Povrede kralježnice

Fraktura kompresije kralježnice

Kompresijski prijelom je oštećenje kralježnice, s kojim se liječnici često suočavaju u kliničkoj praksi. Odlikuje se kompresijom jednog ili više kralješaka, često s oštećenjem kralježničnog kanala i ozljedom kralježnične moždine..

Patologiju karakterizira kompresija jednog od kralješaka za dva susjedna. Ozljeđeni pršljen u profilu ima klinasti oblik, au prednjoj projekciji vidljivo je smanjenje njegove visine..

Ako traumatska ozljeda postane uzrok kompresijskog prijeloma, pacijent doživljava jaku bol. Ako je jedan od prsnih ili lumbalnih kralješaka oštećen, respiratorna funkcija može biti smanjena. Bolni sindrom je obično lokaliziran u području oštećenog kralješka, ali se također može davati u trbušnu regiju. Bol teži da se povuče pomalo u horizontalnom položaju i dramatično se poveća ako osoba stoji ili pokušava hodati..

Zašto postoji kompresijski prijelom kralježnice

Kičmeni stup se sastoji od 32-34 pojedinačnih kosti koje su spojene snopovima ili su međusobno spojene i obavljaju funkciju ublažavanja. Vratne kosti formiraju spinalni kanal kroz koji prolazi kičmena moždina..

Patologija se razvija ili s oštrom fleksijom kralježnice ili sa značajnim opterećenjem u uzdužnom smjeru. Fleksija i udarac mogu se kombinirati. Najčešći uzroci takvih ozljeda su padanje na repu, skakanje na izravnane noge ili ozljede na radu..

Važno je

Najveća vjerojatnost kompresijskog loma događa se prilikom izbacivanja iz aviona ili ispitivanja sjedala za izbacivanje..

Jedan od predisponirajućih faktora je osteoporoza, tj. Gubitak kosti. U starijoj dobi oko 40% žena ima kompresijski prijelom zbog toga, tj. Promjene u strukturi koštanog tkiva uzrokovane starenjem..

Uzroci prijeloma kompresije kralježnice u djece

Kompresijski prijelom kralježnice kod djeteta može se dogoditi čak i uz manji udar ili pad na stražnjicu. Takve ozljede su posebno opasne zbog nedostatka kalcija.. Rijetko se dijagnosticira fraktura kralježnice kod djece zbog:

  • neuspješno ronjenje u vodi;
  • oštar nagib;
  • pogrešno izveden valjak;
  • prometne nesreće.

Prema prihvaćenoj klasifikaciji, postoje 3 stupnja loma:

  • Visina pršljena smanjena < 1/3;
  • Visina pršljena smanjena < ½
  • Visina pršljena smanjena> ½.

Kao posljedica činjenice da ozlijeđeni kralješak ima klinasti oblik, pojavljuje se zakrivljenost kralježničnog kanala i traumatska ozljeda kralježnične moždine. Osim toga, dolazi do kompresije korijena živaca s razvojem post-traumatskog radikulitisa..

simptomi

Klinički simptomi:

  • intenzivna bol u zahvaćenom području;
  • mučnina;
  • povraćanje;
  • gušenje;
  • glavobolja;
  • parestezija ili obamrlost udova (ovisno o mjestu prijeloma);
  • poteškoće pri okretanju torza;
  • smanjen rast pacijenta;
  • pojavu neprirodne zakrivljenosti leđa ili grba (ne uvijek);
  • konstantna napetost mišića leđa.
Važno je

Ako se ozljeđeni kralješak postupno raspada, bol se ne povećava do nosača. Mnogi pacijenti traže liječničku pomoć samo zbog obamrlosti ekstremiteta..

Bez obzira na uzrok prijeloma, smanjena je visina pacijenta, moguća je grba ili neprirodno savijanje leđa.

Zbog činjenice da stisnuti kralješak ima klinasti oblik, kralješci su premješteni jedan u odnosu na drugi. U tom slučaju, spinalni kanal neizbježno se savija i kičmena moždina je oštećena. I od-za ozljede leđne moždine, obamrlost ruku i nogu i čak paraliza. Osim toga, pri kompresijskom prijelomu kralježnice komprimiraju se živčani korijeni i razvija se post-traumatski radikulitis..

Prva pomoć pacijentu

Ako postoji razlog za sumnju na kompresijski lom, žrtvu treba položiti na ravnu tvrdu površinu, a da se ne dotakne ambulantna ekipa prije dolaska..

Ako je došlo do kompresijskog prijelaza kralježnice u torakalnoj ili lumbalnoj regiji, preporučuje se staviti pod mekani valjak ispod oštećenog dijela..

Za kompresijske frakture kralježnice u vratnoj kralježnici, Schantzovom ogrlicom ili vrećama pijeska osigurava se nepokretnost..

Ako je ozljeda lokalizirana u području repne kosti, transport do bolnice se vrši stavljanjem žrtve na trbuh.

Dijagnostika kompresijske frakture kralježnice

Dijagnozu provodi traumatolog na temelju rendgenskog pregleda. Osim X-zraka, CT i MRI kralježnice su široko korišteni, što stručnjaku daje mogućnost ne samo identificirati stupanj oštećenja kralješka, nego i procijeniti koliko su oštećene obližnje strukture i kičmena moždina. Mijelografija je također vrlo informativna metoda - uvođenje kontrastne tvari u subarahnoidni prostor leđne moždine nakon čega slijedi fluoroskopija.

Liječenje kompresijskih fraktura kralježnice

Liječenje takvih ozljeda zahtijeva dugo vrijeme. Ako postoji malen (1) stupanj oštećenja, može biti ograničen na konzervativne postupke. Pacijentu se propisuju analgetici i gimnastičke vježbe za jačanje mišića..

U teškim slučajevima potrebna je operacija, a ako su oštećeni živčani korijeni i leđna moždina, izvodi se otvorena operacija.. Ako te strukture nisu oštećene, one izvode vertebroplastiku ili kifoplastiku - minimalno invazivne postupke koji uključuju uvođenje posebnog koštanog cementa u kralježak. Kod vertebroplastike se izvodi jedna punkcija, au kifoplastici se radi nekoliko rezova kako bi se položaj oštećenog kralješka relativno netaknuo..

Ako je nemoguće obnoviti kralješak, uspostavlja se koštani transplantat i specijalni stabilizirajući sustav, te se prakticiraju njihovi biološki inertni materijali..

Rehabilitacija nakon prijeloma kompresije kralježnice

Nakon završetka aktivne faze liječenja, pacijenti se podvrgavaju rehabilitaciji, uključujući i gimnastiku kako bi se vratila fleksibilnost kralježnice. Također uključuje fizioterapiju kao što je elektroforeza s otopinama kalcija, ultrazvuk, ultra-visokofrekventna terapija i individualno razvijen kompleks fizikalne terapije. Također je poželjno nositi poseban steznik..

prevencija

Prevencija kompresijskih fraktura zahtijeva jačanje kostiju. Od lijekova možete preporučiti lijekove kalcija i vitamina D. Liječnici preporučuju trčanje, ples, plivanje i samo šetnju u sunčanom vremenu..

Proizvodi korisni za jačanje koštanih struktura:

  • svježi sir;
  • sir;
  • riba;
  • bademi;
  • celer;
  • jetre;
  • jaja;
  • grah;
  • žitarice;
  • oraha;
  • banane.
Obratite pozornost

Preporučljivo je napustiti alkohol, nikotin, čokoladu, kakao, majonezu i slatku sodu..

Vladimir Plisov, liječnik, liječnik