stomatologija

Uzroci otvorenog zagriza i metode korekcije

Otvoreni zagriz je jedna od najtežih ortodontskih anomalija. Patologija se odnosi na povrede vertikalne okluzije, a karakterizira ga nedostatak kontakta između zubi frontalnog i lateralnog antagonista tijekom zatvaranja čeljusti..

Važno je

Prema statističkim istraživanjima, prevalencija ove anomalije u populaciji procjenjuje se na 1,3-5,7%. U općoj strukturi bolesti denticije udio otvorenog zagriza iznosi oko 2%.

Uzroci anomalije

Svi čimbenici koji dovode do stvaranja otvorenog zagriza mogu se podijeliti na antenatalni i postnatalni.

Za prenatalne razloge uključuju:

  • genetska predispozicija;
  • bolesti majki tijekom trudnoće (somatske i infektivne);
  • toksikoza (u različitim razdobljima trudnoće).
Važno je

Anomalija može biti posljedica nepovoljnih vanjskih utjecaja na tijelo buduće majke i fetusa. Na njihovoj su pozadini moguće deformacije čeljusti, pogrešan raspored zubnih bakterija, pukotine alveolarnog procesa, nepce (usta vuka) i usne (rascjep usne)..

Vodeći postnatalni uzroci patologije su:

  • poremećaji metabolizma minerala;
  • rahitis;
  • nedostatak vitamina (hipo-i avitaminoza);
  • pogrešan položaj glave tijekom spavanja;
  • patologije endokrinih žlijezda;
  • loše navike;
  • problemi s nosnim disanjem;
  • mehaničke ozljede čeljusti;
  • pretjerano veliki jezik;
  • kratak jezik uzde.

Loše navike koje mogu dovesti do razvoja patologije okluzije uključuju grizenje usana, sisanje prsta ili stranih tijela, grizenje noktiju i kasnije odvikavanje od dude.

Disfunkcije nosnog disanja pojavljuju se na pozadini upale paranazalnih sinusa (sinusa), adenoida, alergijskog rinitisa i kongenitalne ili stečene septalne zakrivljenosti.

Po mišljenju ortodonta, zadržavanje ili kasna denticija, kao i parcijalni editi, usred preranog gubitka stomatoloških jedinica mlijeka ili trajnog zagriza, mogu imati negativnu ulogu..

klasifikacija

Uzimajući u obzir etiologiju, uobičajeno je izdvojiti pravi otvoreni zagriz, povezan s nerazvijenošću koštanih struktura čeljusti (naziva se "rahitična"), i lažan ("traumatično"), zbog prisutnosti loših navika u djetetu.

Za skupine zuba između kojih nema kontakta, razlikovati prednji (prednji) i bočni (jedan ili dvostrani) otvoreni zagriz.

Prema ozbiljnosti postoje tri vrste anomalija:

  • Kada je I stupanj, veličina okomitog proreza je unutar 5 mm, a zatvaranje je odsutno u frontalnoj skupini (sjekutići i očnjaci);
  • II. Stupanj karakterizira prisutnost jaza od 5 do 9 mm i odsutnost kontakta prednjih zuba s premolarima;
  • Najveći III stupanj odlikuje se veličinom vertikalnog proreza (> 9 mm) i nedostatkom zatvaranja prednjih zuba, premolara i prvih kutnjaka..

Prema drugim klasifikacijama postoje simetrični i asimetrični oblici, kao i maksilarne, mandibularne i miješane vrste anomalija..

Klinički znakovi otvorenog zagriza

U ovoj se patologiji otkrivaju intraoralni, facijalni i funkcionalni poremećaji..

Poremećaji lica uključuju:

  • uvijek napola otvorena usta;
  • produljenje donje trećine lica pacijenta;
  • kratka gornja usna;
  • ukošena brada;
  • podmazivanje brade.
Obratite pozornost

Za mnoge pacijente, sasvim je uobičajeno čvrsto zatvoriti usne, tako da je defekt nevidljiv za druge..

Intraoralni simptomi:

  • nedostatak kontakta zuba;
  • gomilanje prednjih zuba (često);
  • oticanje i pojačano krvarenje gingivalnih papila (koje se smatraju hipertrofičnim gingivitisom);
  • sužavanje zubnih lukova;
  • patološki oblik neba.

Prednja skupina zuba često je pod utjecajem karijesa. Simptomi hipoplazije (nerazvijenosti) cakline mogu biti prisutni na prednjim zubima, a njihovi rezni rubovi imaju valovite konture. Pri pregledu se u pravilu detektira značajna količina mekog plaka i mineraliziranih zubnih naslaga (kamenja)..

Funkcionalno oštećenje:

  • problemi s grickanjem;
  • poteškoće u žvakanju;
  • disfagija (problemi s gutanjem);
  • disanje kroz usta (kao rezultat - suhoća sluznice usne šupljine);
  • disfunkcija žvačnog mišića;
  • disfunkcija temporomandibularnog zgloba.
Obratite pozornost

Pacijenti su često dijagnosticirani defekti govora, u kojima izgovor labijalnih i jezičnih fonema i zviždanje zvukova.

dijagnostika

Otvoreni zagriz otkriva ortodont tijekom kliničkog i hardverskog pregleda. Od velike je važnosti prikupljanje detaljne povijesti. Liječnik posebno treba, ako je moguće, saznati kako je trudnoća nastavljena u majci pacijenta.

Tijekom pregleda ocjenjuju se oralni i facijalni znakovi anomalije i mjeri se veličina jaza između frontalnih antagonista (kako bi se odredio stupanj anomalije)..

Sljedeće metode koriste se za dijagnosticiranje poremećaja okluzije:

  • pregled usne šupljine;
  • teleroentgenography;
  • ortopantomografije;
  • rendgenska cefalometrijska analiza;
  • proučavanje dijagnostičkih modela čeljusti napravljenih na odljevcima.
Važno je

U prepoznavanju mehaničke dislalije, logoped je pozvan na konzultacije. Ako postoje naglašeni poremećaji disanja nosa, pregled se provodi uz sudjelovanje ORL specijalista..

Tretman otvorenog zagriza

Proces liječenja je prilično dugačak; ortodontska korekcija zahtijeva izravno sudjelovanje drugih liječnika - logopeda, otolaringologa i kirurga specijaliziranih za zahvate u maksilofacijalnom području.

Medicinska taktika uvelike ovisi o dobi pacijenta. Za uklanjanje otvorenog zagriza preporučuje se poseban gimnastika za mišiće lica, što osobito dobro pomaže kod privremene i rane zamjene ugriza. Elektromiostimulacija se prepoznaje kao učinkovit postupak..

Obratite pozornost

Preporučljivo je povećati opterećenje aparata za žvakanje zbog unosa čvrste hrane..

Pacijenti prema indikacijama postavljeni su na sljedeće izmjenjive strukture:

  • Schwartzov aparat;
  • Aktivator Andrezena-Goipla;
  • Fraenkelov aparat;
  • Clammt aktivator;
  • Herbst uređaji;
  • podbradak.

Za najbrže odvikavanje djeteta od loših navika izrađuju se silikonski treneri i posebne vestibularne ploče.

Uz kratku uzdužnu jezičnu jezgru ona je izrezana. Ovaj potpuno siguran postupak provodi se pod lokalnom anestezijom i traje ne više od 15-20 minuta. Zacjeljivanje rana odvija se unutar 1 tjedna. U nekim slučajevima pokazana je rehabilitacija nazofarinksa.

Kod starije djece i adolescenata (tj. U slučaju kasnog zamjenjivog ili trajnog zagriza), štitnici za usta ili umjetne krunice se široko koriste za povećanje ugriza. Koriste se i fiksni ortodontski aparati - aparati i opružni lukovi sa stezaljkama (Engle uređaji).

Ako se istodobno otkriju patologije cakline, zatim za paralelnu korekciju zatvaranja zuba i uklanjanje kozmetičkog defekta provodi se ortopedsko liječenje - postavljanje metal-keramičkih krunica.

U teškim slučajevima s neučinkovitošću hardverskog liječenja potrebna je kirurška intervencija koja može uključivati ​​ekstrakciju ekstra zuba i kompaktosteotomiju (prijenos dijela kosti s naknadnom krutom fiksacijom)..

pogled

Uz ranu dijagnozu i pravodobno započeto kompleksno ortodontsko liječenje moguće je stvoriti povoljne uvjete za razvoj kostiju čeljusti te postići potpunu ili djelomičnu korekciju anomalije. Poboljšanje kliničkih znakova lica omogućuje da spriječite pojavu kompleksa, pa čak i duševnih poremećaja u djece i adolescenata.. Traumatični zagriz zbog loših navika uklanja se brže i lakše u usporedbi s pravim otvorenim zagrizom..

Sprječavanje otvorenog zagriza

Prevencija razvoja ove patologije kod djeteta uključuje:

  • sprječavanje patologija trudnoće i infekcija u bilo koje vrijeme trudnoće;
  • isključivanje utjecaja nepovoljnih egzogenih čimbenika;
  • dobivanje djeteta potrebne količine vitamina i minerala (osobito - za sprečavanje rahitisa i drugih patologija koštanih struktura);
  • trajno odvikavanje djeteta od loših navika;
  • osiguravanje normalnog disanja kroz nosne prolaze;
  • praćenje vremena uzimanja zuba;
  • pravodobno liječenje karioznih zuba;
  • protetiku što je prije moguće uz prisutnost bezubih.

Plisov Vladimir, stomatolog, liječnik