Ektazija kanala mliječnih žlijezda uzrokuje, simptome, liječenje / nauka o sisarima

Ektazija kanala mliječnih žlijezda naziva se širenje mliječnih kanala. Može biti fiziološka ili patološka - pojavljuje se u pozadini trudnoće, laktacije (stvaranje mlijeka u mliječnim žlijezdama), involutivnih promjena (u pozadini procesa starenja) ili bilo koje bolesti mliječnih žlijezda.

Neki simptomi patologije mogu uzrokovati budnost glede formiranja maligne patologije - to je bol i otvrdnuće u bradavičasto-areolarnoj regiji, kao i iscjedak iz bradavice..

Liječenje je određeno osnovnom bolešću, protiv koje se pojavila ektazija kanala mlijeka. Često je upotreba hormonskih, antibakterijskih i protuupalnih lijekova dovoljna da se zaustave manifestacije bolesti. No, s neučinkovitošću konzervativne terapije, može se pokazati kirurška intervencija - do mastektomije (potpuno uklanjanje mliječne žlijezde).

Ektazija mliječnih kanala ima druga imena - to je duktektaza mliječne žlijezde i dilatacija subareolarnih kanala.

Opći podaci

Opisano stanje kao samostalan poremećaj otkriva se iznimno rijetko - zapravo, to je komplikacija brojnih patoloških procesa, što je njihov specifičan marker..

Normalni lumen mliječnih kanala kreće se od 1,5 mm u najužem dijelu do 2 mm u najširem dijelu. Smatra se da je došlo do ektazije mliječnih kanala, ako se lumen kanala poveća na najmanje 3-5 mm ili više..

Obratite pozornost

Opisana patologija najčešće se dijagnosticira kod žena u dobnoj skupini preko 40 godina. Ova činjenica ukazuje na to da su promjene vezane uz starost koje se javljaju u ženskom tijelu od najveće važnosti u razvoju ektazije kanala kanala mlijeka..

Ektazija kanala mliječne žlijezde sama po sebi nije kritično stanje. No, to se često događa na pozadini bolesti dojki, prognoze za koje ozbiljne ili sumnjive.

razlozi

Ektazija kanala mliječne žlijezde jednako je sposobna izazvati i fiziološke i patološke čimbenike..

Normalno, umjerena ektazija razvija se pod uvjetima kao što su:

drugu fazu ovulacijskog ciklusa;
trudnoća;
laktacija.

U prva dva slučaja ektazija znači normalna fiziološka priprema mliječnih žlijezda za laktaciju.. Tijekom same laktacije mliječni kanali mogu se najčešće širiti kada:

velike količine proizvedenog majčinog mlijeka;
laktostaza - stagnacija mlijeka u mliječnim žlijezdama, što ukazuje na kršenje evakuacije mlijeka iz žlijezda.

Ako se duktektazija mliječne žlijezde promatra tijekom razvoja involutivnih procesa (obrnuti razvoj na pozadini venuća i starenja), tada se može smatrati fiziološkim i patološkim - ovisi o stupnju njegovih manifestacija.. Normalno, to je blago širenje kanala dojke koji se razvija u pozadini:

hormonsko prilagođavanje tkiva dojke;
njihove strukturne promjene.

Patološka ekspanzija mliječnih kanala često se razvija u pozadini takvih bolesti i patoloških stanja kao:

poremećaji poremećaja;
hiperprolaktinemija. To je povećanje proizvodnje prolaktina, hormona čija je funkcija stimuliranje razvoja tkiva dojke;
čuvanje mliječne žlijezde - to je ime žlijezde, od bradavice kojoj se neprestano oslobađa patološka tajna;
upalni procesi;
deformirajuće transformacije.

Dishormonalni uvjeti najčešće dovode do razvoja ektazije subareolarnih kanala - onih koji se nalaze ispod areole dojke. To se događa kada je omjer količine estrogena i gestagena poremećen.. Razlozi za ovaj uvjet su:

bolesti ženskih genitalija;
poremećaji hipotalamičko-hipofiznog sustava - kompleks moždanih struktura koje obavljaju regulatornu ulogu.

Od svih patologija ženskih genitalnih organa najčešći uzrok dishormonskog stanja, koje dovodi do ektazije kanala mliječnih žlijezda, su:

ooforitis - upala jajnika;
adneksitis je upalni proces u privjescima maternice (jajnici i cijevi);
neoplazme - najčešće volumen. Oni mogu biti i benigni i maligni;
endometrioza - bolest u kojoj se endometrijske stanice (unutarnji sloj maternice) pojavljuju u ekstragenitalnim područjima.

Hiperprolaktinemija igra sljedeću ulogu u pojavljivanju ektazije mliječne žlijezde. Budući da se prolaktin proizvodi u većim količinama, još više stimulira tkivo dojke, što izaziva konstantno otpuštanje mlijeka koje snažno pritiska iznutra na mliječne kanale i time doprinosi njihovom širenju.. Hiperprolaktinemiju mogu izazvati takve bolesti i patološka stanja kao:

tumori hipofize - endokrine žlijezde, koje se nalaze u podnožju mozga i utječu na rast, razvoj i metabolizam u tijelu;
hipotalamičke neoplazme - malo područje u srednjem mozgu, koje se sastoji od skupina stanica koje reguliraju neuroendokrnu aktivnost mozga i homeostaze (stabilno stanje) tijela;
hipotireoza - nedostatak proizvodnje hormona štitnjače;
kronično zatajenje bubrega - oštro kršenje bubrega;
ciroza jetre - zamjena parenhima vezivnim tkivom;
hyperestrogenic - povećanje proizvodnje ženskih hormona estrogena.

Kada se mliječna žlijezda liječi sekernarnom mliječnom žlijezdom, kanali se počinju širiti zbog činjenice da njihov lumen prima patološke izlučevine koje pritiskaju na zidove kanala.. Najčešće se ovaj patološki proces razvija u takvim bolestima i patološkim stanjima kao:

sekretorna mastopatija - promjena tkiva dojke koja se razvija u pozadini hormonske neravnoteže i popraćena je oslobađanjem patološkog izlučivanja iz bradavica;
intraduktalna papillomatoza mliječnih žlijezda - stvaranje u kanalima malih kratkih procesa tkiva;
malignih tumora mliječnih žlijezda. Najčešće je to intraduktalni rak (rak raste unutar kanala) i Pagetova bolest (rak bradavice i areole)..

Upalni procesi u mliječnim žlijezdama dovode do toga da se normalna struktura njihovih tkiva mijenja, što podrazumijeva promjenu strukture mliječnih kanala.. U razvoju duktalne ektazije igraju ulogu sljedeće komponente upalnog procesa:

oticanje tkiva u akutnom procesu;
proliferacija vezivnog tkiva u kroničnom procesu.

Ektazija kanala mliječne žlijezde u pozadini njezine deformacije razvija se praktički uz isti "scenarij" kao i ektazija u pozadini upalnih procesa.. Takva se deformacija najčešće formira na pozadini takvih patoloških stanja kao:

traumatska lezija mliječne žlijezde, prenesena u nedavnoj prošlosti;
medicinske manipulacije - dijagnostička (punkcija) i terapijska (operacija za određenu bolest dojke);
klijanje tkiva neoplazmama - benignim i malignim.

Razvoj bolesti

Proces formiranja ektazije kanala mlijeka sastoji se od nekoliko karika, čiji razvoj mogu potaknuti različiti čimbenici.. Uočene su sljedeće promjene:

u slučaju dishormonalnih poremećaja, sloj epitelnih stanica koje spajaju mliječne kanale je hipertrofiran (raste i zgusne se, blokirajući lumen kanala - dakle, da bi potisnuo tekućinu, oni se proširuju kompenzacijski;
ulazak fiziološke (mliječne) ili patološke (iscjedak) sekrecije u lumen kanala također izaziva njegovu kompenzacijsku dilataciju (ekspanziju). S povećanom viskoznošću intraduktalnog izlučivanja ili stvaranjem ugrušaka, odljev se još više pogoršava, mliječni kanali se preklapaju. Zbog toga se pritisak u krajnjim dijelovima mliječnih prolaza još više povećava, a njihovo daljnje trajno širenje se dalje razvija..

Opisane promjene mogu se pojaviti s lokalnim (lokalnim) edemom tkiva, koji se razvija pod takvim patološkim stanjima kao:

akutna upala;
adhezija;
formiranje ožiljnog tkiva nakon traumatskih ozljeda dojke;
klijanje žlijezde tumorom.

Osim opisanih procesa, kod žena u menopauzi u razvoju ektazije mliječnih kanala, činjenica da je tkivo dojke rastegnuto zbog progiba, što se pak razvija zbog smanjenja elastičnosti karakterističnog za involutivne procese, igra..

simptomi

Klinički znakovi ektazije kanalića dojke često se postupno razvijaju i često se pojavljuju samo sa značajnim napredovanjem opisane bolesti.. Glavne značajke opisane bolesti su:

svrbež ili pečenje u području areole;
bol;
zbijanje tkiva;
promjene u bradavici;
izbor;
iritacija kože.

Značajke boli:

lokalizacija - u području zahvaćenih mliječnih kanala;
raspodjelom, ozračivanje kao takvo nije opaženo;
po karakteru - opresivni;
intenzitet - umjeren, s progresijom patologije - povećava se;
po pojavljivanju - uglavnom se pojavljuju sa značajnim širenjem kanala.

Često nema boli, pacijent se žali na prisutnost nelagode..

Obratite pozornost

Kada se ektazija kanala mliječne žlijezde često zbija u subareolarnom području.

Promjene na dijelu bradavice manifestiraju se u obliku:

istiskivanje;
povlačenje;
naprezanje.

Karakteristike ispuštanja:

po količini, oskudnim ili umjereno;
po periodičnosti - regularna;
po prirodi - serozni ili serozni;
u boji - žućkasta ili bjelkasta;
konzistencija - tekućina.

Iritacija kože nastaje zbog kontakta s opisanim patološkim iscjedkom iz bradavice. Ona se manifestira u obliku takvih promjena na dijelu kože, kao što su:

bubri;
crvenilo;
maceracija - mokro nagrizajuće.

Obratite pozornost

Ako je ektazija kanala mlijeka uzrokovana dishormonalnim poremećajima, u obje mliječne žlijezde uočena je dilatacija kanala..

Kanali su zahvaćeni samo u jednoj mliječnoj žlijezdi najčešće pod takvim patološkim stanjima kao:

upalni procesi;
posljedice traume;
volumetrijski procesi (stvaranje tumora).

dijagnostika

Prvi zadatak dijagnostičkog procesa je utvrditi je li ektazija kanala dojke fiziološka ili patološka. Treba izbjegavati brzopotezne zaključke, jer ponekad fiziološka ektazija može ući u patološki. Glavna stvar u dijagnostičkom procesu je identificirati ne samo opisanu patologiju, nego i razloge koji su izazvali njezinu pojavu. U tu svrhu potrebno je koristiti sve dostupne informacije - pritužbe bolesnika (ako ih ima), starosne karakteristike i obilježja akušerske i ginekološke povijesti, rezultate dodatnih metoda ispitivanja (fizikalne, instrumentalne, laboratorijske)..

Fizikalni pregled dojke uzima u obzir:

tijekom pregleda - dimenzije, simetrija, vidljive promjene (ili nedostatak istih) mliječnih žlijezda, promjene na koži, prisutnost sekreta;
palpacija (palpacija) - konzistentnost tkiva dojke, bol, prisutnost ili odsutnost tuljana.

Instrumentalne metode koje se koriste u dijagnostici ektazije kanalića dojke su:

mamografija - skup metoda za ispitivanje dojki;
Duktografija - Rendgensko ispitivanje kanala dojke uz prethodno uvođenje kontrastnog sredstva. Omogućuje vam da procijenite sustav mliječnih kanala, utvrdite područja dilatacije (ekspanzije) i analizirajte njihovu ozbiljnost. Metoda je vrijedna u otkrivanju intradukalnih (intraduktalnih) neoplazmi;
radioizotopna scintigrafija dojke - pacijentu se intravenozno ubrizgava lijek s radioizotopima, pri proučavanju dojke s posebnim tomografom stvara se slika u boji. Određuje promjene u mliječnoj žlijezdi - osobito područja dilatiranih mliječnih kanala;
biopsija - uzorkovanje tkiva dojke za daljnje ispitivanje pod mikroskopom.

Mamografija uključuje metode ispitivanja kao:

Rendgenska mamografija je pregledna radiografija mliječnih žlijezda u dvije ili tri projekcije;
ultrazvučna mamografija - pomoću ultrazvuka u debljini mliječne žlijezde identificiraju se područja dilatacije (ekspanzije) - znak ektazije mliječnih kanala;
tomosinteza - prema dvodimenzionalnoj slici mliječne žlijezde, koja se stvara tijekom ove metode, procjenjuje se struktura tkiva žlijezde;
magnetska rezonancija (MRI) - tehnika za tomografsko ispitivanje dojke;
optička mamografija - tkivo dojke proučava se optičkom opremom.

Laboratorijske metode uključene u dijagnosticiranje bolesti opisane su kako slijedi:

određivanje estradiola, progesterona, folikul-stimulirajućeg hormona (FSH), luteotropnog hormona (LH). Ako je potrebno, studija hormona štitnjače;
histološko ispitivanje - pod mikroskopom proučavaju biopsiju kako bi se isključio rak;
citologija - brisevi iz bradavice ispitani su pod mikroskopom kako bi se identificirale atipične stanice;
identifikacija tumorskih biljega - specifičnih spojeva koji se javljaju tijekom razvoja maligne neoplazme.

Budući da se ektazija kanala mliječnih žlijezda u najvećem broju slučajeva razvija kao komplikacija drugih bolesti, mogu biti potrebne konzultacije s odgovarajućim stručnjacima poput ginekologa, endokrinologa, onkologa, dermatologa i kirurga..

Diferencijalna dijagnostika

Diferencijalna dijagnoza ektazije duktusa dojke često se provodi s takvim bolestima i patološkim stanjima kao:

galaktoforitis je upalna lezija mliječnih kanala;
subareolarni apsces - ograničeni apsces koji se razvija u tkivima u području areole;
neoplazme - benigni i maligni (uključujući Pagetovu bolest - rak bradavica i areole).

komplikacije

Fiziološka ektazija kanala dojke ne predstavlja nikakav rizik za zdravlje i život žene. Ali u nekim slučajevima to može biti popraćeno komplikacijama kao što su:

galactophoritis;
deformitet dojke - može se razviti uz značajno širenje mliječnih kanala.

S razvojem patološkog oblika opisane patologije mogu se razviti komplikacije kao što su:

dermatitis - upalna lezija kože (najčešće u alveolarnoj zoni);
dermatoza - lezija nezapaljene prirode (najčešće u alveolarnoj zoni).

Obje ove komplikacije se javljaju tijekom ektazije mliječnih kanala kod pacijenata sa septičnom mliječnom žlijezdom - njihov razvoj izaziva konstantno izlučivanje iz dilatiranih kanala..

Moguće je i razvijanje drugog patološkog stanja, koje nije komplikacija ektazije mliječnih kanala, već se razvija u odnosu na pozadinu - to je karcinofobija (strah od razvoja raka)..

Liječenje ektazije mliječnih kanala

Ako se ektazija kanala mliječne žlijezde formira zbog fizioloških razloga, liječenje nije potrebno. Međutim, redovito praćenje sa specijalistom za dojke je prikazano..

Ako je ekspanzija kanala mliječne žlijezde definirana kao patološka, liječenje se temelji na eliminaciji osnovne bolesti, što je dovelo do pojave opisane patologije. Tretmani mogu biti konzervativni i kirurški..

Osnove konzervativne terapije su sljedeće svrhe:

za poremećaje - hormonske droge;
u upalnim procesima - antibakterijski lijekovi, uzimajući u obzir osjetljivost patogena i protuupalnih lijekova (često se koriste nesteroidni protuupalni lijekovi ili NSAID);
s malignim neoplazmama - citostaticima.

Sljedeće su uobičajene:

immunocorrectors;
sedative;
vitamini i minerali (često u obliku kompleksa).

Ako se ektazija kanala mliječne žlijezde pojavila na pozadini hormonalnih poremećaja, preporučuje se da pacijenti:

smanjiti težinu;
prilagoditi hranu - istodobno treba smanjiti potrošnju masne hrane i jednostavnih ugljikohidrata (u njima su bogati kolači, kolači, kolači i drugi slatki proizvodi).

Kirurško liječenje ektazije kanala dojke naznačeno je u sljedećim slučajevima:

nedostatak učinka konzervativne terapije;
stalni napredak patologije i razvoj komplikacija;
jaka bol koja se teško oslobađa;
izražena deformacija dojke;
lezija raka.

Vrsta i količina kirurške intervencije ovisi o vrsti patologije i stupnju njezina razvoja. Operacije kao što su:

selektivna ductolobectomy - ekscizija dijela mliječne žlijezde s zahvaćenim kanalima;
muškanje benigne neoplazme iz kreveta;
sektorska resekcija mliječne žlijezde - uklanjanje mjesta;
mastektomija - potpuno uklanjanje dojki.

U prisutnosti onkopatologije, koja je izazvala razvoj ektazije kanalića dojke, indicirana je terapija zračenjem..

prevencija

Kompleks preventivnih mjera koje sprječavaju razvoj ektazije dojke je vrlo širok, jer se ektazija može pojaviti u pozadini mnogih bolesti dojke.. Kako bi se smanjio rizik obolijevanja, važne mjere su:

prevenciju bolesti i patoloških stanja koja mogu potaknuti razvoj opisane bolesti, a kad se pojave, pravodobna dijagnoza i odgovarajuće liječenje. To se posebno odnosi na bolesti koje se mogu pojaviti na pozadini hormonalnih poremećaja;
izbjegavanje ozljeda dojki;
kompetentan odabir volumena i metoda kirurških zahvata na mliječnoj žlijezdi (osobito kod obavljanja plastične korekcije);
stariji od 35-40 godina - preventivni posjet ginekologu i mammologu jednom godišnje;
medicinska kontrola ravnoteže spolnih (i ne samo) hormona;
nošenje udobnih grudnjaka;
redovita kontrola težine;
uravnotežena prehrana;
tjelesni odgoj;
normalizacija rada, odmora, spavanja, spolnog odnosa;
odbijanje loših navika - pušenje, uzimanje alkohola i opojnih droga.

pogled

Prognoze za patološku ektaziju kanala mliječnih žlijezda sasvim su različite - ovisi o osnovnoj bolesti, na čijoj se pozadini pojavila opisana patologija. Kritične komplikacije se javljaju relativno rijetko - one se javljaju uglavnom u uznapredovalom obliku određene patologije, na čijoj se pozadini pojavila ektazija mliječnih žlijezda..

Kovtonyuk Oksana Vladimirovna, medicinski komentator, kirurg, savjetnik liječnik