Bolesti uretre i uretera

Urethritis u žena simptoma i liječenja

Uretritis se definira kao infekcijska inducirana upala uretre, izolira se gonokokni i ne-gonokokni uretritis. Postoji još jedna podjela: specifičan i nespecifičan upalni proces u uretri. Uretritis kod žena može se pojaviti kao akutna ili kao kronična upala..

 

Koji uzročnici uzrokuju uretritis kod žena?

U 25% žena uretritis je asimptomatski, potreba za liječenjem se javlja nakon pregleda seksualnog partnera.

Za specifični uretritis kod žena karakteristične su sljedeće patogene:

  • gonokoki neiseri;
  • klamidija;
  • ureplazmu;
  • mikoplazma;
  • candida;
  • Trichomonas i sl..

Što se tiče nespecifičnih patogena, vodeću poziciju zauzima E. coli, Proteus, gljivična mikroflora..

Čimbenici koji doprinose razvoju uretritisa kod žena

Predisponirajući čimbenici upale uretre kod žena je nekoliko:

  • neprikladne higijenske vještine, loša higijena;
  • atipično mjesto uretre, trauma vanjskog otvora s intenzivnim seksom;
  • korištenje lokalne kontracepcije;
  • hormonalne promjene;
  • nezaštićeni seks, nedostatak stalnog partnera;
  • poremećaji imunološkog sustava;
  • hipotermija;
  • alergijske reakcije na brtve, proizvode za intimnu higijenu;
  • kronične bolesti ženskog genitalnog trakta;
  • nedavni porod;
  • začinjene preferencije, zlouporaba alkohola.

Ti čimbenici, sami ili u kombinaciji, pri spajanju sekundarne mikrobne flore ili kontakta s određenim patogenom, češće uzrokuju upalu u mokraćnoj cijevi..

Simptomi uretritisa kod žena

Znakovi uretritisa kod žena:

  • crvenilo vanjskog otvora uretre;
  • grčevi u urinu;
  • povećan mukozno-gnojni iscjedak iz uretre, koji nije povezan sa seksualnom aktivnošću;
  • Neugodnost se pogoršava seksualnim kontaktom, alkoholom ili začinjenom hranom.

Uretritis kod žena ne postoji dugo u izoliranom obliku, bol u projekciji mokraćnog mjehura ukazuje na pristupanje cistitisa.

Opći simptomi (zimica, glavobolja, znojenje, mučnina) obično su odsutni.

dijagnostika

Dijagnoza se utvrđuje na temelju pritužbi, pregleda na ginekološkoj stolici, a potvrđuju klinički i urološki podaci..

Kod vanjskog pregleda genitalija, pažnja se posvećuje oticanju uretralnih spužvi, boji tkiva, prisutnosti sekreta, njihovom broju, stanju vulve, vagine i cerviksa..

Kada se uretritis u pozadini SPI u pravilu vizualizira, a upala same mokraćne cijevi, u ovom slučaju, je sekundarna..

Kod žena, osim uretritisa, mogu se pojaviti i genitalni herpes u obliku bolnih plikova, kondiloma u intimnom području (infekcija s HPV-om), povećanje regionalnih limfnih čvorova..

Za laboratorijsku potvrdu upale uretre kod žena obavite 3-stakleni test.

Zamućenost prvog dijela urina (kvantitativno 10 ili više leukocita) govori o patološkom procesu u uretri.

Obvezno je istražiti iscjedak uretre za spolno prenosive bolesti, gljivice roda Candida.

Obratite pozornost

Ako su bakterije prisutne u urinu, opravdano je proučavanje uzročnika i osjetljivost na antibiotike..

Mikroskopija vaginalnog iscjedka izvodi se kako bi se eliminirala vaginalna flora kao izvor infekcije uretre. U razmazu iz uretre, sadržaj više od 5 leukocita u materijalu govori u prilog upali..

Važno je

Prema standardima, kod uretritisa, obavezno je proći testove na HIV infekciju i sifilis.

Prije odabira režima liječenja potrebno je isključiti moguću trudnoću..

Rendgensko ispitivanje (retrogradna uretrografija) u slučaju upale u mokraćnoj cijevi kod žena nije provedeno, osim u povijesti ozljede ili sumnje na strano tijelo..

Akutna upala uretre i mjehura kontraindikirana je za uretrocistoskopiju, jer postoji rizik od pogoršanja upalnog procesa. U nejasnim slučajevima, dok se održava samo-mokrenje, uretrocistoskopija se izvodi 3 do 5 dana nakon što upala splasne tijekom uzimanja antibiotika.

Ako pacijent s upalom u mokraćnoj cijevi ima akutnu urinarnu retenciju, koja je moguća sa sekundarnim uretritisom na pozadini tumora, opstrukcijom uretre kamenom ili drugim stranim tijelom, odlučite o adekvatnoj diverziji urina. To može biti kateterizacija uretre ili nametanje suprapubične epicistostomije.

Liječenje uretritisa kod žena

Prije dobivanja rezultata sjetve, odabran je lijek sa širokim spektrom djelovanja..

Bez obzira na prisutne simptome, terapija antibioticima indicirana je ako:

  • potvrdila prisutnost uzročnika spolno prenosivih infekcija;
  • tijekom pregleda seksualnog partnera (seks bez metoda kontracepcije) dijagnosticirana je spolno prenosiva bolest;
  • postoje znakovi upale u urinu.

U svim gore navedenim slučajevima propisuje se antibiotik, uzimajući u obzir uzrok upale uretre..

Popis učinkovitih lijekova za uretritis kod žena je sljedeći:

  • azitromicin;
  • ceftriakson;
  • cefiksim;
  • ciprofloksacin;
  • ofloksacin;
  • doksiciklin;
  • moksifloksacin.

Ovi lijekovi obuhvaćaju ne-gonoreju i uretritis..

Važno je

Zbog povećane rezistencije gonokokne flore na kinolone, Svjetska zdravstvena organizacija smatra njihovo imenovanje nerazumnim..

Ako postoji mogućnost kontakta s patogenom, preporuča se injektirati jednom dnevno Ceftriakson 250 mg ili uzeti Cefixime 400 mg peroralno.

Preduvjet za uspjeh liječenja gonokoknog uretritisa je uporaba kondoma za cijelo razdoblje liječenja..

Važno je

Gonokokna infekcija može se proširiti ne samo tradicionalnim vaginalno-penilnim kontaktom, već i oralnim genitalnim i genitalno-analnim seksom.

Što se tiče liječenja ne-gonokoknog uretritisa kod žena, režimi liječenja su kako slijedi:

  • Azitromicin 500 mg oralno 7 dana;
  • Levofloksacin 500 mg peroralno 7 dana;
  • Ofloksacin 200 mg oralno 2 puta dnevno tijekom 7 dana.

Komplikacije neliječenog uretritisa kod žena

U oko 10-40% žena s uretritisom, tijekom vremena se razvijaju upalne patologije zdjeličnih organa, koje kasnije mogu narušiti plodnost ili izazvati izvanmaterničnu trudnoću. Upalne bolesti zdjeličnih organa mogu se pojaviti čak i na pozadini asimptomatske upale uretre.

Djeca rođena od majki zaraženih klamidijom izložena su riziku razvoja konjunktivitisa, otitisa, iritisa ili upale pluća..

Diseminirana gonokokna infekcija i reaktivni artritis razvijaju se u 1% žena s uretritisom.

Mishina Victoria, urolog, liječnik