Simptomi i stadiji kroničnog zatajenja bubrega / urologija

Kronično zatajenje bubrega nikada se ne pojavljuje "samo po sebi" - ova patologija je komplikacija mnogih bolesti bubrega. Ali ako govorimo o simptomima kroničnog zatajenja bubrega, oni će biti potpuno isti, bez obzira na to što je uzrokovalo razvoj patologije.

Uzroci kroničnog zatajenja bubrega

Preporučujemo da pročitate: Akutno zatajenje bubrega: simptomi, uzroci, hitna pomoć

Smatra se da se bolest o kojoj se radi najčešće javlja na pozadini upalnih i / ili infektivnih patologija bubrega. No postoje bolesti drugih organa i sustava koje također mogu dovesti do kroničnog zatajenja bubrega..

Liječnici su istaknuli popis patologija koje pridonose razvoju bolesti o kojoj je riječ:

urolitijaze;
dijabetes melitus;
giht;
stalni visoki krvni tlak - hipertenzija;
amiloidoze;
glomerulonefritis;
kronični pijelonefritis;
bolest policističnih bubrega;
sustavni eritemski lupus.

Nije nužno da kod dijagnosticiranja navedenih bolesti pacijent očekuje kronično zatajenje bubrega - ova je patologija komplikacija i nekoliko čimbenika mora se spojiti za njen razvoj..

Zatajenje bubrega u latentnom stadiju - simptomi

Klinička slika zatajenja bubrega u latentnom stadiju tečaja ovisit će o tome koja je bolest dovela do razvoja patologije. Simptomi mogu biti vrlo različiti - oticanje koje se događa tijekom dana i neovisno je o količini unesene tekućine, povećanju krvnog tlaka bez očiglednog razloga, boli, koncentriranoj u lumbalnoj regiji. Često liječnici također bilježe potpuno zanemarivanje prvih simptoma kroničnog zatajenja bubrega u latentnoj fazi - to se događa s progresivnim glomerulonefritisom i / ili bolestima policističnih bubrega..

U latentnom stadiju tijeka bolesti koja se razmatra, pacijent će se žaliti na povećani umor, nesanicu i gubitak apetita, sve do potpunog odbacivanja hrane. Ove tegobe apsolutno nisu specifične, stoga će liječnik moći napraviti ispravnu dijagnozu i povezati takve promjene u pacijentovoj dobrobiti s problemima u funkcioniranju bubrega..

Kako bi se upozorili i pacijenta i liječnika, potrebno je učestalo mokrenje noću, čak i uz minimalnu količinu tekućine koja se konzumira u večernjim satima. Ovo stanje može značiti da bubrezi ne mogu koncentrirati urin..

Kod bolesti bubrega umire dio glomerula, a ostatak se ne može nositi s funkcijom ovog organa - tekućina se apsolutno ne apsorbira u tubulima, gustoća urina je toliko smanjena da se u nekim slučajevima brojke približavaju onima krvne plazme. Kako bi saznali ovu točku, liječnici propisuju testove urina prema Zimnitskom - ako u bilo kojem uzorku urina nema gustoće u 1018, onda možemo govoriti o progresiji zatajenja bubrega. Kritični je pokazatelj gustoće mokraće u 1010 - to znači da je reapsorpcija tekućine potpuno prestala, a poremećaji u bubrezima otišli predaleko.

Latentni stadij kroničnog zatajenja bubrega razvija se tijekom vremena s sve izraženijim simptomima - na primjer, pacijent se počinje žaliti na povećanu žeđ, ali nema povećanog tlaka (osim ako ne uzrokuje razvoj komplikacije), krvni test ne pokazuje smanjenje razine hemoglobina i elektrolita. pomaci. Ako liječnik pregleda pacijenta u ovoj fazi razvoja bolesti, otkrit će se smanjena količina vitamina D i paratiroidnog hormona, iako neće biti znakova progresije osteoporoze..

Imajte na umu: u latentnom stadiju razvoja kroničnog zatajenja bubrega, simptomi su reverzibilni - uz pravovremenu dijagnozu i profesionalnu medicinsku njegu, progresija se može spriječiti.

Azotemijski stadij zatajenja bubrega - znakovi

Ako se odmah dijagnosticira latentni stadij razvoja razmatrane bolesti, ali liječenje ne daje nikakve rezultate, tada će se progresija patologije odvijati brzim tempom - počinje ireverzibilni stadij kroničnog zatajenja bubrega.. U tom slučaju, pacijent će se žaliti na vrlo specifične simptome:

Krvni tlak raste, postoje stalne glavobolje i nelagoda u anatomskom položaju srca - to je povezano sa smanjenjem sinteze renina i bubrežnih prostaglandina u bubrezima..
Mišićna masa postaje manja, bolesnik oštro gubi, pojavljuje se crijevna smetnja, smanjuje apetit, mučnina često zabrinjava - ovi simptomi su posljedica činjenice da crijevo djelomično preuzima funkciju izlučivanja toksina.
Eritropoetin u bubrezima počinje se proizvoditi u premalim količinama, što dovodi do razvoja kontinuirane anemije.
Postoje pritužbe na obamrlost gornjih i donjih ekstremiteta (noge i šake), uglove usta, izraženu slabost mišića - razlog za to je nedostatak aktivnog vitamina D u tijelu i smanjenje razine kalcija. Iz istog razloga, pacijent može početi imati poremećaje u psiho-emocionalnoj pozadini - razvija se agitacija ili depresija..

Kako kronično zatajenje bubrega napreduje, počinje ozbiljniji stadij 4 bolesti.. Imat će sljedeće simptome:

U pozadini visokog krvnog tlaka dolazi do poremećaja metabolizma lipida, dramatično se povećava razina kolesterola i triglicerida. Ova kombinacija poremećaja dovodi do vaskularnih i moždanih katastrofa..
Razina fosfora u krvi raste, pojavljuju se kalcifikacije - to dovodi do razvoja osteoporoze, fosforne i kalcijeve soli se pojavljuju u tkivima. Pacijent je stalno zabrinut oštrim, intenzivnim bolovima u zglobovima..
Bubrezi osiguravaju izlučivanje štetnih purinskih spojeva, ali u teškom stupnju 4 kroničnog zatajenja bubrega ova funkcija je potpuno izgubljena. Rezultat je napredovanje sekundarnog gihta i tipični akutni napadi boli u zglobovima..
Pojavljuju se poremećaji srčanog ritma (ekstrasistola, atrijska fibrilacija), a razlog tome je povećanje razine kalija u tijelu. Što se više kalija akumulira u tijelu, to će se manifestirati svjetliji srčani ritam, a na elektrokardiogramu se mogu otkriti karakteristične promjene infarkta..
Pacijentovo lice postaje napuhano, njegove žlijezde slinovnice su proširene, karakteristični acetonski miris proizlazi iz njegovih usta, a njegova usta imaju izrazito neugodan okus - sve se to događa pod utjecajem uremičkih toksina.

Manifestacije završnog stadija zatajenja bubrega

U ovom stadiju razvoja bolesti koja se razmatra, pacijent dobiva samo supstitucijsko liječenje - redovito mu se daje hemodijaliza i / ili peritonealna dijaliza..

Glavni simptomi kroničnog zatajenja bubrega u terminalnom stadiju su slijedeće manifestacije:

Bubrezi prestaju proizvoditi urin ili ga proizvode u katastrofalno malim količinama. Diureza ulazi u anuriju, periferni i središnji edem dramatično se pojavljuje i napreduje, ali se plućni edem smatra posebno opasnim..
Pojavljuje se intenzivan pruritus, na koži su vidljivi tragovi grebanja, a boja kože mijenja se u sivkasto-žutu.
Nos često krvari, desni krvare, modrice i modrice se pojavljuju na koži, čak i uz lagani mehanički učinak - takva sklonost krvarenju izaziva uremične toksine koji se nakupljaju u tijelu u velikim količinama. U tom kontekstu može se razviti krvarenje iz želuca i / ili crijeva, a to opet pogoršava anemiju..
Došlo je do pomaka elektrolita, što dovodi do mentalnih i neuroloških promjena - može se razviti paraliza, teška depresija i manična stanja.
Povišeni krvni tlak ne može se stabilizirati ni sa snažnim lijekovima, pojavljuju se znakovi kongestivnog zatajenja srca, u nekim slučajevima dijagnosticira se uremički perikarditis..
Acidoza, respiratorni poremećaji, kongestija u plućima dovode do upale pluća.
Razvija se uremički gastroenterokolitis - pacijent ima labavu stolicu, mučninu i povraćanje.

Imajte na umu: život bolesnika s kroničnim zatajenjem bubrega u četiri faze razvoja izračunava se čak iu danima - satima! Stoga je vrlo poželjno potražiti profesionalnu medicinsku pomoć mnogo ranije, kada se pojave prvi simptomi bolesti..

Specifični simptomi kroničnog zatajenja bubrega razvijaju se u kasnijim fazama patologije, kada se u bubrezima javljaju ireverzibilni procesi. A kako bi se otkrio razvoj bolesti koja se razmatra u fazi 1-2, redovito treba uzimati testove krvi i urina - posebno za one pacijente koji su u opasnosti..

Tsygankova Yana Alexandrovna, medicinski komentator, terapeut najviše kategorije