Bubrežni apsces je jedna od najopasnijih uroloških patologija. Ovo stanje prijeti pacijentu s teškim, ponekad čak i smrtonosnim posljedicama ako ne dijagnosticirate ovo stanje na vrijeme i ne provodite učinkovitu terapiju. Bubrežni apsces je jedna od najčešćih komplikacija urolitijaze, a glavna poteškoća u otkrivanju ove bolesti na vrijeme je da klinička slika bubrežnog apscesa oponaša kliničku sliku pijelonefritisa. Stoga je za svakog praktičara urologa potrebna dovoljna količina znanja o tom stanju i načinima njegove dijagnoze i liječenja..
Zašto se može javiti bubrežni apsces
Bubrežni apsces je oblik akutnog gnojnog pijelonefritisa. To je ograničena gnojna upala bubrega, karakterizirana topljenjem tkiva i stvaranjem šupljine ispunjene gnojem. Često je nastanak bubrežnog apscesa rezultat prisutnosti kamena u zdjelici bubrega ili uretera, ili operacije bubrega zbog nefrolitijaze ili njenih komplikacija. Rijetko se pojavljuje apsces bubrega kao sekundarna infekcija, kada je infektivni agens hematogenično unesen u bubreg iz drugih organa, u kojem slučaju je oštećenje bubrega češće bilateralno. Bubrežni apsces može provaliti u peri-bubrežnu celulozu, bubrežni pektorizacijski sustav, ili u trbušnu šupljinu, što može dovesti do razvoja ozbiljnih komplikacija sve do početka sepse..
Kako prepoznati bubrežni apsces: kliničku sliku bolesti
Simptomi apscesa bubrega vrlo su slični kliničkoj slici akutnog pijelonefritisa. Bolest počinje akutno s naglim porastom tjelesne temperature do užasnih vrijednosti i pojavom akutne boli u donjem dijelu leđa. Tu je zimica, brzo disanje i lupanje srca, simptomi opijenosti i velika žeđ. Uz bilateralne lezije bubrega prevladavaju simptomi intoksikacije septičkog tipa, a pojavljuju se i simptomi zatajenja jetre: ikterična bjeloočnica i koža. Vrlo je teško razlikovati bubrežni apsces od drugih oblika pijelonefritisa, jer njegova klinička slika nije specifična. Za dijagnozu, korištenje dodatnih metoda dijagnoze.
Laboratorijske i instrumentalne metode za dijagnosticiranje bubrežnog apscesa
Rezultati laboratorijskih ispitivanja bubrežnog apscesa upućuju na prisutnost upalnog procesa: u krvi se promatra leukocitoza s pomakom lijevo od leukocitne formule, povećanjem ESR i proteina akutne faze. Analiza mokraće može biti nepromijenjena ili se može blago povećati u proteinima i bakterijama. U slučaju prodora apscesa u zdjelicu bubrega, zapaža se purija - gnoj u urinu. Anketa urografija daje informacije o glatkoći konture lumbalnog mišića i protruzije vanjskog konture bubrega na mjestu apscesa. Scintigrafija vizualizira defekt punjenja u zoni lokalizacije bubrežnog apscesa. Ultrazvučni pregled pokazuje apsces bubrega u obliku zaobljenog oblika s ujednačenim sadržajem i smanjenom ehogenošću. Najinformativnija dijagnostička metoda za apsces bubrega je kompjutorizirana tomografija na pozadini ekskretorne urografije: apsces ima pojavu zone smanjene akumulacije radiološke tvari u parenhimu bubrega.
Metode liječenja i prognoza za bubrežni apsces
Konzervativno liječenje apscesa bubrega je neučinkovito, jer je neophodno hitno eliminirati apsces prije njegovog prodora, kako bi se izbjegle ozbiljne posljedice po život. U tu svrhu izvodi se kirurška intervencija: dekapsulacija bubrega sa širokim otvorom apscesa, liječenje antiseptičkom otopinom i drenaža šupljine apscesa i retroperitonealnog prostora. Ako postoji povreda urina, operacija se završava nefrostomijom. U postoperativnom razdoblju pacijent se podvrgava intenzivnoj antibakterijskoj i detoksikacijskoj terapiji. Prognoza za pacijenta je povoljna: uz pravovremenu dijagnozu bubrežnog apscesa i učinkovito kirurško liječenje bubrega dolazi do potpunog oporavka..