Hyperostosis, ili prekomjerne simptome proliferacije kosti i liječenje / Bolesti mišićno-koštanog sustava

Hiproteza se odnosi na rast koštanog tkiva, koji i sam ostaje nepromijenjen. Bolest se može razviti kao samostalan proces, ali češće je manifestacija drugih nozologija..

Uzroci hiperostoze mogu biti mnogi. Stoga, čak i uz prividnu jednostavnost i odsutnost opasnih posljedica, patologija zahtijeva pojačane dijagnostičke mjere. Klinička slika također može biti vrlo različita, jer ovisi o osnovnoj bolesti, protiv koje se pojavila hiperostoza..

Ne postoji jedinstveni način liječenja - on, kao i dijagnoza, ovisi o bolesti koja izaziva razvoj hiperostoze.

Koštana hiperstoza: što je to?

Hyperostosis karakterizira pretjeran rast koštanog tkiva i povećanje njegove mase po jedinici volumena. U nekim slučajevima, kliničari ne smatraju hiperostozu patološkim stanjem, već manifestacijom kompenzacijskog mehanizma - na primjer, tkivo kostiju donjih ekstremiteta može rasti tijekom povećanog opterećenja na njih (proizvodnja, sport, itd.).

Sve su hiperostoze podijeljene na:

lokalno (lokalno) - koštano tkivo raste u jednu kost (to može biti neki njezin mali fragment, zbog čega će biti teško identificirati hiperostozu);
generalizirani (uobičajeni) - oni su sustavne prirode, dok je rast koštanog tkiva promatran u različitim strukturama tijela.

Važno je

Hyperostosis sama po sebi nije opasno stanje za pacijenta - višak koštanog tkiva ne ometa, štoviše, to nije proliferacija onkoloških tkiva. No, takve promjene mogu ukazivati na bilo kakve patološke promjene u tijelu, čije uklanjanje zahtijeva ozbiljno liječenje..

Budući da glavna patologija, protiv koje se javlja hiperostoza, može utjecati na različite organe i tkiva, brojni medicinski stručnjaci sudjeluju u nadgledanju bolesnika s opisanom patologijom - onkolozi, fthizijatri, endokrinolozi, pulmolozi, gastroenterolozi, venerolozi, ortopedi i reumatolozi.. Pacijentu je teško odrediti kojem se liječniku obratiti, stoga se preporuča da se prvo obrati terapeutu, a liječnik će nakon pregleda odrediti koji će uski specijalist uputiti pacijentu..

Uzroci i razvoj patologije

Hyperostosis se razvija zbog povećane reprodukcije osteocita - stanica kostiju.

Najčešći uzroci ove patologije su:

fizička opterećenja na određenom segmentu gornjih ili donjih udova;
patoloških oboljenja raka maligne prirode;
sustavne bolesti;
genetski poremećaji;
ozljeda zračenja;
intoksikacija;
kronične infekcije;
endokrini poremećaji;
gnojne bolesti kostiju (osteomijelitis)

i neke druge.

Povećani stres na kosti, koji može dovesti do razvoja hiperostoze, najčešće se primjećuje u:

amputacija ekstremiteta;
intenzivne sportske aktivnosti.

Uzroci neke generalizirane hiperostoze nisu uvijek poznati. Te patologije uključuju:

kortikalna hiperostoza djece (Caffi-Silvermanov sindrom) - razvija se kod male djece;
kortikalna generalizirana hiperostoza - nasljedna patologija, njezine kliničke manifestacije uočene su tijekom puberteta;
Kamurati-Engelmannova bolest;
Marie-Bamberger-ov sindrom.

Obratite pozornost

Češće su s hiperostozom zahvaćene cjevaste kosti - one s šupljinom. Istovremeno, koštano tkivo postaje gušće i grublje..

Razvoj hiperostoze može se pojaviti u obliku dvije opcije, koje ovise o temeljnoj bolesti koja je izazvala pojavu hiperostoze..

U prvoj varijanti su pogođeni gotovo svi elementi koštanog tkiva. Dogodi se sljedeće:

periost (tanki film vezivnog tkiva koji pokriva kost), spužvasta i kortikalna tvar postaju guste i guste;
povećava se broj nezrelih staničnih elemenata;
arhitektoniku (strukturu tkiva) koštanih promjena;
postoje žarišta atrofije (nerazvijenosti) u koštanoj srži, zamijenjena su žarištima rasta kostiju ili vezivnog tkiva.

U drugoj varijanti postoji ograničena lezija:

spongiozna koštana supstanca raste;
u njemu se formiraju žarišta skleroze (vezivno tkivo raste).

Simptomi koštane hiperstoze

Najčešće učestale manifestacije hiperostoze, bez obzira na lokaciju, su:

višak koštanog tkiva;
deformitet ekstremiteta;
bol u kostima i zglobovima.

Često lokalni simptomi ne moraju biti tako teški kao opći - manifestacije povreda općeg stanja tijela ovise o patologiji koja je izazvala razvoj hiperostoze. Od najčešćih su:

autonomni poremećaji (promjena boje kože, povećano znojenje);
pogoršanje općeg blagostanja, što se manifestira nerazumljivom slabošću i letargijom

i drugi.

Klinička slika hiperostoze koja se javila u različitim patologijama može biti potpuno drugačija. Opcije koje su najčešći će biti opisane u nastavku. Njihova imena u početku ne mogu ništa reći pacijentima, ali opisani simptomi nisu rijetki, a kada se pojave, trebali bi dati pacijentu ideju o hiperostozi..

dijagnostika

Dijagnosticiranje hiperostoze samo na temelju pritužbi bolesnika je teško, čak is iskustvom liječnika. Znaci hiperostoze često se "gube" nakon znakova patologije koja ga je izazvala. Dijagnoza ove patologije je također važna, jer bez uklanjanja uzroka hiperostoze i dalje će "napredovati". U dijagnozi se koriste sve moguće metode ispitivanja - fizički, instrumentalni, laboratorijski.

Kod provođenja fizičkog pregleda potrebno je procijeniti:

nakon pregleda moguća izbočina tkiva koštanih struktura, osobito u mjestima gdje ih meka tkiva prekrivaju tankim slojem, prisutnost deformacija;
palpacija (palpacija) - zadebljanje koštanog tkiva, bol.

Također treba provjeriti funkcionalnu aktivnost zglobova - pasivna (pacijent opušta ud, liječnik joj uzima ruke i čini jednostavne pokrete u zglobu) i aktivno.

Najinformativnije su takve instrumentalne metode istraživanja kao:

Rendgenska snimka lubanje - u slučaju frontalne hiperostoze u području frontalne kosti i turskog sedla, određuje se rast kostiju, kao i zadebljanje unutarnje plastike frontalne kosti;
Rendgensko ispitivanje kralježnice, gornjih i donjih ekstremiteta, zdjeličnih kostiju - može se odrediti kao pojedinačni rast kostiju, te u obliku lezija, "raspršenih" kroz koštanu strukturu;
kompjutorizirana tomografija koštanih struktura (CT) - računalne sekcije pomoći će ne samo da se identificira rast, nego i da se procijeni stanje koštanog tkiva (posebno njegova gustoća i strukturne promjene, ako ih ima).

Druge instrumentalne metode istraživanja koriste se za identifikaciju patologija koje su izazvale razvoj hiperostoze. Ovo je:

elektrokardiografija (EKG);
opća radiografija trbušnih organa;
ultrazvučni pregled abdominalnih organa (ultrazvuk)

i mnoge druge.

Metode laboratorijskih istraživanja koje mogu biti potrebne za identifikaciju opisane patologije su:

kompletna krvna slika - omogućit će diferencijalnu dijagnozu nekih vrsta hiperostoze, prema manifestacijama sličnim upalnim ili onkološkim bolestima. O upali će signalizirati povećan broj leukocita i ESR, o onkopatologiji - značajno povećanje ESR;
analiza urina - njegove promjene omogućit će sumnju na patologiju bubrega, što može dovesti do razvoja hiperostoze;
šećer u krvi - omogućit će da se sumnja na kršenje endokrinog aparata gušterače koji može potaknuti razvoj opisane patologije;
proučavanje hormonskog podrijetla - s hiperostozom se često određuje povećanom količinom hormona kore nadbubrežne žlijezde, adrenokortikotropina i somatostatina

i niz drugih.

Obratite pozornost

Kako bi se suzio spektar dijagnostičkih metoda, najprije je potrebno konzultirati srodne specijaliste, koji će napraviti preliminarnu dijagnozu bolesti koja je izazvala razvoj hiperostoze, a kako bi se to potvrdilo, propisat će se odgovarajuće dijagnostičke metode..

Diferencijalna dijagnostika

Diferencijalna dijagnostika provodi se između različitih tipova hiperostoze, kao i upalnih ili onkoloških oštećenja kosti..

komplikacije

Najčešće zabilježena komplikacija hiperostoze je ukočenost određenog zgloba, au uznapredovalim slučajevima potpuno narušavanje njegove motoričke funkcije (bolesnik ne može vršiti gibanje i gibanje).

Načela liječenja

Liječenje hiperostoze je liječenje osnovne bolesti koja ga je uzrokovala. Opće namjene su:

racionalna prehrana - to može zahtijevati konzultacije s nutricionistom kako bi se ispravila razmjena minerala i soli uz pomoć prehrane;
smanjenje opterećenja na određene koštane strukture - to može zahtijevati promjenu posla (na primjer, hiperostoza se može razviti kod osoba koje nose teret na leđima);
Korekcija hormonalne pozadine u slučaju klimatskih promjena kod žena;
redovite tjelesne aktivnosti.

Ovisno o manifestacijama može se propisati simptomatsko liječenje:

antihipertenzivni lijekovi s povišenim krvnim tlakom;
korekcija šećera u krvi

i tako dalje.

prevencija

Ne postoji jedinstvena specifična prevencija hiperostoze, jer postoji mnogo razloga za njen razvoj. Opće preporuke su:

reguliranje vodno-solne ravnoteže u tijelu;
uravnotežena prehrana - nutricionist će savjetovati hoće li prilagoditi unos hrane koja sadrži mineralne spojeve;
korekcija kroničnih bolesti - prije svega one koje dovode do gladovanja kisikom i hormonalne neravnoteže;
zdrav način općenito - odbijanje loših navika, pridržavanje rada, odmor, spavanje.

pogled

Prognoza za hiperostozu je općenito povoljna. Prorastanje kostiju ne uzrokuje nikakve nezamislive komplikacije koje mogu drastično utjecati na kvalitetu života pacijenta ili izazvati kritične komplikacije. Pozornost treba usmjeriti na prognozu onih patologija koje su uzrokovale razvoj hiperostoze - prognoza može biti vrlo različita, od povoljnih do složenih..

Marie-Bamberger sindrom

Marie-Bamberger-ov sindrom naziva se i sistemski ossificirajući periostoza ili hipertrofična osteoartropatija. To je prekomjerni rast koštanog tkiva, koji se manifestira u obliku višestrukih lezija u različitim kostima..

Hyperostosis s ovim sindromom se formira drugi put - to je vrsta reakcije koštanog tkiva na promjene u kiselinsko-baznoj ravnoteži i kroničnom nedostatku kisika..

Često se nalaze kod bolesti i stanja kao što su:

maligne neoplazme - u pravilu to su tumori pluća i pleure;
kronične bolesti pluća - najčešće je to pneumokonioza (proliferacija vezivnog tkiva u plućima zbog produljene inhalacije prašine), tuberkuloza (infekcija tuberkulozom mikobakterija), kronična upala pluća (upala plućnog parenhima), kronični opstruktivni bronhitis (upala sluznice bronha) i neke druge;
patologije želuca i crijeva - hiperacidni gastritis (upala želučane sluznice s visokom kiselošću), čir na dvanaesniku;
bolesti bubrega - urolitijaza i drugi;
oštećenje jetre - uglavnom, to je ciroza (zamjena parenhima jetre vezivnim tkivom);
kongenitalni defekti srca - anatomski defekti srca, njegovih ventila i velikih krvnih žila nastalih tijekom intrauterinog razvoja;
neke zarazne bolesti - ehinokokoza (poraz ehinokoka) i dr.

S razvojem ovog sindroma kosti se najčešće primjećuju u:

podlaktice;
potkoljenice;
metatarzalne kosti;
metakarpalne kosti.

Karakteristična je simetrija lezije - ako se na jednoj nozi pojave koštane izbočine, one se mogu otkriti s druge.

Osim rasta kostiju, uočeni su sljedeći znakovi:

bol u kostima i zglobovima;
vegetativni poremećaji;
znakovi artritisa. Posebnost je određena umornost njihove klinike;
zadebljanje prstiju prstiju - simptom "bataka";
specifična izbočina noktiju - simptom "naočala";
u nekim slučajevima - povećanje nosa i zadebljanje kože na čelu.

Vegetativni poremećaji manifestiraju se u obliku:

naizmjenično crvenilo i blijedilo kože;
pretjeranog znojenja.

Artritis najčešće pogađa metakarpofalangealne, zglobove zglobova koljena i zglobova koljena.

Informativna instrumentalna metoda ispitivanja koja potvrđuje razvoj sindroma je radiografija nogu i podlaktica - na fotografijama se određuje simetrično zadebljanje dijafize (središnji dijelovi kosti) zbog formiranja glatkih slojeva kostiju, koji zatim postaju gusti..

Simptomatsko liječenje - nesteroidni protuupalni lijekovi koriste se za smanjenje boli tijekom pogoršanja.

Morgagni-Stuart-Morellov sindrom, hiperstoza frontalne kosti

Drugo ime za bolest je frontalna hiperostoza. Ova se patologija razvija u žena klimakterijske i postmenopauzalne dobi. Vjeruje se da hiperostoza u ovom slučaju izaziva hormonalne promjene. Ali zašto i kako modificirana hormonska pozadina dovodi do prekomjernog rasta koštanog tkiva, do sada nije pouzdano poznato.

Glavne manifestacije Morgagni-Stuart-Morel sindroma su:

zadebljanje unutarnje ploče prednje kosti;
pretilost - prekomjerna težina zbog taloženja masti u različitim dijelovima tijela (uglavnom na trbuhu i bedrima);
izgled muških spolnih značajki - prije svega, to je rast kose u muškom stilu (na prsima, stražnjici i tako dalje).

Patologija se razvija postupno, početne manifestacije se mogu pojaviti već nakon što je prošlo razdoblje klimatskih promjena. Simptomi mogu biti:

rano;
kasnije.

U početku, žene se žale na znakove kao što su:

glavobolje;
razdražljivost;
nesanica.

Karakteristike glavobolje:

lokalizacija - u čelu i zatiljku;
raspodjelom, ozračivanjem kao takvim nije opaženo, ali s produljenim napadom može boljeti cijela glava;
po karakteru - sužavanje;
intenzitet - izražen, postojan;
po pojavljivanju - pojavljuju se istovremeno s pojavom drugih znakova patologije, gotovo odmah postaju trajne, ne mijenjaju se od promjene položaja glave.

Razdražljivost i nesanica nastaju zbog upornih glavobolja..

U kasnijem razdoblju razvijaju se takvi znakovi:

povećanje težine do pretilosti;
povećan rast kose na licu i na nekim mjestima na tijelu.

Također manifestacije ove patologije mogu biti:

fluktuacije krvnog tlaka s tendencijom povećanja;
uporni otkucaji srca;
kratak dah.

U pozadini takvih promjena mogu se razviti psihoemocionalni poremećaji, može doći do depresije..

Obratite pozornost

Korekcija hormonalne pozadine kod ovih žena pomoći će u smanjivanju simptoma sindroma..

Cuffy-Silvermanov sindrom

Patologija ima drugi naziv - infantilna kortikalna hiperostoza..

Točni uzroci razvoja nisu razjašnjeni, ali postoji teorija da čimbenici igraju ulogu u razvoju bolesti:

genetski;
virusne;
hormonska (hormonska neravnoteža).

Značajka ove patologije je da se ona promatra samo u dojenčadi..

Početak kliničke slike vrlo je sličan početku svake zarazne bolesti. S ovim:

temperatura raste;
apetit se pogoršava, a onda može potpuno nestati;
beba postaje nemirna.

Nakon nekog vremena razvijaju se sljedeći simptomi:

na licu i ekstremitetima nastaju žarišta gustog oticanja tkiva bez znakova upale, oštro bolna na palpaciji;
lice u obliku mjeseca - znak koji se razvija zbog oticanja mekih tkiva u području donje čeljusti.

Za potvrdu ove patologije koriste se sljedeće dijagnostičke metode:

Na tim mjestima otkriveni su rendgenski snimci kljuĉne kosti, kratke i duge tubularne kosti, donji čeljusti i kosti. Spužvasta koštana skleroza. Slika prikazuje zakrivljenu zakrivljenost kosti nogu;
ukupna krvna slika - povećava se broj leukocita i ESR.

Ako se dijagnoza potvrdi, oni su ograničeni na opću terapiju jačanja, jer u roku od nekoliko mjeseci svi znakovi sami nestaju bez traga.

Kamurati-Engelmannova bolest

Patologija se također naziva sustavna dijafizna kongenitalna hiperostoza. Ime odražava bit bolesti - s njom se promatraju rastovi kosti duž cijele duljine cjevastih kostiju. Bolest je genetski određena.

Posebnost patologije leži u činjenici da koštano tkivo selektivno raste u takvim kostima kao:

tibijalne;
ramena;
bedro.

Ostale kosti su rijetko pogođene..

Bolest se često ne manifestira i često se nalazi slučajno - pri izvođenju rendgenske difrakcije koštanih struktura iz nekog drugog razloga.. Simptomi koji se mogu razviti u nekim slučajevima su:

ukočenost zglobova - ruke i noge bolesnika teško se savijaju u zglobovima, poput ruku i nogu novih lutaka;
kontrakcija mišića.

Liječenje kojim se uz pomoć fizikalne terapije razvijaju zglobovi kako bi bolje obavljali svoje funkcije.

Kortikalna generalizirana hiperostoza

To je patologija koja je nasljedna. Ona se očituje u postizanju adolescencije.

Glavne manifestacije kortikalne generalizirane hiperostoze su:

znakovi oštećenja facijalnog živca - asimetrija lica, slabost mišića lica, pogoršanje osjetila okusa i drugo;
egzoftalmos - puseglaziji;
oštećenje vida;
oštećenje sluha;
zadebljanje ključne kosti;
povećati veličinu brade.

Tijekom rendgenskog pregleda kod ovih bolesnika nalaze se hiperostoze, kao i osteofiti - koštani izdanci..

Simptomatsko liječenje - naočale se uzimaju kako bi se poboljšao vid i tako dalje..

Kovtonyuk Oksana Vladimirovna, medicinski komentator, kirurg, savjetnik liječnik