelji trebaju osigurati da tijekom terapije dijete dobiva dobru prehranu s obiljem svježeg voća, što povećava apsorpciju željeza. Osim toga, važno je imati pravu kombinaciju lijekova s ​​hranom (osobito mliječne i žitarice koje narušavaju apsorpciju željeza), te odabir pravih pića za piće..

Oprez! Zabranjeno je davati djeci dijetetske dodatke prehrani i dodatke prehrani oglašene na televiziji ili internetu, nije potrebno eksperimentirati s lijekovima za odrasle i tradicionalnom medicinom. To može dovesti do ozbiljnih komplikacija..

Što trebate znati o liječenju anemije zbog nedostatka željeza kod djece

Čak i pravilno odabrani dodaci željeza ne mogu povisiti hemoglobin nekoliko dana ili tjedan dana..

Važno je

Smatra se vrlo dobrim tempom da se hemoglobin poveća za 1-2 jedinice tjedno, te da ga se, u skladu s tim, poveća sa 100 na 110 g / l. Kako bi se konsolidirali rezultati, potrebno je uzeti lijek čak iu profilaktičkoj dozi od najmanje 6-8 tjedana kako bi se tijelo zasitilo željezom i formiralo njegovo skladište u tkivima i organima..

Kontrolne testove za procjenu učinkovitosti liječenja treba provesti najranije 4-6 tjedana od početka primjene lijeka, a rezultati možda neće biti tako očiti prije.

Važno je kombinirati sve mjere režima, prehranu i sve ostale medicinske preporuke glede unosa korektivnih dodataka i enzima, vitamina i mineralnih kompleksa.. Tako se u kompleksnoj terapiji koriste:

  • Upotreba enzimskih pripravaka koji normaliziraju probavu, poboljšavaju apsorpciju željeza i pomažu u uklanjanju različitih problema u probavnom sustavu.
  • uzimanje vitamina B12, kako u sastavu kompleksa, tako i izolirano, uglavnom u obliku oralnih oblika, a ne ubrizgavanje (dijete ih slabo podnosi zbog boli i straha).
  • korekcija crijevne disbioze zbog proizvoda i unosa probiotika i prebiotika, normalizacija stolice.
  • uzimanje folne kiseline i vitamina C u doznim dozama kako bi se poboljšala apsorpcija lijekova.

Lijekovi za anemiju za djecu: ciljevi i sredstva

Glavni cilj u liječenju djece iz IDA-e je potpuno uklanjanje nedostatka željeza povećanjem hemoglobina na normalne vrijednosti, kao i obnavljanjem rezervi u tijelu kako bi se spriječilo ponovno pojavljivanje patologije. To se može postići u potpunosti samo otkrivanjem i uklanjanjem pravog uzroka anemije.. Tretman se temelji na postulatima koje je Idelson formulirao krajem prošlog stoljeća:

  • liječenje IDA bez lijekova s ​​željezom jednostavno je nemoguće
  • Poželjno je da se liječenje provodi oralnim lijekovima (injekcije su bolne i uključuju mnoge komplikacije).
  • nakon stabilizacije hemoglobina, liječenje ne prestaje odmah
  • transfuzija krvi ili crvenih krvnih stanica za povećanje hemoglobina je indicirana samo za djecu zbog vitalnih indikacija.

Dakle, samo zbog prehrane, pogotovo ako se radi o biljnoj hrani, čak i ako je bogata željezom i vitaminima, nadoknada nedostatka hemoglobina je nemoguća. Željezo se aktivnije apsorbira iz hrane životinjskog podrijetla, ali neće biti dovoljno za liječenje, samo za prevenciju..

Liječenje lijekom provodi liječnik, pažljivo i pomno birajući lijekove za bebu, jer će biti potrebno ovu tvar uzeti nekoliko mjeseci za redom. Procjenjuje se ne samo učinkovitost ovog alata, nego i negativni učinci koji su mogući njegovim prijemom, te komplikacije koje se mogu pojaviti tijekom liječenja..

Današnji lijekovi za djecu različitih dobnih skupina podijeljeni su u dvije velike skupine:

  • Željezne soli, njihovi polisaharidni spojevi, gdje ima ionizirani oblik
  • neionski pripravci, gdje je željezo uključeno u strukturu posebnih kompleksa.

Prva grupa uključuje:

  • Željezni sulfat je Aktiferrin, Ferroplex, Hemofer ili Tardiferon.
  • Željezni klorid - Gemofer
  • Željezni željezni fumarat
  • Dvovalentni željezni glukonat - Totem

Druga grupa uključuje:

  • Hidroksidni kompleks željeznog željeza (željezo saharat) u obliku lijeka Venofer (otopina za injekciju)
  • Polimaltozni kompleks s željezom proizvedenim kao Maltofer ili Maltofer-Fall, oralni i injekcijski oblici FerrumLec.

Kada se koriste lijekovi koji sadrže željezo kroz usta, hemoglobin se povećava malo sporije od injekcija, ali nema bolova od injekcija i stresa, kao i opasnosti od apscesa i komplikacija, rizika od hemosideroze s dugotrajnom primjenom. Primjena u injekcijama namijenjena je djeci u slučajevima ozbiljnih problema s apsorpcijom crijeva i uklanjanjem većine tankog crijeva..

Pripravci željeza za djecu i njihovi oblici u različitim dobnim skupinama

Primjena pripravaka željeza indicirana je za djecu od rane dobi, ali oblik lijeka i njegova doza mogu se značajno razlikovati. Tako će u razdoblju djetinjstva preferirati sirupe i kapi, a za djecu školske dobi i adolescente to mogu biti tablete za žvakanje, kapsule, tablete u filmu..

Oprez! Za liječenje anemije, bilo koji kompleks željeza propisuje samo liječnik isključivo na recept. Danas se bez njega prodaju samo profilaktički kompleksi i neki lijekovi (Fenuls, Ferroglobin-B12 i Fenuls-100). U različitim dobnim skupinama postoje preporuke za uzimanje određenih lijekova, što je povezano s njihovom apsorpcijom i razvojem nuspojava, oblika uzimanja i drugih stanja..

Djecu do tri godine može koristiti liječnik:

  • Actiferrin u kapljicama
  • FerrumLek u sirupu
  • Hemofer u kapima
  • Maltofer u kapima

Za ove lijekove, liječnik točno pokazuje broj kapi, izračunatih prema količini željeza u njima..

U predškolskoj dobi, od tri do šest godina, primjenjuje se:

  • Actiferrin u sirupu
  • FerrumLek u sirupu
  • Maltofer u sirupu
  • Ferroplex u dragee
  • Totem u oralnoj otopini
  • Feronat u oralnoj otopini

Liječnik također strogo izračunava dozu lijeka, prema dobi i težini, uzima se nekoliko puta dnevno..

U razdoblju od 7 godina do 12 godina, kao i kod adolescenata:

  • Ferroplex u dragee
  • Maltofer tablete za žvakanje
  • FerrumLek tablete za žvakanje
  • Totem u oralnoj otopini
  • Feronat u oralnoj otopini
  • Tablete Tardiferon
  • Hemofer tablete (dugi oblik)
  • Actiferrin kapsule.
  • Ferro Diplomirati u tabletama s produženim djelovanjem.

Lijekovi obično dobro podnose pacijenti, postupno se apsorbiraju u crijevu, ravnomjerno stvarajući koncentraciju željeza u krvnoj plazmi. Važno je točno odrediti lijek koji se uzima, kao i njegovu dozu i učestalost primjene..

Prema tome, u liječenju IDA, doze se primjenjuju u količini od 5 mg po kilogramu težine bebe dnevno, i sa latentnim nedostatkom željeza (sideropenski sindrom), pola doze od izračunatog. Ako govorimo o prevenciji nedostatka željeza u kritičnim razdobljima života, do tri godine do 1,5 mg željeza po kilogramu tjelesne težine, a nakon tri godine pola dnevne terapijske doze..

Važno je

U pozadini liječenja anemije preparatima željeza, dječja stolica postaje crna zbog sadržaja željeznih iona u njoj. Nije opasno.

Nuspojave, nijanse prijema

Važno je znati da se tijekom liječenja IDA u djece s pripravcima željeza mogu pojaviti određene nuspojave i komplikacije, koje u nekim slučajevima zahtijevaju promjenu doze ili učestalosti uzimanja lijekova ili zamjenu s drugim oblicima i vrstama lijekova.. Prema tome, upotreba oblika soli pripravaka željeza može dovesti do poremećaja stolice u početnoj fazi liječenja.. U tom smislu, terapija počinje s četvrtinom ili pola doze, s postupnim povećanjem tijekom dva tjedna do izračunatog. Brzina povećanja doze izračunava se iz stupnja nedostatka željeza kod djeteta i stanja probavnog sustava. Ova tehnika vam omogućuje da odaberete posebno djelotvorna sredstva, uz istovremeno smanjenje rizika od nepovoljnih crijevnih reakcija. povrh toga, pripravci bivalentnog željeza aktivno djeluju u probavnom traktu s konzumiranom hranom i pićem, kao i drugim lijekovima koji mogu ometati apsorpciju željeza. Zbog toga je potrebno uzimati ove lijekove barem jedan sat prije obroka..

Pripravci željeznog željeza ne zahtijevaju povećanje doze, odmah se koriste u punoj dozi i ne ovise o unosu hrane, jer prehrana ne utječe na njihovu apsorpciju..

Učinak oralne primjene u liječenju djece postupno se manifestira, što je povezano s distribucijom željeza u tijelu. Prvo, poboljšanje blagostanja i tek nakon nekoliko tjedana hemoglobin u krvi postupno raste. Jedan od jasnih znakova pozitivnog učinka uzimanja lijekova je eliminacija slabosti mišića ili naglog smanjenja. To je zbog činjenice da je željezo sastavni dio enzimskih kompleksa koji su uključeni u mišićne kontrakcije. Do kraja drugog tjedna liječenja uočen je porast razine retikulocita u krvi, a povećanje hemoglobina može biti i glatko i povremeno. Obično se njegovo povećanje bilježi ne prije trećeg ili četvrtog tjedna liječenja. Svi neugodni klinički simptomi nestaju za oko dva mjeseca, a potpuni oporavak nedostatka željeza postiže se tek nakon šest mjeseci terapije..

Koliko liječiti: kriteriji za učinkovitost terapije

Budući da je hemoglobin u perifernoj krvi djece normaliziran, nemoguće je prekinuti liječenje jer će hemoglobin brzo i brzo opadati. Potrebno je nastaviti terapiju u pola iz medicinske doze i dalje. S ranim prekidom liječenja, IDA se ponovno pojavljuje u nadolazećim mjesecima..

Ako govorimo o glavnom tijeku liječenja, to traje najmanje 6-10 tjedana, na temelju početne težine IDA. Dakle, ako govorimo o profilaktičkom tijeku liječenja, jer se oporavlja hemoglobin, kako bi se stvorile mineralne rezerve s malim stupnjem anemizacije, terapija se nastavlja još dva mjeseca, za umjereno teške tri mjeseca, a za teške slučajeve više od tri mjeseca..

Preporučujemo da pročitate: Niska hemoglobina u djeteta: uzroci, dijagnoza, što učiniti Prevencija od anemije nedostatka željeza u djece: dijeta

Alyona Paretskaya, pedijatar, liječnik