Trigeminalni živac

Neuritis (upala) trigeminalnog živca

Što je trigeminalni neuritis?

Od dvanaest parova kranijalnih živaca, trigeminalni živac je peti za redom. Glavna funkcija trigeminalnog živca je osigurati osjetljivost u licu. Trostruki živci nalaze se na suprotnim stranama, jedan s lijeve, a drugi s desne strane. Od trigeminalnog živca odlaze tri grane. Jedna grana daje osjetljivost na oko, gornji kapak i kožu čela. Druga grančica daje osjetljivost na donji kapak, obraz, nosnice, gornju usnu i gornju desni. Treća grana služi za primjenu osjetljivosti donje čeljusti, donje usne, desni i nekih žvakaćih mišića..

Bol koja uzrokuje trigeminalnu neuralgiju vjerojatno je jedan od najtežih bolova koje osoba ima. Bol je u pravilu lokaliziran u donjem dijelu lica i čeljusti, ali se događa da bol utječe na područje oko nosa i iznad očiju. Bol koja potječe od neuralgije trigeminusa je toliko jaka da se može usporediti sa šokom. Takva jaka bol nastaje zbog iritacije trigeminalnog živca, iz kojeg se grane proširuju na područje čela, obraza i donje čeljusti. Bol se obično javlja u jednoj polovici lica..

Nažalost, nije uvijek moguće potpuno izliječiti trigeminalnu neuralgiju. Međutim, još uvijek postoje načini koji mogu značajno smanjiti bol u ovoj bolesti. Prva uporaba antikonvulzivnih lijekova. U slučajevima kada liječenje lijekovima ne donosi olakšanje ili se javljaju teške nuspojave, koriste se kirurške metode liječenja..


Uzroci trigeminalnog neuritisa

Neuralgija trigeminalnog živca popraćena je jakim bolovima, jer postoji iritacija trigeminalnog živca. U pravilu uzrok je kontakt arterije i vene s trigeminalnim živcem u blizini baze lubanje. Stiskanje živca se događa, a to daje mnogo boli. Više mogućih uzroka trigeminalne neuralgije uključuju tumore koji komprimiraju živac, multiplu sklerozu, što dovodi do razaranja mijelinske ovojnice živca. Kod ljudi u mladoj dobi razvoj neuralgije trigeminusa obično je povezan s multiplom sklerozom..

Unatoč činjenici da je etiologija bolesti vrlo široka, ali, srećom, ona se ne provodi u svim slučajevima.

Glavni uzroci razvoja trigeminalnog neuritisa su:

  1. Prenesena virusna infekcija. Gotovo svaki virus može uzrokovati neuritis. No, predstavnici obitelji herpesa smatraju se najvažnijim patogenom. Na prvom mjestu među njima - herpes zoster;

  2. Imunološka disfunkcija tijela. U tom kontekstu, virusi herpesa mogu postati aktivniji nego u zdravom organizmu;

  3. Lokalno i opće hlađenje. Najčešće se trigeminusni neuritis javlja nakon što je u tijeku ili drugim učincima niskih temperatura na jednoj od polovica uha i lica;

  4. Jaki fizički prenaponi i psiho-emocionalni šokovi koji dovode do osiromašenja tjelesne odbrane;

  5. Loša prehrana, i kao rezultat toga, imunološka disfunkcija;

  6. Teške infekcije bilo koje lokalizacije, ako su produžene i zahtijevaju agresivno liječenje.

Razlozi koji pridonose nastanku napada trigeminalne neuralgije uključuju:

  • dodiruje kožu lica;

  • pranje;

  • brijanje;

  • četkanje zubi;

  • udarac u nos;

  • lagani povjetarac;

  • šminka;

  • osmjeh;

  • razgovoru.


Simptomi trigeminalnog neuritisa

Za neke ljude, bol se javlja iznenada, bez vidljivog razloga. Drugi pacijenti, osim boli, bilježe i druge simptome neuralgije trigeminusa, na primjer, bol nastaje nakon stresne situacije, kao što je automobilska nesreća, udarac u lice ili posjet zubaru. Međutim, liječnici, uključujući i stomatologe, vjeruju da je, najvjerojatnije, patologija razvijena mnogo ranije, a stresna situacija je poslužila samo kao poticaj za pojavu boli. Budući da bol obično počinje u području gornje ili donje čeljusti, osoba pogrešno pretpostavlja da je bol povezana sa zubima. Osoba posjećuje liječnika radi liječenja zuba, ali to ne ublažava bol..

Klinička slika bolesti je vrlo svijetla i sastoji se od sljedećih iznenadnih simptoma:

  1. Snažno gađanje, prodorna bol u predjelu jedne od polovica lica, koja je prolazne prirode;

  2. Aksioznost jedne od polovica ili pojedinačnih dijelova lica, kao i pridruženi, iskrivljeni izraz lica (kut usta, oči, kapci su spušteni);

  3. Povremeno trzanje mišića u području inervacije zahvaćenog živca;

  4. Opća hipertermička reakcija kao umjereno povećanje tjelesne temperature;

  5. Opća slabost, zimica, bol u mišićima po cijelom tijelu;

  6. Umor i razdražljivost uzrokovane nesanicom zbog jakog bola;

  7. glavobolje;

  8. Mali osip na zahvaćenom dijelu lica.

Najznačajnije manifestacije trigeminalnog neuritisa su ludo teška bol jedne od polovica lica, koja jednostavno iscrpljuje pacijente s iznenadnim lumbagom od područja uha do središnje linije glave. Nakon njegovog smanjenja pridružuje se izobličenje izraza lica, što uzrokuje veliki kozmetički defekt. Ako bolest traje dugotrajno ili progresivno, opisane promjene mogu ostati do kraja života..

Simptomi koji prate neuralgiju trigeminusa mogu se pojaviti i kod drugih bolesti. To može biti tendonitis, Ernestov sindrom i neuralgija očnog živca..

Privremeni tendinitis je praćen bolovima u obrazu i zubima, a pacijent je također zabrinut zbog glavobolje i bolova u vratu. Kada je stilomandibularni ligament oštećen, povezuje se baza lubanje s donjom čeljusti i razvija se Ernestov sindrom. Ovaj sindrom je također popraćen glavoboljom i boli u vratu i licu. Neuralgija okcipitalnog živca popraćena je bolom u stražnjem dijelu glave, ponekad se pretvara u područje lica..

Bol u neuralgiji trigeminusa može se podijeliti na tipične i atipične.

Tipična bol je karakteristična za trigeminalnu neuralgiju, koja se ponekad javlja u tijeku bolesti, a zatim se smanjuje. Bol obično snima, podsjeća na električni udar, koji se obično javlja nakon dodira pojedinih dijelova lica..

Atipična bol, u pravilu, je stalna i obuhvaća većinu lica. Nema perioda bolova koji se smanjuju tijekom bolesti. Takvu neuralgiju je teže liječiti. Neuralgija trigeminusa se naziva cikličkim bolestima, jer se razdoblja pogoršanja zamjenjuju razdobljima remisije. Bol, u pravilu, traje neko vrijeme s malim razmakom između njih. Kod drugih bolesnika bol se javlja samo jednom dnevno. Događa se da bol svakoga sata boli osobu. Bol počinje vrlo naglo, dostiže maksimum za 20 sekundi, nakon čega vrijeme traje.


liječenje

Raniji neuritis se prepoznaje i započinje liječenje, što je veća njegova učinkovitost..

Trebala bi početi već od prvog dana bolesti i uključiti niz mjera:

  1. Antivirusni lijekovi. Prikazuje se u slučaju neuritisa uzrokovanog virusom herpesa. Zlatni standard je aciklovir i njegovi analozi (herpevir, lavomaks);

  2. Lijek protiv bolova. U vezi s izraženim bolnim sindromom prikazani su ne samo narkotični analgetici (ketani, deksalgin, ketalgin), nego i lijekovi iz narkotičkih serija (promedol, tramadol, morfin, nalbuphin):

  3. Nesteroidni protuupalni lijekovi: dikloberl, indometacin, rhemoxib, movalis, celebrex;

  4. Glukokortikoidi. Oni smanjuju upalu i oticanje živca, osiguravajući dobar učinak u kratkom vremenu. Oni uključuju metilprednizolon, deksametazon, hidrokortizon;

  5. Lijekovi koji smanjuju spazam mišića: mydocalm, sirdalud;

  6. Vitaminski preparati i neuroprotektori: milgam, tiogam, neirorubin, neurobion, prozerin.

  7. Fizioterapijski tretman: UHF, elektroforeza, parafinski ozokerit, magnetska terapija.


Masaža neuritisa lica

Glavna zadaća masaže za trigeminalni neuritis je ublažiti povećanu napetost mišića u određenim mišićnim skupinama i povećati tonus kod onih mišićnih skupina koje su atonične. U isto vrijeme mikrocirkulacija i opskrba krvlju poboljšavaju se ne samo u zahvaćenim površinskim tkivima, nego i izravno u upaljenom živcu. U smislu masaže na prvom mjestu je utjecaj na refleksne zone u mjestima gdje su grane trigeminalnog živca u području lica, uha i vrata. Nakon toga morate raditi s kožom i mišićima..

Masaža se provodi u sjedećem položaju, glava se naslanja na naslon za glavu, tako da se vratni mišići opuštaju. Počnite s njima lagane masivne pokrete. Pozornost je usmjerena na sternokleidomastoidni mišić. Nakon toga uzdignite se u parotidna područja trljajući i milujući pokrete. Tada se lice masira, najprije na zdravoj strani, a zatim na zahvaćenu stranu. Trajanje postupka je oko 15 minuta. Broj sjednica po tijeku liječenja - 10-14.