Uzroci i simptomi uremije
Što je uremija?
Uremija - trovanje tijela proteinskim metabolizmom zbog poremećaja bubrega. Tijekom bolesti dolazi do promjena i kod neurohumoralne regulacije. Uremija može biti akutna ili kronična.
Uzroci uremije
Uzrok akutne uremije može biti akutno zatajenje bubrega zbog poremećaja cirkulacije, šoka, ozljede, kao i zbog teških opeklina, ozeblina ili trovanja. Akutno zatajenje bubrega u većini je slučajeva reverzibilno, naglo se javlja i prati iznenadna oligurija ili anurija, kada je mokraćni mjehur lagano napunjen ili se urin uopće ne ulije..
Za razliku od akutnog zatajenja bubrega, kronično zatajenje bubrega razvija se sporo i postaje rezultat nepovratnih procesa izumiranja funkcija bubrežnog parenhimskog tkiva. Nefroskleroza, koja je osnova za razvoj bolesti, najčešće postaje uzrok uremije. Osim toga, uremija također može započeti na pozadini kroničnog nefritisa, začepljenja bubrežnih žila, opstrukcije mokraćnog sustava, čiji lumen pokriva obrastao tumor ili kamenac..
Uzrok uremije je samozapaljenje tijela dušikovim spojevima, kao što su urea, mokraćna kiselina, kreatinin i indican, kao i promjene u ravnoteži elektrolita u tijelu i acidoza. Ozbiljni disbolizam proteina, poremećaji u ravnoteži elektrolita i promjene u omjeru kiselina-baza uzrokuju metaboličke poremećaje unutar stanica i intoksikaciju tijela..
Bolesti bubrega, koje najčešće uzrokuju kronično zatajenje bubrega, uključuju glomerulonefritis, pijelonefritis, kongenitalni nefritis, kao i bubrežnu kamenicu i nastanak višestrukih cista u bubrezima. Uzrok uremije ne može biti samo bolest bubrega, kronično zatajenje bubrega može se razviti na pozadini dijabetesa ili adenoma prostate.
Simptomi uremije
Simptomi uremije javljaju se postupno i popraćeni su sve većom intoksikacijom tijela. Prije kliničke manifestacije bolesti možete uočiti neke čimbenike koji ukazuju na oslabljenu funkciju bubrega. Mokraća takvih pacijenata je lagana, ističe se u velikom volumenu i ima mali udio. Velika diureza popraćena je kašnjenjem klorida i ureje koji se oslobađaju u malim količinama. Tijekom vremena, volumen urina se smanjuje, a dušikovi metabolički produkti, koji se nakupljaju u tijelu, povećavaju koncentraciju dušika u krvi.
Tjednima ili mjesecima može se nastaviti predkomatozno stanje, što kasnije može dovesti do uremičke kome. Prvi znanstvenici u komi su kršenja gastrointestinalnog trakta. Prvo, apetit se smanjuje, kasnije dolazi do potpunog odbijanja hrane, pacijenti prestaju jesti i piti puno vode. U pljuvačci se nakuplja urea koja uzrokuje gorčinu u ustima. Kada se urea razgradi usnim bakterijama, oslobađa se amonijak koji uzrokuje postojan, karakterističan miris iz usta..
Uree se nakuplja u želučanom soku, uzrokujući uremički gastritis i kolitis. Mučnina, povraćanje nakon jela pridružuju se simptomima uremije, kasnije se povraćanje javlja na prazan želudac, može se početi proljev s krvlju. Toksični učinci na zidove gastrointestinalnog trakta imaju produkte razgradnje ureje - amonijeve soli, koje nastaju u želucu pod djelovanjem bakterija.
Uremija je popraćena poremećajima središnjeg živčanog sustava. Pacijent doživljava apatiju, slabost, brzo se umara, osjeća se ukočen u pokretima, teži spavati, glava mu je teška. S razvojem uremičke kome, želja za zaspanjem popraćena je nesanicom, dolazi do trzanja gastrocnemius mišića, a svijest se postupno gubi. Uremičnu komu prate karakteristični respiratorni pokreti. Pacijent bučno diše, povremeno duboko udahne, nakon čega slijedi kratak izdah. U terminalnoj fazi disanje povremeno potpuno nestaje (Cheyne-Stokesovo disanje) zbog smanjenja podražljivosti respiratornog centra..
Tjelesna temperatura u bolesnika s uremijom u pravilu ne prelazi 35 g. Progresivni retinitis uzrokuje oštar pad vida ili sljepoću. Brzi raspad vlastitih tjelesnih stanica uzrokuje kaheksiju, razvija se anemija.
Simptomi uremije pojavljuju se na koži. Otpuštanje kroz kožu, urea i drugi toksini uzrokuju suhu kožu, svrbež, trofičke ulkuse, upalu i ostavljaju karakterističan nanos na površini kože..
Liječenje uremije
Hitni tretman za povećanje simptoma uremije uključuje mjere usmjerene na sprječavanje daljnjeg trovanja tijela. Dušični toksini se uklanjaju iz želuca i crijeva za koje provode ispiranje želuca, daju slane laksative, stavljaju klistire. Oni smanjuju količinu proteinske hrane uklanjanjem mesa iz prehrane i smanjenjem potrošnje mliječnih proizvoda. Unesite u venu do 50 ml. 40% glukoze.
Da bi se smanjila koncentracija toksičnih tvari u krvi i snizio krvni tlak u liječenju uremije, krvarenje se provodi (do 400 ml. Krvi). Koncentracija klora, koja se izlučuje iz tijela zajedno s bljuvotinom, vraća se intravenskom primjenom natrijevog klorida (do 20 ml 10% otopine), kao i dodavanjem soli hrani. Ako se zatajenje srca pridruži simptomima uremije, propisuje se otopina strofantina, natrijev bromid se uklanja iz svrbeža kože, kalcijev klorid se koristi za ublažavanje napadaja..
Liječenje uremičke kome se provodi u bolnici, te bolesnike treba hitno hospitalizirati..