Uretroskopija - jedna od metoda endoskopske dijagnostike, omogućuje vam da pregledate sluznicu uretre tijekom cijele i obavite urodinamske studije za procjenu funkcije donjeg urinarnog trakta.
Donedavno je uretra ispitivana tijekom cistoskopije pomoću cistoskopa za navodnjavanje kako bi se mjehur napunio tekućinom. Ova studija nije uvijek dopuštala potpunu dijagnozu, jer su mogućnosti bile ograničene.
Uvođenjem uretroskopije urolozi su mogli bolje razumjeti ulogu uretre u pojavi simptoma donjeg mokraćnog sustava..
Uretroskop, kao i većina endoskopskih instrumenata, je cijev s optikom i izvor svjetlosti. Za uretroskopiju navodnjavanja, koja uključuje ekspanziju uretre tijekom postupka, isporučuje se tekućina, sa suhim kisikom.
Suha uretroskopija omogućuje vam pregled uretre u nerazvučenom obliku, i prednji zid i leđa, i navodnjavanje - samo stražnji (prostatični) zid uretre, kao i sjemena tuberkuloza.
Važno jeOva 2 načina dijagnosticiranja patologije uretre smatraju se komplementarnim i doprinose uspostavljanju ispravne dijagnoze..
Kada se radi o uretroskopiji
Uz sve simptome problema s uretrom može se obaviti dijagnostika.
Indikacije za uretroskopiju:
- nedostatak učinka liječenja;
- urethrorrhagia (ispuštanje krvi iz mokraćne cijevi);
- sumnja na oticanje uretre;
- nefrolourithiasis (stvaranje kamenca);
- poremećaji mokrenja;
- sumnja na upalni proces tuberkuloze sjemena;
- gemospermiya;
- prepreke odljevu urina;
- urogenitalna tuberkuloza;
- bol tijekom seksualnog kontakta;
- striktura uretre;
- dugotrajni upalni proces.
Kada ne možete ureteroskopiju
Kontraindikacije za endoskopsko ispitivanje uretre su sljedeće:
- groznica bilo kojeg podrijetla;
- akutne zarazne bolesti;
- teška uretralna striktura, koja ne dopušta ulazak u uretroskop u uretru;
- sumnja na rupturu uretre;
- akutni upalni proces (s teškim simptomima i vrućicom) u urogenitalnom sustavu muškarca (prostatitis, orhitis, epididimitis, uretritis) ili žene (kolpitis, vulvitis, endometritis itd.).
Kako provoditi uretroskopiju
Žene i muškarci imaju anatomske razlike u strukturi mokraćne cijevi, ženska uretra je kraća i šira, što omogućuje lakši prolaz instrumenta. Prije početka pregleda, muškarci se ubrizgavaju u mokraćnu cijev anestetičkim gelom, a za žene ta mjera nije potrebna.
Položaj pacijenta na leđima s savijenim nogama u koljenima. Pregled se provodi na posebnoj urološkoj stolici, gdje se nalazi zarez za spremnik tekućine.
Kao preventivna mjera za sprječavanje infekcije, u nekim klinikama, jednom se primjenjuje fluorokinolon ili cefalosporinski antibiotik..
Cijev se odabire pojedinačno prema promjeru uretre i tretira se tvarima koje omogućuju klizanje.
Valja napomenuti da se uretroskopija rijetko izvodi izolirano, jer je ispitivanje unutarnje šupljine mjehura jednako važno u dijagnosticiranju patologije donjeg izlučnog sustava. Ovaj se postupak naziva urethrocystoscopy.
Ispitivanje uretre obično započinje od stražnjeg dijela, postupno prelazeći u distalnu uretru..
Procijenite sljedeće:
- boja sluzi;
- odsutnost / prisutnost tumora, patoloških ventila;
- sfinkter mjehura.
Ako se vizualizira sumnjivi tumor, može se izvršiti biopsija. Dobiveni materijal šalje se histologiji, čiji će rezultati biti konačna dijagnoza..
Obratite pozornostStrano tijelo zarobljeno u mokraćnoj cijevi može se u nekim slučajevima ukloniti tijekom uretroskopije.
Po završetku dijagnostičke procedure liječnik izdaje izjavu na rukama. Opisuje sljedeće aspekte:
- presjek uretre;
- stanje epitela;
- boja sluznice;
- promjene žlijezda;
- stanje sjemenske tuberkule;
- patološke novotvorine;
- stanje uretrovezikalnog spoja.
Da bi se pojasnio uzrok kroničnog uretritisa, izvesti suhu uretroskopiju.
Mogu li se pojaviti komplikacije nakon uretroskopije
Iako se endoskopski postupak smatra minimalno invazivnim, u rijetkim slučajevima mogu se razviti komplikacije:
- trauma (suza) uretre;
- urosepse;
- pristup sekundarne infekcije;
- širenje mikrobne flore u obližnje organe.
Prolaz uretroskopije i cistoskopije povezan je s razvojem post-manipulacijskih striktura mokraćne cijevi, osobito kod muškaraca, stoga se pristup klinici treba pristupiti odgovorno.
Kako se pripremiti za uretroskopiju
Nema posebne obuke..
2 dana prije studije potrebno je prestati uzimati lijekove koji utječu na zgrušavanje krvi..
Prije svega, to su varfarin, kardiomagil, heparin, Prodax, tromboass, aspirin (acetilsalicilna kiselina), Plavix.
Na dan pregleda dovoljni su uobičajeni higijenski postupci i izmjene posteljine..
Navedite potrebu za jednim antibiotikom uoči postupka..
Ako se antibiotska profilaksa ne planira u klinici neposredno prije uretroskopije, možete uzeti 1 paket Monural 3 g (fosfomicin) jednom dnevno, osim ako niste alergični na ovaj lijek..
Što se može otkriti tijekom uretroskopije
Tijekom pregleda uretre mogu se otkriti patološke formacije:
- ciste;
- dodatni ventili;
- bradavice;
- defekt sluznice (erozija, ruptura);
- diverticula;
- rak uretre.
Osim toga, sužavanje lumena i upalne promjene u sluznici se vrlo dobro vizualiziraju..
Interpretacija rezultata uretroskopije
U nedostatku patologije sluznica uretre je presavijena, sivkasto-crvena, dobro je vizualizirana vaskularna struktura..
Tijekom akutnog upalnog procesa sluznica postaje jarko crvena i proizvodi gnojni izljev..
Atrofični uretritis (koji se nalazi u žena tijekom menopauze u odnosu na nedostatak estrogena) očituje se stanjivanjem epitela, bljedilo boje, povećana krhkost krvnih žila.
Ponekad se na pozadini hipoestrogenije dijagnosticiraju benigni tumori - polipi uretre.
Funkcija sfinktera je smanjena, što dovodi do inkontinencije..
Za papiloma virusna infekcija uretre karakterizirana je pojavom bradavica - bjelkastih izraslina na sluznici uretre povezane s HPV-om.
Tumor je predstavljen gustom formacijom, boja i oblik su promjenjivi, mogu se mijenjati žile. Nemoguće je postaviti dijagnozu karcinoma uretre samo uz pomoć uretroskopije.
Uretralni divertikulum - kila, protruzija zida, često komplikacija dugotrajnog upalnog procesa.
Concretions u uretre nisu formirani, ali mogu dobiti u procesu samo-pražnjenja.
Ektopija uretra u uretri je rijetka razvojna abnormalnost, u uretri se vizualizira rupa iz koje se izlučuje urin. Žalbe - konstantan protok mokraće.
Dinamička uretroskopija
Tijekom uretroskopije, u nekim slučajevima, tlak na kojem se sfinkter otvara mjeri se pomoću cistomera. Normalno - ovaj indikator je 70 - 90 cm vodenog stupca..
Kod stresne urinarne inkontinencije snižava se tlak pri kojem se sfinkter otvara, a hipertonom se povećava..
Funkcionalnost uretrovezikalnog segmenta provjerava se na sljedeći način:
- vrši se čvrsto punjenje mjehura;
- od pacijenta se traži da napuhne želudac i kašlja.
Zabilježite vrijeme od trenutka prvog poriva za mokrenjem, osjećaj punog punjenja mjehura i najveću količinu tekućine koju možete unijeti.
Razlika ovih pokazatelja omogućuje procjenu stope, gipretonusa ili hipotonije mjehura.
Normalno, uretrovezikalni spoj s napunjenim mjehurom blokira protok mokraće, to stanje traje i kod naprezanja, te kod kašljanja i kod promjene položaja tijela u prostorimae. U isto vrijeme, pacijent, nakon početka mokrenja, može, naporom volje, prekinuti čin mokrenja..
Pacijenti sa stresnom urinarnom inkontinencijom ne kontroliraju proces mokrenja kada se smiju, kašlju, problematično je prestati mokriti za njih..
S dijagnozom prekomjerno aktivnog mokraćnog mjehura, slika je sljedeća: uretrovezikalni spoj s napunjenim mjehuru je zatvoren, kašalj i povećanje intraabdominalnog tlaka u početku ne djeluju, zatim dolazi do jake kontrakcije mišića mokraćnog mjehura, spoj se otvara kao odgovor na izazivački čin, a nemoguće je prekinuti mokrenje.
Evaluacija reakcija u dinamičkoj uretroskopiji omogućuje utvrđivanje uzroka urinarne inkontinencije.
Izvođenje uretroskopskog pregleda je važan stadij kirurškog liječenja stresne urinarne inkontinencije, omogućuje provjeru ispravnosti šavova, odsutnost ozljeda s krvarenjem uretralne sluznice i procjenu uretrovezikalnog segmenta tijekom produženja šavova..
Mishina Victoria, urolog, liječnik