Terapijska stomatologija

Čirevi u ustima uzrokuju i liječe

Ulkusi u ustima su defekti sluznice koja zahvaća sve slojeve epitela i imaju podloge, zidove i rubove. Mogu se razviti na pozadini zubnih bolesti, traumatskih ozljeda ili somatskih patologija..

Uzroci ulkusa u ustima

Ti se nedostaci pojavljuju kod sljedećih bolesti:

  • rekurentni aftozni stomatitis;
  • herpetiformni stomatitis;
  • rekurentni nekrotizirajući periadenitis (aphton Setton);
  • Stražnji Bednar;
  • Vincentov stomatitis;
  • traumatske ozljede (osobito - jezik i desni);
  • akutni nekrotizirajući gingivostomatitis;
  • tuberkuloze;
  • sifilis;
  • HIV infekcija.

Čirevi kod bolesti mekih tkiva u ustima

Ulceracije mogu izazvati lokalne ozljede, kao i infekcije virusne, bakterijske i gljivične prirode..

Ponavljajući aftozni stomatitis

Povratni aftozni stomatitis je kronična bolest upalne prirode, koja se očituje povremenim pojavljivanjem jednog ili više bolnih krvarenja (ulceracije) različite lokalizacije. Mogu se formirati na sluznicama usana i obraza, nepca i jezika. Ako se takav defekt konstantno ozlijedi, moguće je nastajanje čira bez ozljede. Nakon njegovog iscjeljivanja (epitelizacije) ostaju promjene u ožiljcima..

Predisponirajući čimbenici za relaps ove patologije su stresovi, crijevne bolesti (kolitis), mikrotraume tijekom higijenskih postupaka, a kod žena - menstruacija..

Vrijeme zarastanja rana u prosjeku je od jednog do jednog i pol tjedna. Uz komplicirani tijek bolesti moguće je povećati broj krme, a vrijeme potpune epitelizacije oštećenja povećava se na dva tjedna ili čak 1 mjesec..

Herpetiformni stomatitis

Herpetiformni stomatitis očituje se formiranjem višestrukih manjih defekata na donjoj površini jezika iu području poda usne šupljine koji nemaju jasne granice. Izvana, čirevi nalikuju herpesu, ali njihovo dno ima sivu nijansu. Ova je bolest osjetljivija na mlade žene (do 30 godina). Liječenje se obično odvija bez nastanka promjena u ožiljcima i traje od jednog do jednog i pol tjedna.

Obratite pozornost

Jednostavnim oblikom stomatitisa u usnoj se šupljini pojavljuju višestruke rane, prekrivene bijelim filmom koji se lako odvaja. Takvi defekti u djetinjstvu mogu biti znak gljivične infekcije (kandidijaze).

Ponavljajući nekrotizirajući periadenitis

S takozvanim. Settonova aphthais u submukoznom sloju tkiva tvori brtvu, a zatim se u ovoj zoni pojavljuju čirevi s povišenim rubovima. Defekti se odlikuju bolom i prisutnošću upalne infiltracije. Prevladava lokalizacija ulceracije u rekurentnoj nekrotičnoj periadenitisu su lateralne površine jezika, obraza i usana. Pacijentima je teško razgovarati i jesti u vezi sa sindromom jake boli. Epitelizacija defekata traje mjesecima, a sama zarastanje patologije može potrajati i do nekoliko godina..

Nakon Bednare

Ova bolest karakteristična je samo za djecu. Lokalizirane su u području tvrdog nepca. Bednarine afte koje su prekrivene bijelim i žutim mrljama obično se smatraju traumatskom erozijom, razvijaju se zbog nedovoljno visoke razine oralne higijene ili kroničnog trljanja tvrdog nepca..

Vincent Stomatitis

Vincent Stomatitis je virusna bolest koja se razvija na pozadini oslabljenog imuniteta.. Stvaranje ulkusa sa sivim cvatom i gnojnim mirisom kombinirano je s krvarenjem zubnog mesa i znakovima opće intoksikacije tijela..

Traumatska ozljeda

Čirevi traumatske geneze javljaju se kao posljedica slučajnog grizenja mekih tkiva, oštećenja higijenskih predmeta (četke ili čačkalice), kao i trljanja odvojivom protezom ili ozljedom oštrim rubom krune..

Protetski čirevi nalaze se neposredno ispod ortopedske konstrukcije. Nakon korekcije proteze dolazi do epitelizacije defekta unutar jednog i pol do dva tjedna..

Važno je

Pojava ulceroznih lezija ponekad može biti potaknuta farmakološkim pripravcima, kao i djelovanjem kemijskih čimbenika (kiselina i lužina), kao i visokim temperaturama..

Lokalne manifestacije uobičajenih bolesti

U nekim slučajevima, čirevi na sluznici usne šupljine samo su klinička manifestacija ozbiljne zajedničke patologije..

tuberkuloza

Čirevi na pozadini tuberkuloze sluznice usne šupljine nisu ništa drugo nego sekundarna manifestacija plućne tuberkuloze. Pojavljuju se zbog prodora mikobakterija mikroskopskim oštećenjem epitela. Njihova lokalizacija je varijabilna - može se utjecati na pod u ustima, obraze i jezik. U ranoj fazi razvoja formiraju se “klasične” tuberkulozne tuberkule. Zatim se razbijaju s malim promjerom i plitkim defektima s labavom bazom i nazubljenim rubovima. Takvi ulkusi imaju tendenciju povećanja veličine. Odlikuje ih jaka bol. Osim lokalnih manifestacija, na pozadini oralne tuberkuloze, postoji i općenito pogoršanje stanja pacijenta.. Na jeziku se pojavljuje specifičan plak, smanjuje se tjelesna težina. Tu je i hiperhidroza (prekomjerno znojenje) i povećanje ukupne tjelesne temperature..

sifilis

Sifilis je kronična patologija infektivne geneze koja se prenosi uglavnom putem seksualnog kontakta. Uzročnik je blijeda treponema (spirochete). Nakon završetka perioda inkubacije (trajanje mu je oko 3 tjedna) u usnoj šupljini nastaju bezbolni okrugli ili ovalni defekti s povišenim rubovima. Dno ima svijetlo crvenu boju, au nekim slučajevima - prekriveno je sivkastim cvatom. Proces ozdravljenja traje od tri do dvanaest tjedana; stvaranje ožiljka moguće je na mjestu defekta.

Akutni nekrotizirajući gingivostomatitis

Akutni nekrotizirajući gingivostomatitis je patologija zarazne prirode, često zahvaćajući mlade (ispod 30 godina), češće - muškarce. Među predisponirajućim čimbenicima su hipovitaminoza, hipotermija, stres, umor, smanjena opća imunost i traumatsko oštećenje sluznice usne šupljine.. Često se gingivostomatitis javlja kao komplikacija alergijskog stomatitisa ili virusne infekcije. Na pozadini ove patologije nastaju čirevi s nejednakim, mekanim rubovima, uglavnom lokaliziranim na desni, meko nepce i krajnike. Odlikuje ih jaka bol. Desni su otekle i krvare na palpaciji; također obilježeno zamućenjem epitelnog sloja gingivalnih papila i pojavom sivkasto-žute mrlje na gingivnoj margini. Defekti mukoznih membrana prekriveni su smrdljivim, prljavim zelenim cvjetanjem, koje, kada se ukloni, izlaže krvarenje. U pozadini ove bolesti, pacijent postaje hipersaliviran (povećana salivacija), temperatura raste, opće zdravstveno stanje pati, a uočeni su i drugi znakovi trovanja..

Ulkusi usta za HIV

Oralni ulkusi (osobito na desni) su uočeni kod svake treće osobe zaražene HIV-om. Glavni razlog njihovog pojavljivanja je slabljenje imunološke obrane, što stvara povoljne uvjete za reprodukciju patogene mikroflore..

Važno je

Solitarni ulkusi s gustom bazom mogu biti znak razvoja malignog tumora. Dijagnoza je potvrđena ili odbijena samo nakon histološkog i citološkog ispitivanja uzorka u laboratoriju.

Liječenje čireva u ustima

Prilikom odabira taktike liječenja čireva koji su se pojavili na pozadini stomatitisa, uzima se u obzir nozološki oblik, ozbiljnost kliničkih manifestacija i opće stanje bolesnika. Za bilo koji stomatitis, ispiranje i razmazivanje defekata antiseptičkim otopinama, kao i uzimanje askorbinske kiseline za povećanje razine općeg imuniteta..

liječenje traumatskih ulkusa nije potrebno ako su nedostaci mali i ne uzrokuju jake bolove. Inače, pacijentu su prikazani protuupalni lijekovi i antibiotska terapija, kao i uzimanje NSAR za ublažavanje upalnog procesa i bolnog sindroma..

Taktika liječenja nekrotizirajući gingivostomatitis određuje lokalizacija ulkusa i ozbiljnost simptoma. Težak i umjeren tijek je indikacija za antibiotsku terapiju lijekovima širokog spektra i imenovanje antialergijskih lijekova. Bez obzira na težinu kliničkih manifestacija, vitamini P i askorbinska kiselina su prikazani, kao i prehrambena prilagodba (hrana mora sadržavati maksimalni broj kalorija). U nekim slučajevima, prema svjedočenju propisane srčane lijekove. S blagim stupnjem prikazano je liječenje usne šupljine antisepticima i ispiranje otopinama s protuupalnim učinkom. Pod lokalnom anestezijom uklanjaju se nekrotični (mrtvi) dijelovi mekog tkiva. Preporuča se prah područja ulceracije u prahu bijele gline. Nakon oporavka, stomatolog zahtijeva profesionalnu oralnu higijenu..

Terapija tuberkuloze oralne sluznice je u nadležnosti specijalista s tuberkulozom. Provodi se u bolnicama za tuberkulozu. Tijekom remisije prikazano je liječenje ulceracija protuupalnim i antiseptičkim otopinama..

Liječenje sifilisom provodi se u dermatovenerološkom ambulanti. Lokalna terapija sifilitičkih čireva provodi se u razdoblju smanjenih simptoma. To uključuje opću reorganizaciju usta i uklanjanje traumatskih čimbenika (ako ih se pronađe tijekom pregleda).

Liječenje pacijenata zaraženih HIV-om je zadaća liječnika i imunologa infektivnih bolesti. Pružanje pomoći takvim pacijentima u stomatološkim klinikama osigurava poštivanje svih mogućih mjera opreza..

Ako su čirevi manifestacija sistemske patologije, tada se najprije mora liječiti uzročna bolest. U slučaju idiopatske prirode bolesti, preporučuje se ubrizgavanje histoglobulina i glukokortikosteroidnih hormona..

Plisov Vladimir, stomatolog, liječnik