Ektopija usta simptoma uretera i liječenje / urologija

Ektopija usta uretera je abnormalnost razvoja koju karakterizira atipično intra- ili ekstravesko mjesto otvaranja uretera / uretera.

Ova anomalija je češće otkrivena u djevojčica i može biti prisutna u kombinaciji s uretrom ili ureterotselom.

Razlog ide u prenatalni period, kada dolazi do kašnjenja ili nepravilnog odvajanja ureteričnog klice od Wolfovog kanala..

Razlikovati intravezikalnu i ekstravesičnu ektopiju. U prvom slučaju, patologija u početku ne uzrokuje mnogo tjeskobe i dijagnosticira se nalazom. Ureter je pomaknut prema dolje i medijalno u vrat mjehura. Nadalje, to je predisponirajući čimbenik za pijelonefritis i ureterohidronefrozu..

U slučaju nevezične ektopije, otvore se mogu otvoriti u različite organe urogenitalnog trakta..

Simptomi i znakovi ektopije uretera

Klinička slika ovisi o mjestu i spolu.

Otvaranje usta uretera u vagini ili uterusu

Anomalija razvoja ima svoje poteškoće u dijagnostici. takav pacijenti se žale na vaginalni iscjedak, svrab; dijagnosticira se vaginalna disbioza i propisuje neučinkovito liječenje. Simptomi pijelonefritisa mogu biti prisutni (bol u lumbalnom području, hlađenje, vrućica), a nema dokaza o upali u općem testu urina. Iritacija mokraće maternice dovodi do njezine upale, koja se manifestira bolovima u donjem dijelu trbuha, gnojnim vaginalnim iscjedkom, menstrualnom disfunkcijom i urinarnim dermatitisom..

Ektopija cervikalne ili uretralne

Glavne pritužbe smanjuju se na urinarnu inkontinenciju pri skladištenju

čin mokrenja: osjeća se nagon, prolaz urina kroz urinarni trakt, mokrenje.

Ektopija uretera kod dječaka

Obratite pozornost

Kod dječaka nema znakova urinarne inkontinencije tijekom ektopičnog uretera, budući da se nenormalno locirana rupa u njima otvara proksimalno do vanjskog uretralnog sfinktera..

Kliničke manifestacije su sljedeće:

bol u zdjelici, otežavajući za vrijeme čišćenja;
nelagoda s čestim mokrenjem;
bol u perineumu i duž epididima.

Rektalni pregled opipljiv bolan nastanak u projekciji prostate. Patologija se dijagnosticira tijekom uretroskopije povećanjem veličine sjemenskog tuberkule.

Intestinalna ektopija

U literaturi se spominje crijevna ektopija, koja je iznimno rijetka. U ovom slučaju, usta uretera se otvaraju u crijevo..

Znakovi ove patologije bit će rekurentni pielonefritis, jer se crijevna mikroflora širi kroz ureter iu bubrege, bol u trbuhu i poremećaj stolice. U analizi urina patološke promjene ne mogu biti.

Dijagnostičke mjere

Ako sumnjate da se nalazi abnormalni otvor uretera, potrebno je provesti opsežan urološki pregled..

Od propisane laboratorijske dijagnostike testovi urina i krvi, ispitati razinu kreatinina i uree kako bi se procijenile funkcionalne sposobnosti bubrega. Ako dođe do promjena u općoj analizi urina, izvršite bacpericidni učinak na patogen i osjetljivost lijeka..

Od instrumentalnih dijagnostičkih metoda započnite s ultrazvučni pregled bubrega i mjehura, sposobni pokazati udvostručenje, širenje kavitacijskih sustava, hidronefrotsku transformaciju, itd..

u urethrocystoscopy vizualizirao koliko je usta otvoreno u mjehuru, mjesto, postoji li popratna patologija terminalnog uretera, upalne promjene, neoplazme, druge razvojne anomalije, itd..

u ureteroscopy Može se također otkriti ektopija uretera i stupanj.

Izlučujuća urografija s cistografijom daje detaljnu sliku o mokraćnom sustavu u cjelini. Abnormalni razvoj bubrega i uretera na urogramima je prilično dobro vizualiziran. Retrogradna urografija pokazuje gdje se nalazi defekt uretera.

Kao dodatne metode ispitivanja u nejasnim situacijama koriste se kompjutorska tomografija i magnetska rezonancija..

Uz pomoć dinamička scintigrafija funkcije svakog bubrega možete zasebno procijeniti.

Valja napomenuti da je za određivanje određenih tipova ektopije dovoljan fizikalni pregled..

Dakle, kod žena, kada se gleda na ginekološkoj stolici, abnormalno smještena usta uretera mogu se vidjeti kod curenja urina na vaginalnoj stijenci (vaginalna ektopija).

Važno je

Za dijagnozu ektopije maternice nije dovoljan jedan ginekološki pregled, obavite ultrazvučni pregled zdjeličnih organa, histeroskopiju, dijagnostičku laparoskopiju.

Za dijagnozu crijevne ektopije pomoću sigmoidoskopije.

Kirurško liječenje

Liječenje abnormalnog kirurškog položaja uretera, odluka se donosi ovisno o nekoliko aspekata.

Čimbenici koji utječu na otopinu za kirurško liječenje:

Dob pacijenta. Novorođenčad ima manje tehničkih mogućnosti za operaciju, stoga ponekad čekaju od 6 do 12 mjeseci i obavljaju jednu od operacija..
Broj funkcionalnog parenhima. Duplicirani ureter, u pravilu, ne odvodi više od 30% bubrega, a očuvanje ove funkcije obično nije kritično..
Stupanj širenja uretera. Ako se ureter deformira, pokušaji implantacije povezani su s brojnim komplikacijama, kao što su opstrukcija i uporni refluks..
Dodatno dijagnosticiran vezikoureteralni refluks.

Ureterokistoanastamoza se izvodi kada je moguća transplantacija uretera u mjehur.. Ako je razvojna anomalija predstavljena udvostručenjem uretera, nameće se ureteropieloanastamoza ili ureteroureteroanastamoza. U ovoj vrsti operacije, ektopični ureter se uklanja, a intervencija omogućuje da se urin ukloni iz dijela bubrega koji je prethodno isušen uklonjenim ureterom..

Kada izvanstanična ektopija zbog vezivanja sekundarne bakterijske flore rano postane nefunkcionalna, što je indikacija za nefrektomiju.

Ako su funkcije očuvane u dijelu bubrega, one pribjegavaju heinefrektomiji s ureterektomijom..

komplikacije

Rane postoperativne komplikacije uključuju infekcije mokraćnog sustava, hematuriju i krvarenje..

Ureteroureterostomija može biti komplicirana dodatkom infekcije mokraćnog sustava u kasnom postoperativnom razdoblju..

Heminefrektomija nosi rizik cirkulacije opskrbe krvlju u preostaloj polovici bubrega, ali ova komplikacija se rijetko fiksira..

Prognoza za život s uspješnim kirurškim liječenjem je povoljna.. Već nekoliko godina bolesnici trebaju biti pod nadzorom liječnika s obveznim praćenjem ispitivanja urina, biokemijskim parametrima i ultrazvukom urogenitalnog trakta..

Mishina Victoria, urolog, liječnik