Simptomi i liječenje bubrežnog tlaka / urologija

Bubrežna hipertenzija je patološko stanje karakterizirano povećanjem krvnog tlaka u odnosu na pozadinu renalnih vaskularnih bolesti. U pravilu, ovaj tip hipertenzije je loše korigiran posebnim lijekovima, mnogi pacijenti zahtijevaju stenting, operaciju bajpasa i druge kirurške zahvate na bubrežnim žilama..

Uzroci bubrežnog tlaka

Sporna bolest nastaje zbog suženja arterija koje dovode krv u bubrege. Štoviše, žile koje vode do desnog i lijevog bubrega mogu se suziti, u nekim slučajevima dijagnosticira se stenoza renalne arterije - stanje u kojem se dijagnosticiraju žile koje isporučuju krv do oba bubrega..

Ako krv ulazi u bubrege u malim količinama, oni počinju raditi na algoritmu "dehidracija", stvarajući rezerve vode. Rezultat je značajno povećanje cirkulirajuće krvi, što dovodi do povećanja tlaka. Na pozadini male količine krvi u bubrezima počinju se proizvoditi posebne tvari koje uzrokuju produljenu i tešku vazokonstrikciju..

Obratite pozornost! Stenoza bubrežne arterije najčešće se javlja na pozadini ateroskleroze, takvo patološko stanje može dovesti do začepljenja koronarnih arterija i srčanog udara. Izuzetno rijetko, ali dolazi do fibromuskularne displazije - bolest povezana s nepravilnom formacijom bubrežnih arterija čak iu fazi fetalnog razvoja.

Simptomi bubrežnog pritiska

Bolest koja se razmatra najčešće se ne manifestira na sve - vaskularna stenoza se ne može osjetiti, a visoki tlak ne daje uvijek simptome. Znakovi bubrežne hipertenzije pojavljuju se samo ako vrijednosti krvnog tlaka postanu opasno visoke.. Te značajke uključuju:

glavobolja;
krvarenje iz nosa;
zbunjenost;
prisutnost krvi u urinu;
zamagljen vid (muhe, duhovi, zamućenje).

Većina ljudi uopće nije upoznata s tim simptomima, ali to je opasnost od bubrežne hipertenzije - nedostatak simptoma u pozadini stalno visokog bubrežnog tlaka uzrokuje nepopravljivo oštećenje unutarnjih organa..

Ova patologija može uzrokovati progresiju kroničnog zatajenja bubrega, što se manifestira smanjenjem funkcije bubrega. I dok komplikacija ne postane previše ozbiljna, pacijenti ne osjećaju nikakve simptome. Liječnik može posumnjati na bubrežnu hipertenziju samo ako pacijent redovito ima povišeni krvni tlak, ali čak i najmoćniji antihipertenzivni lijekovi nemaju željeni učinak..

Liječenje bubrežnog tlaka

Naravno, terapija u prepoznavanju bubrežne hipertenzije se bira pojedinačno, ali postoje i opći principi primjene:

Captopril, Lisinopril, Ramipril, Enalapril. To su lijekovi koji spadaju u skupinu inhibitora enzima koji pretvara angiotenzin, propisani su samo u slučaju stenoze jedne ili dvije istodobno renalne arterije..
Imajte na umu: ako se pacijentu dijagnosticira samo jedan bubreg i stenoza bubrežne arterije, ovi lijekovi su kontraindicirani za upotrebu.
Valsartan, Losartan, Kandesartan. Oni pripadaju skupini blokatora angiotenzijskih receptora, dodijeljeni su samo u slučaju stenoze jedne od dviju bubrežnih arterija. Ovi lijekovi mogu se koristiti u liječenju bubrežnog pritiska samo ako je pacijent pod stalnim liječničkim nadzorom - bit će potrebno pratiti rad bubrega, osobito redovito određivati razinu kreatinina u krvi.
Amlodipin, Felodipin. Ti lijekovi spadaju u skupinu antagonista kalcija, a liječnici ih najčešće biraju tijekom liječenja bubrežnog tlaka. U mnogim slučajevima monoterapija je neučinkovita, pa se antagonisti kalcija prepisuju istovremeno s diureticima, beta-blokatorima i drugim lijekovima. Najčešće, za liječenje bubrežne hipertenzije, liječnici propisuju istovremeno 4-5 lijekova.
saten. Oni su propisani samo za aterosklerozu renalnih arterija, kada je potrebno smanjiti stopu progresije ovog patološkog stanja i smanjiti razinu kolesterola u krvi..

Ako konzervativne metode liječenja ne daju pozitivne rezultate, tada stručnjaci upute pacijente na kirurško liječenje..

Kirurška intervencija

U medicini se za liječenje bubrežnog tlaka koriste tri vrste operacija:

angioplastika. Ova vrsta kirurškog liječenja sastoji se od umetanja katetera kroz veliku arteriju (često pomoću femoralne za ovo) i držanja na suženoj bubrežnoj arteriji. Tada liječnik napuhuje balon, koji se nalazi na kraju katetera - on "pomiče" zidove arterije, vraća mu lumen i krv počinje teći u bubrege u pravilnoj količini..
stentiranje. Ovaj postupak započinje na isti način kao i prethodni - kateter se ubacuje kroz femoralnu arteriju i pomiče se do sužene arterije bubrega. Na kraju katetera nema balona, poseban stent, koji je obložen lijekom, "isporučuje" se u arteriju. Vrlo često, liječnici, koji provode operacije za liječenje bubrežne hipertenzije, kombiniraju angioplastiku i stenting, a prema statistikama, posljednji tip liječenja je učinkovitiji.
Imajte na umu: Angioplastika i stenting su među minimalno invazivnim metodama kirurškog liječenja razmatrane patologije - oporavak se obavlja u kratkom vremenu, praktički nema komplikacija u ranom i kasnom postoperativnom razdoblju.
Operacija premosnice. Ako se gore navedene metode kirurškog liječenja ne mogu provesti ili nemaju željeni učinak, liječnici izvode obilaznicu. Tijekom operacije, specijalist nameće anastomozu tako da krv ulazi u bubreg kroz normalne arterije. Pokazalo se da sužene žile uglavnom isključene iz krvotoka. Operacija obilaznice za bubrežnu hipertenziju identična je operaciji kirurga na srcu, s rizikom od razvoja srčanog udara zbog suženih koronarnih arterija..

U većini slučajeva, pacijenti koji su bili podvrgnuti kirurškom liječenju, pokazatelji krvnog tlaka se vraćaju u normalu. Neki pacijenti su potpuno izliječeni, otkazuju uporabu antihipertenzivnih lijekova. Vjeruje se da je kirurška intervencija najučinkovitija metoda liječenja bubrežnog tlaka, jer je učinak izravno na oštećene sužene žile. U smislu učinkovitosti, rangiranje zauzima prvo mjesto, a stenting zauzima drugo mjesto..

Važno je! Prognoza za bubrežni pritisak obično je povoljna, ali samo ako se pacijent na vrijeme javio za kvalificiranu medicinsku pomoć. Svaka metoda liječenja učinkovitija je ako se pacijentu dijagnosticira stenoza samo jedne bubrežne arterije..

Tsygankova Yana Alexandrovna, medicinski komentator, terapeut najviše kategorije