Pijelonefritis je upalni proces u zoni čašice i zdjelice te tkivu bubrega. Bolest se najčešće dijagnosticira kod djece mlađe od 5 godina, jer u tom razdoblju praktički nema antimikrobnih sredstava u mokraći, a djeca ne znaju kako isprazniti mjehur..
Klasifikacija pijelonefritisa
Postoje dva glavna oblika razmatranog upalnog procesa u bubrezima:
- primarno - pojavljuje se u pozadini normalne anatomske strukture mokraćnog sustava i odsutnosti bilo kakvih bolesti koje mogu uzrokovati stagnaciju urina u bubrezima;
- sekundarni - počinje se razvijati na pozadini patoloških promjena u strukturi bubrega, uretera i mokraćnog mjehura prirođene prirode ili postojećih bolesti koje dovode do stagnacije mokraće u bubrezima (na primjer, dijabetes, bolest bubrega).
Pielonefritis u svom tijeku može se dijagnosticirati kao:
- akutni pijelonefritis - upalni proces se brzo razvija i traje relativno kratko vrijeme (manje od 6 uzastopnih mjeseci);
- kronični pijelonefritis je upalni proces kojeg karakteriziraju stalno rastući simptomi, stadiji remisije i pogoršanja i trajanje više od 6 mjeseci.
Ako uzmemo u obzir lokalizaciju upalnog procesa u bubrezima, onda može biti jednostrana i bilateralna. To jest, u slučaju razvoja patologije lijevog ili desnog bubrega (bilo koji), dijagnoza će zvučati kao unilateralni pijelonefritis, u slučaju upale u oba organa odjednom - bilateralni pielonefritis.
Detaljnija klasifikacija i popis mogućih komplikacija dat je u nastavku:
Važno je: ova upalna bolest u bubrezima može biti blaža (bez komplikacija) i teža (sa komplikacijama).
Uzroci pijelonefritisa
Razlog za razvoj upalnog procesa u bubrezima je prisutnost uzročnika bolesti. Pijelonefritis obično uzrokuju stafilokoki, streptokoki, E. coli, enterokoki, virusi i gljivice.. Širenje upalnog procesa odvija se na dva načina:
- uzlazno - inherentno djevojkama i ženama, kada se infekcija, koja prodire kroz vanjske genitalije, "pomiče" duboko i gore, dosežući bubrege;
- hematogeno - patogeni agensi ulaze u bubrege kroz krv iu tom slučaju razvoj upalnog procesa moguć je u prisutnosti bilo koje kronične bolesti (npr. tonzilitis - upala krajnika, sinusitis - upala sinusa)..
Za informacije:
Međutim, prisutnost gore navedenih razloga ne dovodi uvijek do razvoja pijelonefritisa, jer u tu svrhu moraju biti prisutni i povoljni čimbenici:
- akutne kataralne bolesti s čestim recidivima;
- kongenitalne bolesti mokraćnog sustava;
- grimizna groznica - bolest u djetinjstvu uzrokovana streptokokom;
- redovito prekomjerno hlađenje tijela (za akutni pijelonefritis dovoljno je jednom zamrznuti);
- slab imunitet;
- urolitijaza, ali samo ako je ureter blokiran kamenom;
- vezikoureteralni refluks je patologija u kojoj urin baca natrag iz mjehura u čašice i bubrežnu zdjelicu;
- prisutnost kroničnih upalnih bolesti - karijes, tonzilitis;
- neadekvatno pražnjenje mjehura;
- dijabetes mellitus.
Simptomi pijelonefritisa
Akutni pijelonefritis uvijek započinje naglim porastom temperature do kritičnih razina (39-40 stupnjeva), popraćenih hipertermijom s hladnoćom, teškom slabošću i povećanim znojenjem.. Ostali simptomi pijelonefritisa:
- suha usta i velika žeđ;
- glavobolja neintenzivne prirode;
- smanjen apetit, mučnina i jednokratno povraćanje;
- učestalo uriniranje - često mokrenje;
- u lumbalnom području - bol u boli;
- oticanje pojedinih dijelova lica (najčešće su zahvaćeni kapci);
- zamućenost urina.
Navedeni simptomi karakteristični su za akutni tijek pijelonefritisa, u kroničnom obliku, ne samo da su zabilježeni, već i:
- stalni porast krvnog tlaka;
- kronično zatajenje bubrega.
Imajte na umu: pogrešno pretpostaviti bol u donjem dijelu leđa je svakako dokaz za pijelonefritis - bubrezi se nalaze na obje strane kralježnice neposredno ispod rebara.
Metode dijagnosticiranja pielonefritisa
Pijelonefritis se vrlo jednostavno dijagnosticira - simptomi ove upalne bolesti su izraženi. No, samodijagnostika se ne može uključiti - isti simptomi mogu ukazivati na druge bolesti u mokraćnom sustavu. Kontaktiranjem specijaliste (bolesti bubrega i urinarnog trakta je liječnik urolog), pacijent se podvrgava sljedećim dijagnostičkim postupcima:
- Pacijentova zbirka pritužbi pacijenata: hipertermija (groznica), zimica, mučnina / povraćanje, glavobolja tipa napadaja, bol u lumbalnoj regiji, učestalo mokrenje i druge karakteristične za pijelonefritis;
- Ispitivanje pacijenta: procjena boje kože (blijedi su u pijelonefritisu), otkrivanje otekline lica (to je vidljivo na kapcima), jaki bolovi na palpaciji (palpacija) bubrega, bolna reakcija na Pasternack sindrom (lupanje na desnoj i lijevoj strani kralježnice na anatomskom položaju) bubreg).
- Laboratorijska ispitivanja:
- ukupna krvna slika - povećanje broja leukocita, povećava se brzina sedimentacije eritrocita (ESR);
- biokemijski test krvi - kršenje proteinskih frakcija: smanjeni albumin / povećani globulini, povećana razina uree;
- analiza urina - otkriven je povećan broj leukocita, prisutnost u urinu velikog broja bakterija, bjelančevina u urinu;
- biokemijska analiza urina - povećava razinu urata, oksalata i fosfata;
- urinska kultura - saznati prisutnost patogenih bakterija, najčešće izlučuju E. coli i stafilokoke;
- antibiogram - kako bi se odredio koji lijek treba koristiti za liječenje pielonefritisa.
- Laboratorijski uzorci:
- Nechiporenko test - provodi se u slučaju otkrivanja odstupanja od norme opće analize mokraće. Shema: prikupite prosječnu struju jutarnjeg urina - spustite prvi i posljednji mlaz, samo se srednji dio izlije u posudu. Kada je pijelonefritis određen visokim sadržajem proteina, bijelih krvnih stanica i crvenih krvnih stanica;
- Zimnitsky test - liječnik određuje sposobnost koncentracije urina. Shema: tijekom dana urin se skuplja svaka 3 sata u različitim posudama. Kod pijelonefritisa koncentracija urina će biti vrlo niska..
- Instrumentalno ispitivanje:
- urografija - rendgensko ispitivanje bubrega i mokraćnog sustava uz pomoć kontrastnog sredstva, koje se intravenozno ubrizgava u tijelo pacijenta;
- radioizotopna renografija - princip studije je sposobnost bubrega da akumuliraju radioizotopne čestice, što omogućuje određivanje simetrije lezije uparenog organa;
- ultrazvuk - slika će pokazati ne samo upalu bubrega, već i postojeće patološke promjene u strukturi;
- kompjuterizirana tomografija - potvrdila je dijagnozu, određenu opsegom širenja upalnog procesa i dubinom oštećenja tkiva bubrega.
Principi liječenja pijelonefritisa
Liječenje razmatranih upalnih procesa u bubrezima može se provesti na dva načina: lijekovima i narodnim metodama. Ne može se reći da će bilo koja od metoda biti učinkovita, a neke ne - poželjno je koristiti ih u kombinaciji.
Lijekovi za pijelonefritis
U slučaju akutnog pijelonefritisa ili pogoršanja kroničnog oblika patologije, liječnici provode sljedeće preglede:
- antibakterijski lijekovi širokog spektra (antibiotici) - cefalosporini, penicilini, makrolidi;
- nesteroidni protuupalni lijekovi;
- lijekove koji doprinose poboljšanju / ubrzanju cirkulacije krvi u bubrezima;
- vitamini.
Antibiotici u liječenju pielonefritisa propisani su tijekom trajanja od najviše 7 dana, nakon čega slijedi zamjena kako bi se izbjegla ovisnost o određenoj vrsti sredstava. Trajanje liječenja antibakterijskim lijekovima - 21 dan.
Nesteroidni protuupalni lijekovi propisuju se samo 3-5 dana nakon početka liječenja antibioticima - u razdoblju slijeganja akutne upale. Trajanje liječenja ovim lijekovima je 10 dana..
Dijeta za pielonefritis
Pijelonefritis uključuje praćenje posebne prehrane:
- ograničiti količinu konzumirane soli - maksimalno dopušteno je 2-3 g dnevno;
- potpuno odbacivanje marinada, slanih, dimljenih proizvoda;
- otkazati prijem masnog mesa i ribe;
- korištenje velikih količina tekućine;
- Svaki dan na stolu trebaju biti kefir, svježi sir i svi proizvodi mliječne kiseline.
Uporaba velikih količina tekućine zahtijeva imenovanje diuretika (diuretika), inače će doći do stagnacije urina u bubrezima, oticanje će se povećati i upalni proces će dobiti povoljne čimbenike za daljnje širenje..
Kirurško liječenje pijelonefritisa ne postoji, ali ako se taj upalni proces u bubrezima pokreće opstrukcijom uretra s kamenom, tada se uklanja kirurškom intervencijom..
Tradicionalne metode liječenja pijelonefritisa
Tradicionalna medicina ima nekoliko desetaka recepata koji se preporučuju za liječenje pielonefritisa. No, najučinkovitije se prepoznaju:
- Med i devetke. Potrebno je samljeti 100 g korijena, pomiješati s 500 ml meda i uzeti 1 žlicu prije svakog obroka 1 mjesec..
- Zob i mlijeko. Kuhajte 200 grama zobi 15 minuta u litri mlijeka, ohladite i istresite. Nastala juha treba uzimati 50 ml 4 puta dnevno do potpunog nestanka simptoma pijelonefritisa.
Biljna kolekcija. Uzmite 2 žlice korijena divljine, cvjetove kamilice i majku-i-maćehu, korijen slatkiša, cvijeće buhača, božur koji odstupa. Miješati i sipati suhu masu s litrom kipuće vode, inzistirati na 12 sati (bolje je to učiniti u termos i ostaviti da se uliti preko noći). Shema primjene: pola čaše tri puta dnevno 30-40 minuta prije jela.
Biljna kolekcija. Uzmite 2 žlice korijena divljine, cvjetove kamilice i majku-i-maćehu, korijen slatkiša, cvijeće buhača, božur koji odstupa. Miješati i sipati suhu masu s litrom kipuće vode, inzistirati na 12 sati (bolje je to učiniti u termos i ostaviti da se uliti preko noći). Shema primjene: pola čaše tri puta dnevno 30-40 minuta prije jela.Pijelonefritis tijekom trudnoće
Tijekom trudnoće najčešće se razvija gestacijski pielonefritis, koji uzrokuje mehanički pritisak na upareni organ. Maternica raste kako fetus raste, tako da je u 70% slučajeva dijagnoza pielonefritisa prisutna tijekom rođenja djeteta.
Što treba učiniti trudnim s gestacijskim pijelonefritisom:
- prvo, da se podvrgne bolničkom liječenju;
- drugo, slijediti strogu dijetu, osim dimljene, slane i masne hrane;
- treće, povećajte količinu utrošene tekućine.
Ako se gestacijski pielonefritis razvije na početku trudnoće (u prvom tromjesečju), onda to ne predstavlja nikakvu opasnost za fetus i samu ženu. Dovoljno je provesti potrebne terapijske mjere i strogo slijediti preporuke liječnika i ginekologa. U slučaju dijagnosticiranja ove bolesti u trećem tromjesečju trudnoće, žena je smještena u bolnicu, trajno se prati, au nekim slučajevima indicirani su antibakterijski lijekovi..
Važno je: obično s pijelonefritisom tijekom trudnoće nema posljedica za fetus: ova bolest ne dovodi do komplikacija u trudnoći i ne utječe na razvoj fetusa. U vrlo rijetkim slučajevima bilježi se rađanje zaraženog fetusa..
Pijelonefritis u djetinjstvu
Upalni proces u bubrezima kod djece gotovo je identičan po svojim simptomima i uzrocima nastalim kod pijelonefritisa kod starijih osoba.. Što roditelji trebaju obratiti pozornost na pravovremenu dijagnozu ove bolesti:
- dijete može piti puno više tekućine, ali količina mokrenja se ne povećava;
- kod svakog mokrenja dijete pokazuje nezadovoljstvo plakanjem / hirovima (ako je vrlo malo) ili se žali na bol i pečenje ("pečenje");
- noću, beba pokazuje tjeskobu, često se primjećuje iznenadni plač - tako djeca reagiraju na bubrežnu koliku;
- apetit znatno smanjen;
- ravnodušnost se može pojaviti čak i na najugodnijim potezima.
Imajte na umu: liječenje pijelonefritisa kod djece odvija se isključivo pod nadzorom liječnika, ne može se govoriti o pronalaženju doma ili korištenju popularnih recepata!
Trajanje terapije je najmanje 3 tjedna, zatim se djeca podvrgavaju rehabilitaciji, kako bi se spriječio povratak simptoma pijelonefritisa, prevenciju treba provesti:
- izbjegavajte hipotermiju;
- provoditi osobnu higijenu u skladu s opće prihvaćenim pravilima;
- redovito pregledavanje djeteta od strane liječnika;
- jačanje imuniteta otvrdnjavanja, uporaba vitamina.
Pijelonefritis se ne smatra opasnom bolešću, štoviše, čak se i kronična upala bubrega može staviti u dugotrajnu remisiju..
Preporučujemo da pročitate: Liječenje pijelonefritisa tijekom trudnoće
Više informacija o simptomima, metodama dijagnoze i liječenju pijelonefritisa može se dobiti pregledom ovog video pregleda:
Tsygankova Yana Alexandrovna, medicinski komentator, terapeut najviše kategorije.