Upalna bolest VII para kranijalnih živaca, koja se može pojaviti nakon teške hipotermije, kao komplikacija virusnih i zaraznih bolesti nazvanih neuritis (neuralgija) facijalnog živca. U medicini se koristi naziv "neuritis", "Bellova paraliza" ili "neuropatija", ovisno o uzroku bolesti..
Pojam "neuralgija facijalnog živca" često se koristi na internetu, što je potpuno pogrešna definicija. Neuralgija, poput sindroma boli, može se pojaviti u patologiji facijalnog živca, ali se u izolaciji, kao izolirana bol, ne događa. Kod neuritisa nužno su prisutni motorički poremećaji..
Obratite pozornost: Neki izvori pogrešno brkaju trigeminalnu neuralgiju s neuritisom (neuropatijom) facijalnog živca. To su dvije potpuno različite bolesti koje se odvijaju s različitim simptomima i pritužbama. Trigeminalni i facijalni živac inerviraju različite anatomske strukture..
Preporučujemo da pročitate: Neuralgija: vrste, simptomi i liječenje Neuralgija trigeminalnog živca - simptomi, liječenje
U slučaju neuritisa (neuralgije) facijalnog živca, pacijent se ne može namrštiti i podići obrve, ne može se nasmiješiti i ne može normalno piti i žvakati dok jede. Lice pacijenta je iskrivljeno. Proces u većini slučajeva utječe na jedan od živaca tog para, tako da manifestacije bolesti uzrokuju asimetriju lica.
Što je to živac lica
Osoba ima XII parova kranijalnih živaca, koji sadrže središnje jezgre u mozgu, a periferna mreža u različitim dijelovima glave. Svaki par obavlja samo svojstvene funkcije i inervaciju..
VII par - facijalni živac inervira mišiće uključene u izraze lica - kružni mišić usta, okcipitalnu skupinu, stilohioid, duplo-trbušni mišić (stražnji trbuh), potkožni mišić vrata. Motorne jezgre tog kranijalnog para nalaze se blizu medulle oblongata. Anatomska struktura facijalnog živca je vrlo složena. Put od jezgre živaca do mišića je vrlo krivudav i prolazi kroz različite anatomske strukture glave..
Uzroci Bellove paralize
Neuritis facijalnog živca može se razviti kada:
- oštećenje živčanih vlakana (edem i upala) herpes virusa, uključujući patogene zauške, polio, infekcije adenovirusom i enterovirusa;
- hipotermija (kao rezultat smanjenog imuniteta). Produženi grč krvnih žila u isto vrijeme dovodi do pothranjenosti živaca i razvoja patologije;
- dugo primanje alkohola. Alkohol je neurotoksični otrov i uzrokuje upalu živčanog tkiva;
- hipertenzija, cerebrovaskularni incident, moždani udar. U ovom slučaju, male žile također grče i uzrokuju trofičke (prehrambene) probleme na facijalnom živcu;
- hormonalne promjene u trudnoći (osobito u prvom tromjesečju);
- tumorske bolesti. Masa koja raste može stisnuti facijalni živac, uzrokujući bolne manifestacije;
- traumatske ozljede mozga i maksilofacijala, fizičko oštećenje uha. Neuritis se javlja kao posljedica izravnog oštećenja živca ili pritiska na njega od strane edematnog tkiva;
- zubne bolesti, infekcije zuba zahvaćene karijesom;
- bolesti paranazalnih sinusa (sinusitis), srednje uho (otitis). Upala krajnika, ždrijela, nosa, također može postati izvor infekcija koje pogađaju facijalni živac;
- endokrine bolesti (dijabetes);
- opstrukcija arterijskih žila koje opskrbljuju facijalni živac aterosklerotskim plakovima, zbog čega živac prekida dovod krvi;
- stresne situacije, duševne bolesti, u kojima postoji opća depresija imunološkog sustava;
- multiple skleroze. Kada je ova bolest je uništavanje membrane živčanih vlakana, osobito, poraz lica živca.
Mehanizam razvoja neuritisa (neuralgije) facijalnog živca
Spazam arterija dovodi do stagnacije krvi i znojenja plazme u tkivu. To uzrokuje oticanje, što dovodi do kompresije arterija, vena i limfnih žila, što pogoršava edematozne manifestacije..
Krvarenje živaca je poremećeno, živčano tkivo, kao što je dobro poznato, vrlo brzo uništeno zbog nedostatka kisika. Nervni trup počinje oticati, au njemu se pojavljuju žarišta krvarenja. Živčani impulsi gube sposobnost prolaska. Signali poslani iz mozga i kortikalnih struktura ne dopiru do izvršnih mišića. To dovodi do manifestacije pritužbi kod pacijenta i simptoma bolesti..
Simptomi neuritisa facijalnog živca
Važno je: Neuritis lica živca je uvijek akutan.
Prije potpunog formiranja kliničkih manifestacija, pacijent može osjetiti bol iza uha, zrači na lice, stražnju stranu glave, orbitu (početak edema živaca).
Postupno, nemogućnost mozga da kontrolira mišiće lica na strani oštećenja živaca.
Pacijent ima:
- maskirano lice na bolnoj strani i gubitak simetrije;
- široko otvaranje oka, spuštanje kuta usne šupljine, zaglađivanje nazolabijalnog nabora. Ti se znakovi pojavljuju osobito kad se govori, pokušava se smijati ili plače;
- izlijevanje tekuće hrane iz ugla usta;
- česta žvakanja obraza tijekom jela;
- suha usta - posljedica kršenja inervacije žlijezde slinovnice, ili obrnuto - prekomjerna salivacija iz spuštenog kuta usta;
- problemi s govorom - nečujanost, pogotovo kada pokušavate napraviti zvukove - "p", "b", "c", "f";
- suhe oči, rijetko treptanje i nemogućnost zatvaranja očiju na zahvaćenu stranu, sušenje i upala sluznice. Neki ljudi imaju pritužbe na pretjerano suzenje;
- gubitak okusa na prednjoj strani zahvaćene polovice jezika;
- povećana osjetljivost na zvukove na zahvaćenoj strani (zbog blizine jezgre lica i slušnih živaca.) Pacijent zvuči glasnije, osobito nisko.
Obratite pozornost: Prema sadašnjim pritužbama i simptomima, iskusni neurolog može predložiti mjesto facijalnog živca.
Dijagnoza neuritisa (neuralgije) facijalnog živca
Tijekom početnog razgovora, saslušanja pritužbi i pregleda liječnik pita pacijenta:
- okupite i namrštite se;
- podignite obrve;
- naborati nos;
- povucite usne u cjevčicu i zviždajte;
- napraviti "puhanje svijeća";
- napuhati zajedno i obraze;
- trepnite oči u isto vrijeme;
- čvrsto zatvorite oči.
Ako pacijent ne može izvoditi ove vježbe i kada pokušava zatvoriti oči, ima prorez s vidljivim bijelim okom na strani pacijenta, liječnik određuje prisutnost neuritisa..
Osoba s neuritisom (neuralgija) facijalnog živca dodatno provodi:
- klinički test krvi, u kojoj se uz infektivni uzrok bolesti povećava brzina sedimentacije eritrocita (ESR), broj leukocita se povećava, a limfociti se smanjuju. Pogotovo ako je proces gnojan.
- magnetska rezonancija (MRI), što omogućuje otkrivanje tumorskih procesa u mozgu, tragove moždanog udara i srčanog udara, atipični raspored krvnih žila, upalni procesi tkiva mozga i njegovih membrana;
- kompjutorizirana tomografija (CT) mozga. Posebno je informativna nova digitalna modifikacija ove studije. CT omogućuje razlikovanje tumora, patoloških žarišta nakon razvoja moždanog udara, područja moždanog tkiva s poremećajima opskrbe krvlju, krvarenja (hematomi);
- elektroneurografija (ENG) - posebna dijagnostička metoda koja vam omogućuje da postavite brzinu prolaza živčanih impulsa duž živčanih trupaca. Da bi se to postiglo, živčana površina je podvrgnuta stimulaciji pomoću električnog impulsa na određenom mjestu..
Podaci o distribuciji mjere se u drugim točkama i obrađuju računalnim programima. U prisutnosti neuritisa se promatraju - smanjena brzina impulsa ili njezina odsutnost. Također, ova metoda mjeri mogućnost pobude mišića. Slaba reakcija ukazuje na razvoj mišićne atrofije;
- elektromiografija (EMG) - omogućujući registriranje električnih impulsa u mišićima bez vanjske stimulacije pomoću igličastih elektroda smještenih u različitim područjima. Podaci se mjere u opuštenom stanju i pod napetošću. Kod neuritisa dolazi do kašnjenja u prolasku pulsa
- elektroneurografija (ENG) - metoda slična EMG-u, koja omogućuje mjerenje veličine pulsa koji se pojavljuje u živčanom vlaknu.
Liječenje neuritisa facijalnog živca
Kod liječenja neuritisa uvijek se uzima u obzir uzrok bolesti..
Za terapiju koja se koristi:
- diuretici (Lasix). Promicati uklanjanje viška tekućine iz tijela. Prvo se prikazuje sadržaj edematoznih tkiva;
- Nesteroidni protuupalni lijekovi (Nurofen). Potrebno je smanjiti upalni proces, ublažiti bolove i smanjiti edem;
- hormonski lijekovi (glukokortikoidi - deksametazon). Koristi se s izraženim simptomima neuritisa. Mehanizam djelovanja je aktivacija neurotransmitera koji poboljšavaju provođenje nervnog impulsa;
- antivirusni lijekovi (aciklovir). Inhibira proces reprodukcije herpes virusa - jedan od uzroka neuritisa;
- antispazmodici (spazmalgon). Namijenjen eliminiranju prekomjerne mišićne kontrakcije sa simptomima neuritisa i opuštanju zidova krvnih žila, što poboljšava cirkulaciju krvi u tkivima;
- neurotropni lijekovi (karbamazepin). Svrha aplikacije je poboljšati metabolizam u živčanim stanicama;
- vitaminska terapija (tiamin bromid, cijanokobalamin, piridoksin hidroklorid) - neurotropni vitamini, uključeni su u metabolizam živčanog tkiva;
- antiholinesteraze (Prozerin). Poboljšava prolaz impulsa duž živčanih procesa.
Fizioterapijski tretman
Fizikalna terapija ima vrlo povoljan učinak kao dodatni tretman neuritisa (neuralgije) facijalnog živca..
Primijenjeni su ultra-visoki frekvencijski (UHF) valovi, ultraljubičaste zrake, elektroforeza s lijekovima, liječenje diadinamičkim strujama, darsonvalizacija, primjena terapijskih tvari, ozokerit, blatna terapija..
Nakon prestanka aktivnih manifestacija preporučuju se balneološka odmarališta..
Masaža ima posebna ljekovita svojstva. Razvijene posebne tehnike koje su najučinkovitije za neuritis. Akupunktura se uspješno primjenjuje..
Liječenje neuritisa facijalnog živca kod kućne medicine
Liječenje tradicionalnim medicinskim metodama odavno se uspješno koristi za ublažavanje akutnih događaja i profilaktičkih metoda..
Najučinkovitije metode:
- kamena sol koja se peče u čistoj tavi, koju treba naliti u platnenu ili platnenu vrećicu i nanijeti na bolne točke;
- tinktura bagrema, koja se trlja 2 puta dnevno, površina kože preko oboljelih mišića;
- Mumiyo otopina Primijeniti izvana i prema unutra;
- primjena bubrega crne topole;
- infuzija crvenih ružinih latica.
Liječenje Bellove paralize zahtijeva vrijeme, pa morate pažljivo slijediti sve medicinske preporuke..
Prognoza i prevencija
Dobro organiziranim tretmanom učinci Bellove paralize potpuno nestaju, ili dolazi do značajnog olakšanja. Nakon toga zahtijeva stalnu gimnastiku za mišiće lica i tečajeve masaže..
U slučaju neadekvatne terapije, pacijent može razviti: atrofiju mišića lica, nepovratnu kontrakciju područja kože, kronične grčeve i trzanje, kronični konjunktivitis, rinitis.
Prevencija se sastoji u uklanjanju uzroka koji doprinose nastanku bolesti, ojačavanju postupaka.
Lotin Alexander, liječnik