Sadržaj članka:
- Simptomi pijelonefritisa u dojenčadi
- Uzroci pijelonefritisa u dojenčadi
- Dijagnoza pijelonefritisa kod dojenčadi
- Liječenje pijelonefritisa u dojenčadi
Pijelonefritis u dojenčadi je upala bubrega kod dojenog djeteta, što je izazvano patogenim mikroorganizmima.
Djevojčice su osjetljivije na infekcije od dječaka, a pijeloenefritis dijagnosticira 6 puta češće. Kod dojenčadi, pijelonefritis se dijagnosticira pretežno na 4-5 mjeseci, kada se počne prenositi na umjetno hranjenje. Kod novorođenčadi bolest se otkriva u 1-3% slučajeva, a najčešće je prerano.
Simptomi pijelonefritisa u dojenčadi
Tijek bolesti kod male djece ima neke razlike i ovisi o dobi djeteta..
Dakle, kod dojenčadi će se zabilježiti sljedeći simptomi:
Porast tjelesne temperature na visoke vrijednosti, groznica će trajati od dva ili više dana;
Potpuno odbacivanje sisanja dojki;
Česta regurgitacija;
Urin ima neugodan miris;
povraćanje;
Intestinalni poremećaji s prevladavajućom labavom stolicom;
Tijekom mokrenja novorođenče može pokazati tjeskobu koja se izražava u plakanju;
Dijete može pokazati povećanu pospanost.
Uriniranje se događa malim porcijama;
Što je dijete mlađe, brže će izgubiti na težini, osobito u uvjetima visoke temperature..
Tijekom neonatalnog razdoblja, patogene bakterije koje izazivaju pielonefritis cirkuliraju u djetetovoj krvi, tako da simptomi bolesti nisu specifični za ovu upalu:
Tjelesna temperatura može pasti na kritično niske vrijednosti ili doseći visoke visine, uzrokujući groznicu;
Često dolazi do žutila kože;
Beba odbija sisati dojku;
Opažene su ponavljajuće regurgitacije i povraćanje;
Kod novorođenčadi se otkrivaju hiponatrijemija i hiperkalemija, iako je također moguć razvoj ovih stanja kod djevojčica;
Dijete kasni u razvoju.
Uzroci pijelonefritisa u dojenčadi
U većini slučajeva u neonatalnom razdoblju uzrok razvoja bolesti je ulazak bakterija u krv djeteta. Kružeći u krvotoku, hematogenično dospijevaju u bubrege i uzrokuju upalu njihovih tkiva i sustava. Stoga gotovo svaki mikroorganizam može dovesti do razvoja bolesti kod novorođenčadi..
Što se tiče dojenčadi, one su više karakteristične za uzlazni put infekcije, kada patogeni ulaze u bubrege iz mjehura. U većini slučajeva, pijelonefritis kod dojenčadi izaziva E. coli (pročitajte također: Uzroci i simptomi E. coli), iako se može pojaviti u tkivima bubrega clesibele, bakterija enterokoka, rjeđe - stafilokoka, streptokoka, virusa, gljiva. Nije isključeno oštećenje bubrega zbog mikrobioloških asocijacija..
Sljedeći čimbenici doprinose razvoju bolesti:
Gnojni omfalitis novorođenčadi;
pneumoniju;
grlobolja;
Crijevna disbakterioza;
Pustularne lezije kože;
Crijevne infekcije;
Vulvitis, vulvovaginitis, cistitis, balanopostitis;
Nepravilno i neadekvatno zbrinjavanje djeteta, nepoštivanje pravila za pranje beba;
Nenormalan razvoj mokraćnog sustava koji ometa normalan prolaz urina;
Kongenitalne malformacije bubrega;
Vesicoureteralni refluks;
pothranjenost;
prijevremenost;
rahitis;
Višak vitamina D;
Prenesene zarazne bolesti koje doprinose padu imunoloških sila u tijelu.
Dijagnoza pijelonefritisa kod dojenčadi
U pravilu prvi pedijalni pijelonefritis kod dojenčadi dijagnosticira pedijatar koji dijete šalje roditeljima na obvezno savjetovanje s pedijatrijskim nefrologom ili s pedijatrijskim urologom. Da biste potvrdili dijagnozu, trebate izvršiti:
AS;
BAC;
OAM;
Sjetva urina na floru uz obvezni antibiotik;
Biokemijska analiza urina;
Test Zimnitskog provodi se u Reiselmanovoj interpretaciji, kada se sakupljanje urina provodi ne svaka 3 sata, već u ritmu kojim dijete urinira;
Moguće otkrivanje bolesti PCR-om i ELISA-om;
Važno je procijeniti spontano mokrenje i kontrolu diureze..
Također, dijete se šalje na ultrazvuk bubrega i mjehura. Cistourethrography se ne provodi nakon prve epizode bolesti kod djeteta, provodi se s ponovljenim pijelonefritisom, ili kada se otkrije hidronefroza tijekom ultrazvučnog pregleda, otvrdnjavanje bubrežnih žila, kao i opstrukcija..
Liječenje pijelonefritisa u dojenčadi
Liječenje pijelonefritisa u dojenčadi temelji se na sljedećim načelima:
Poštivanje mirovanja tijekom cijelog febrilnog razdoblja;
Odbijanje uvođenja komplementarne hrane, bez ograničenja u prirodnoj bjelančevinskoj hrani;
Pravovremene higijenske mjere u skladu s pravilima pranja beba;
Simptomatska terapija primjenom antipiretičkih, dekontaminacijskih i infuzijskih lijekova;
Obavite antibiotsku terapiju.
Glavni uvjet za oslobađanje djeteta od bolesti je antibakterijska terapija, koja se provodi u tri faze. U prvoj fazi, koja traje od 10 dana do 2 tjedna djeteta, izbor liječnika se liječi uz pomoć zaštićenih penicilina: Amoksiklav ili Ampicilin u kombinaciji sa Sulbactamom. Treća generacija cefalosporina također se koristi: cefotaksim, ceftazidim, cefixime, ceftriakson, ceftibuten. Kada je bolest teška, primjenjuju se aminoglikozidi (Nethromycin, Gentamicin, Amikacin), cefalosporini 4. generacije (Cefepime) ili karbapenemi (imipenem, Meropenem)..
Druga faza liječenja je reducirana na uroseptičku terapiju koja se provodi 2-3 tjedna. Izvodi se pomoću derivata 5-nitrofurana (Furagin, Furamag) i nefluoriranih kinolona (Negram, Nevigremon, Palin nakon godinu dana), kombiniranih sulfonamida (Co-triksomazol je dopušten nakon 2 mjeseca)..
Treća faza liječenja je profilaktička terapija protiv relapsa. Za to, dulje vrijeme (moguće i do godinu dana), djetetu se daju nitrofuranski pripravci - Furagin, Furamag i provode tečaj fitoterapije, po mogućnosti monofitoterapije uzimajući u obzir individualnu netoleranciju..
Kao fitopreparati za prevenciju pijelonefritisa u dojenčadi, možete koristiti Canephron H, nudeći djetetu 15 kapi do 3 puta dnevno.
Probiotici (Linex, Acipol) se koriste za liječenje disbakterioze. Tijekom mjeseca djetetu se daje vitamin A, B6, E, što je preduvjet za antioksidacijsku terapiju. Nakon toga se provodi po tečajevima..
Dijete nakon epizode akutnog pijelonefritisa treba pratiti pet godina, a tijekom relapsa - stalno.