Što je fistula? Simptomi i liječenje

Fistula je kanal koji povezuje tjelesnu šupljinu ili šuplje organe s vanjskim okruženjem ili međusobno. Još jedna fistula koja se zove fistula. Najčešće ga predstavlja uski tubul koji je iznutra prekriven epitelom ili mladim vezivnim tkivom..

Fistule mogu nastati na pozadini različitih patoloških procesa koji se javljaju u tijelu, kao i nakon kirurške intervencije..

Sadržaj članka:

• Vrste fistula
• Struktura fistule
• Simptomi fistule
• Uzroci fistule
• Dijagnoza fistule
• Liječenje fistule

Vrste fistula

Fistule se razlikuju ovisno o njihovom položaju u tijelu:

1. Želučana fistula.

2. Rektalna fistula. Ona je, pak, podijeljena na anorektalnu (od anusa ili rektuma do kože) i pararektalnu (izlazi iz analne kripte na kožu).

3. Rektovaginalna fistula koja prožima rektovaginalni septum u žena.

4. Duodenalna fistula koja djeluje na duodenum.

5. Bronhijalna fistula koja povezuje bronhijalni lumen s pleurom, itd..

   • Ovisno o podrijetlu fistule, može se steći ili prirođena. Kongenitalne fistule nastaju tijekom fetalnog razvoja u prisustvu bilo kakvih defekata. Najčešće se nalaze medijana i lateralna fistula vrata, kao i fistule pupka. Stečene fistule javljaju se u pozadini patološkog procesa, a mogu biti i posljedica ozljede ili operacije..

   • Ponekad liječnici sami formiraju fistule kako bi poboljšali funkcioniranje organa, ako ga nije moguće ukloniti. Na primjer, za protok mokraće, za prolaz unutarnjeg sadržaja u želucu, itd. Takve se fistule nazivaju "stomas".

   • Ovisno o tome je li fistula spojena s vanjskom okolinom, ona može biti vanjska ili unutarnja..

6. Vanjska fistula povezuje organe ili patološke žarišta infekcije tkiva (kosti) u ljudskom tijelu s vanjskom okolinom. Najčešće nastaju zbog različitih zaraznih bolesti (adrektalne, urinarne, crijevne, osteomijelitisne fistule)..

7. Unutarnje fistule povezuju organe jedna s drugom ili s drugom šupljinom. Primjerice, postoje gastrointestinalne, bronhijalno-pleuralne i druge vrste fistule. Nastaju tijekom razgradnje tkiva u pozadini patoloških procesa. Kada se susjedni organi međusobno zalijepe i spoje jedan s drugim, njihovi su lumeni međusobno povezani.

   • Ovisno o strukturi fistule postoje granulirajuće, epitelne i usne.

   • Ovisno o tome koji je sadržaj odvojen od kanala, fistula može biti slinovita, urinarna, gnojna, sluznica, likvor, fekalija itd..

Struktura fistule

Vanjske fistule uvijek imaju dva usta: vanjska i unutarnja, koja su međusobno povezana kanalom. Ponekad kanal možda nedostaje. U tom slučaju, stijenka tijela je uz kožu ili čak strši iznad nje..

Granulacijska fistula prekrivena je granulacijskim tkivom. Oni su patološki, jer nastaju na pozadini upalnih procesa. Mehanizam njihovog razvoja je sljedeći:

• Upalni fokus je ograničen od okolnog tkiva, nakon čega izbija..

• Zbog proboja koji se dogodio, formira se kanal kroz koji izlazi patološki sadržaj..

• Tijekom vremena kanal je prekriven granulacijskim tkivom, a oko njega se formira vezivno tkivo ožiljaka. Zidovi fistule postaju fiksirani i zbijeni..

Izliječiti takvu fistulu ne dopušta činjenicu da se stalno prolazi kroz bilo kakvo pražnjenje. Ako ima kemijski aktivnu formulu, to će uništiti granulacije i potaknuti prodiranje toksina i mikroba u susjedna tkiva. Kao rezultat, oko fistule će se formirati ožiljci. Osim toga, fistula suppuration je ispunjen s činjenicom da apscesi i novi celulitis mogu formirati druge fistula, otvorena u brojnim nalazi tkiva. Ako patološki sadržaj prestane prolaziti kroz kanal fistule, onda može sam zacijeliti..

Epitelizirane fistule su one fistule koje su stijenke kanala prekrivene epitelom. Kada epitel sluznice unutarnjeg organa prijeđe na kožu, takva se fistula naziva labijalna. Ovo ime fistule bilo je zbog činjenice da se njihov zid nadvija nad kožu i izgleda kao muška usna. Najčešće se ove fistule formiraju na umjetan način. Samo-epitelizirane fistule ne mogu izliječiti.

Što se tiče iscjedka koji izlazi iz šupljine fistule, to ovisi o tome s kojim organom je povezana fistula. Što je taj eksudat agresivniji, koža oko fistule će biti oštećena. Na primjer, kod crijevnih fistula, koža brzo erodira i postaje prekrivena čirevima..

Fistule su opasne jer mogu dovesti do poremećaja u tijelu. Osim toga, oni se formiraju na pozadini upalnog procesa, što znači da je njihov razvoj popraćen trovanjem i gubitkom tekućine. Sve iste crijevne fistule uzrokuju odljev probavnih tekućina. U budućnosti to dovodi do poremećaja ravnoteže vode i soli i poremećaja metabolizma..

Ako su patološke promjene u tijelu vrlo izražene, postoji rizik od smrti pacijenta..

Simptomi fistule

Klinička slika koja karakterizira prisutnost fistule ovisi o tome što je točno uzrokovalo njezinu formaciju i gdje se ona nalazi.

Vanjska fistula ukazuje na prisutnost rupa na koži iz koje se oslobađa tekućina. Spriječite pojavu ove rupe može ozljeda relevantnog područja, upalni procesi susjednih tkiva i organa, kao i operacije.

Stanje kože oko nje ovisit će o sadržaju koji se emitira iz usta fistule. Dermatitis se obično uočava u blizini želučane i duodenalne fistule, jer je koža erodirana probavnim sokovima. Osim mokraćnih fistula, koža je otečena, a kasnije nastaje elefantijaza.

Što se tiče cjelokupnog odgovora tijela, može se značajno razlikovati. Do pogoršanja dolazi kada patogeni mikroorganizmi prodru kroz fistulu i razvije se sekundarna infekcija. Teška bolest karakteristična je za gnojne fistule..

Unutarnje fistule najčešće su posljedica komplikacija bolesti kroničnog ili akutnog tijeka. Na primjer, začepljenje žučnih puteva s kamencem može uzrokovati stvaranje žučne fistule. U ovom slučaju, simptomi će ovisiti o tome koliko se žuči izlučuje dnevno u peritonealnu šupljinu. Osoba može patiti od jakih bolova u trbuhu, od neuspjeha u probavnom procesu.

Ako osoba ima bronho-prehrambene fistule, onda kronična aspiracijska upala pluća ili bronhitis, do koje dolazi kada dijelovi hrane uđu u traheobronhijalno stablo, mogu ih ukazivati..

Ako pogledate izravne crijevne fistule, sljedeći simptomi ukazuju na njihovu prisutnost:

• U području anusa pojavit će se rupa. Najčešće ostaje jedva primjetna. Iz ovog se otvora stalno emitira tekućina, možda s gnojem. Zbog toga će osoba morati nositi jastučić..

• U anusu će biti bolno. Tijekom crijeva oni se uvijek pojačavaju..

Ako se na gumi formira fistula, klinička slika je sljedeća:

• Zubi dobivaju patološku pokretljivost;

• Zubi boli kad ih dodirnete;

• Ponekad, s razvojem upale, temperatura tijela raste;

• Pus se oslobađa iz fistule prisutne na gumi..

Uzroci fistule

Dva su glavna razloga za nastanak fistula:

• Patološka fistula. Formiraju se neovisno zbog različitih upalnih procesa koji se javljaju u tijelu..

  Čimbenici koji mogu utjecati na pojavu patološke fistule:

  1. Povreda uslijed koje je oštećena ljuska organa ili plovila;

  2. Destruktivni procesi kroničnog tijeka: skleroza tkiva, gubitak njihove elastičnosti, omekšavanje vlakana, prisutnost erozije i ulceracije;

  3. Upalne reakcije u tijelu u kojima je formiranje fistule samo obrambena reakcija.

• Kirurška fistula. Te kanale oblikuje liječnik. Primjer takve fistule je gastrostomija, kada želudac komunicira s vanjskom okolinom kroz umjetno stvoreni otvor kroz koji osoba privremeno dobiva hranu. Ponekad se kirurške fistule ostavljaju trajno kako bi se osigurala međusobna komunikacija unutarnjih organa..

Dijagnoza fistule

Dijagnoza vanjske fistule, u pravilu, nije teška. Rupa se može vidjeti golim okom. Ako se patološki sadržaj ispusti iz usta fistule, pacijentu se dijagnosticira. Međutim, to ne znači da je istraživanje završeno. To će se nastaviti, jer je potrebno utvrditi točan uzrok koji je uzrokovao nastanak fistule. Samo u ovom slučaju moguće je propisati najučinkovitije liječenje..

Najjednostavniji način dijagnosticiranja je očitavanje. Fistule ispitane pomoću sonde. To vam omogućuje da odredite njegovu dubinu i smjer u kojem vodi. Kako bi se utvrdilo je li fistula povezana s šupljim organom, pacijentu se ubrizgava boja. Ako se izbaci iz fistule natrag, onda organ nije šuplji..

Također je moguće provesti fistulografiju. Tijekom pregleda, fistula se puni radioaktivnom tvari i uzima se niz snimaka..

Fibrogastroskopija, bronhoskopija, cistoskopija i druga endoskopska ispitivanja provode se ovisno o organu s kojim se prenosi fistula..

Na pozadini upale, praćene supuracijom tkiva, fistula može biti neprimjetna. Iz tog razloga, dijagnoza se ponekad kasni. To komplicira naknadno liječenje..

Liječenje fistule

Samo su granulirajuće fistule pogodne za konzervativno liječenje, budući da su sposobne za samo-zarastanje dok eliminiraju patološki uzrok koji ih je uzrokovao..

Vrlo je važno spriječiti razvoj infekcije, za koju je pacijentu propisan antibiotik i topički u obliku injekcija (Novocain se koristi za smanjenje boli) i sustavno.

Tretira se koža oko fistula i nanosi se sterilni zavoj sa vazelinom ili Lassar-ovom pastom. Paralelno se provodi simptomatska i restorativna terapija. Prikazuje uravnoteženu prehranu, injekcije vitamina, infuziju glukoze itd..

Operacija se propisuje za epitelne fistule, jer se ne mogu preraspodijeliti. Također, kirurgija se izvodi s granulirajućim fistulama koje dugo ne liječe..

Značajke kirurškog liječenja različitih tipova fistula:

• Epitelna fistula. Važna točka tijekom operacije nije samo uklanjanje patološkog fokusa, nego i kvalitativno uklanjanje epitelnog pokrova same fistule..

• Guboidna fistula. Organ iz kojeg dolazi fistula odvojen je od svih okolnih tkiva promjerom usta. Rupa je zašivena tako da se ispostavi da je okrenuta unutar šupljine organa. Ako su brusne promjene vrlo izražene, može biti potrebno uklanjanje cijelog organa..

• Granulirajuća fistula. Tijekom operacije potrebno je ukloniti sva mrtva tkiva, strana tijela, sekvestre itd. Važno je osigurati kvalitetan odljev iz postojeće rane, ali ni u jednom slučaju kroz kanal fistule..

Nakon operacije pacijentu se propisuje antibakterijski tretman, a tijelo se detoksificira. Možda korištenje fizioterapije, na primjer, UHF ili ultraljubičasto zračenje.

Treba imati na umu da je jedan od najvažnijih trenutaka koji omogućuju uspjeh u liječenju fistula kvalitetna njega. Osim besprijekorne obrade i WC-a kože, potrebno je koristiti i zaštitne paste koje neće dopustiti infekciju..