Mycobacterium tuberculosis, koji ulazi u tijelo, inficira plućno tkivo. Među izvanplućnim manifestacijama tuberkuloze najčešće su zahvaćeni bubrezi. Do promjena dolazi u kortikalnom sloju bubrega. Kako bolest napreduje, tkivo bubrega propada uz nastanak šupljina i šupljina u parenhimu, što dovodi do ireverzibilne disfunkcije bubrega. Teške slučajeve karakterizira razvoj tuberkulozne pijonefroze s uključivanjem u proces zdjelice, mjehura, uretera i genitalnih organa. Što je teško dijagnosticirati tuberkulozni proces u bubrezima? Kako se bolest manifestira?
Pod kojim uvjetima se razvija tuberkuloza bubrega?
Tuberkuloza bubrega često izaziva razvoj genitalne tuberkuloze, koja utječe na jajovode žena, privjeske i maternicu, muškarci razvijaju orhitis, tuberkulozni prostatitis.
Bubrežna tuberkuloza razvija se na pozadini zapuštene tuberkuloze kostiju ili pluća, otprilike nekoliko godina nakon primarne tuberkuloze. Infekcija bubrega prodire hematogenim putem. Infektivni agens koji pada u glomerularni aparat bubrega, formira male tuberkulozne žarišta. Ako se otpornost tijela osobe ne smanji, onda mali žarišta mogu nestati sami kroz obrnuti razvoj. Poremećaji hemodinamike i urodinamike, kao i smanjenje lokalne i opće obrane tijela doprinose širenju infekcije u meduli, izazivajući razvoj tuberkuloznog papilitisa (upala bubrežnih žila).
Daljnji razvoj tuberkuloze bubrega popraćen je uključivanjem cijele debljine bubrežnih piramida i njihove slučajne dezintegracije. Nakon toga nastaju kompleksi šupljina šupljina i zdjelice. Progresija je popraćena stvaranjem višestrukih šupljina i razvojem pionefroze. Kako se manifestira, pročitajte dalje. Kaverne su izliječene kalcificiranjem kazeoznih žarišta, u kojima mogu postojati održive Mycobacterium tuberculosis..
Kliničke manifestacije bubrežne tuberkuloze. Simptomi destruktivnog procesa u bubrezima
Kliničke manifestacije tuberkuloze bubrega nemaju specifične patognomonične znakove. Rani stadiji mogu se manifestirati blagim bolom, slabošću, gubitkom težine, niskom temperaturom..
Početak destruktivnih procesa u bubrežnom tkivu karakterizira pojava totalne hematurije, koja ne prati bol. Pojava krvi u mokraći uzrokovana je erozijom zidova krvnih žila tijekom ulceracije bubrežnih papila. Pyuria se može pojaviti nakon hematurije, što ukazuje na razvoj pijelonefritisa ili pijelitisa..
Kavernoznu tuberkulozu bubrega prati infektivna intoksikacija i bol u leđima. Bol je umjerena, tupa i tupa. Povreda izlučivanja urina može izazvati bubrežnu koliku. Uz bilateralno narušavanje urodinamike razvija se kronično zatajenje bubrega..
Oštećenje mokraćnog mjehura kod bubrežne tuberkuloze popraćeno je sljedećim simptomima:
- imperativno mokrenje;
- mokrenje;
- polakisurije;
- periodična bruto hematurija;
- bol u maternici.
Što dijagnostičke metode pomoći će identificirati bubreg tuberkuloze?
Budući da tuberkuloza bubrega može biti asimptomatska ili u obliku različitih kliničkih opcija, instrumentalni i laboratorijski testovi su od velike važnosti u dijagnostici..
Prilikom prve sumnje na tuberkulozu bubrega provode se tuberkulinski test i konzultacije s patologom. Na pregledu, u nekim slučajevima kod tankih bolesnika, moguće je opipati gust, nodularni bubreg, simptom Pasternacki je jako pozitivan. U analizi urina javlja se oštro kiselinska reakcija, leukociti, proteini, eritrociti, purija. Dijagnoza je potvrđena otkrivanjem mikobakterije tuberkuloze u mokraći primjenom bakteriološkog zasijavanja ili PCR - studija..
Ultrazvuk bubrega omogućuje da se identificiraju broj i veličina šupljina, stupanj uključenosti u proces parenhima. Rendgensko ispitivanje omogućuje sveobuhvatnu procjenu stanja parenhima bubrežnih režnjeva i također određuje intraorgannu arhitekturu..
U slučaju tuberkuloze bubrega, biopsija je opasna razvojem širenja infektivnog procesa, međutim, prema strogim indikacijama, cistoskopija se izvodi s biopsijom sluznice mjehura..
Diferencijalna dijagnostika provodi se s nespecifičnim pijelonefritisom, hidronefrozom, spužvastim bubregom, policističnom bubrežnom bolesti i megakaliozom. Liječenje tuberkuloze bubrega je medikamentno ili kombinirano, što kombinira kirurški i liječni pristup.