Karijes je relativno polagana patologija tvrdih tkiva zuba, koju karakterizira stvaranje defekta u caklini, a kasnije - dentin i cement. Karijes je najčešća ljudska bolest. Prema Svjetskoj zdravstvenoj organizaciji, stopa incidencije je 93%. U 80-90% djece, karijes je privremeni zagriz..
Uzroci karijesa
Karijes se smatra polietiološkom bolesti, tj. Brojni razlozi utječu na njegov razvoj. Postoji nasljedna (genetski određena) predispozicija za ovu bolest. Često se primjećuje da članovi cijele obitelji imaju snažne zdrave zube do starosti. No, češće je situacija obrnuta: ako je majka više puta patila od karijesa, tada dijete i dalje ima lezije na bebinim zubima. Glavni uzrok nastanka defekata u tvrdom tkivu je demineralizacija zuba u kombinaciji s oštećenjem organske matrice.. Važno je: U ustima se nalaze različiti sojevi organizama, ali u nastanku zubnog plaka, gdje počinje demineralizacija cakline, vodeću ulogu imaju streptokoki i laktobacili. Kao rezultat vitalne aktivnosti mikroorganizama, kiseline se sintetiziraju u velikim količinama. Lokalni pH pomak prema kiseloj strani posljedica je procesa aerobne i anaerobne fermentacije ugljikohidrata. Utjecaj mikrobnih otpadnih tvari pridonosi ispiranju glavnih anorganskih spojeva. Omekšavanje i oštećenje cakline pogoduje prodiranju bakterija u tkiva, što dodatno pogoršava proces.. 
Na razinu mineralizacije zuba u velikoj mjeri utječe slina. Od velikog značaja su njegova svojstva pufera i razina imunoglobulina. O kvaliteti i količini sline ovisi i mogućnost fiksacije mikroorganizama na omotač omotača zuba - "pelikula". Ukupni imunološki status utječe na razvoj karijesa. Što je tjelesna obrana slabija, stvaraju se povoljniji uvjeti za gubitak cakline anorganskim tvarima. Jedan od razloga je pogreška u prehrani, tj. Višak ugljikohidrata, ali mala količina proteina, vitamina i mineralnih soli u prehrani.. Važno je: Od ugljikohidrata koje konzumira čovjek, saharoza je podvrgnuta najaktivnijoj fermentaciji. Fruktoza i glukoza manje su opasni za zube. Prijetnje ksilitolom i sorbitolom praktički ne postoje.. Neki stručnjaci ukazuju na vezu između mentalnog i fizičkog stresa i napredovanja karijesa.. 
Značajnu ulogu ima razina fluorida u vodi za piće, od koje ovisi prirodna mineralizacija zubnih tkiva. 
Karijes vrlo često pogađa žene tijekom trudnoće. Kaviteti se javljaju čak i kod onih pacijenata koji do začeća nisu imali problema sa zubima. To je razumljivo: ogromna količina anorganskih spojeva potrebna je za formiranje fetalnog kostura, koji se “uzima” od buduće majke. Noseći dijete, morate posebno pažljivo pratiti ravnotežu prehrane..
Komplikacije karijesa
Kako se struktura dentina mijenja i zarazi, razvija se upala pulpe (pulpitis) koja se očituje oštrim bolovima. Bol je moguća ne samo kod pulpitisa, već i kod dubokog karijesa, jer je pulpna komora u ovoj fazi pokrivena samo tankim slojem oboljelog tkiva, kroz koji se tijekom prehrane vrši pritisak na neurovaskularni snop. Bolni osjećaji mogući su i kod prosječnog karijesa, budući da su živčani završetci smješteni u području caklinsko-dentinskog ruba.. 
Duboka penetracija infekcije često je uzrok komplikacija parodonta, prijeteći gubitak stomatoloških jedinica. Također je moguće razvoj apscesa i flegmona, što predstavlja ozbiljnu prijetnju zdravlju i čak životu pacijenta.. Obratite pozornost: stručnjaci primjećuju da je učestalost karijesa nešto niža među ljudima koji žive u ekvatorijalnim zonama azijskog i afričkog kontinenta. Brzina razvoja patološkog procesa ovisi o nizu endogenih i egzogenih čimbenika, od kojih je vodeći unos kalcijevih i fluorinih spojeva u organizam. U pravilu, kod trajnih zuba šupljina se formira unutar 3-4 godine. Uz nisku razinu higijene, visoku prisutnost ugljikohidrata u hrani i malu razinu fluorida u vodi za piće, karijes se brzo razvija - doslovno za nekoliko mjeseci..
Klasifikacija bolesti i simptoma različitih vrsta karijesa
Sada stomatolozi koriste nekoliko klasifikacija bolesti.. 
Među stručnjacima uobičajeno je razlikovati dvije faze karijesa - rani (početni karijes u fazi bijelih ili pigmentiranih mrlja) i kasni - s nastankom defekta (površinski, srednji i duboki karijes).. Opća klasifikacija prema WHO:
- karijes karcinoma;
- oštećenje dentina;
- oštećenje cementa;
- odontoclazy (resorpcija korijena zuba privremenog zagriza);
- zaustavljeni karijes;
- neodređen.
Prema lokalizaciji (klase prema crnoj)
- I - fisurni karijes (šupljine u području žljebova između žvačnih humki);
- II-šupljine su prisutne na kontaktnim stranama pretkutnjaka i kutnjaka;
- III - defekti su lokalizirani na kontaktnim područjima sjekutića i očnjaka (rezni rub ne utječe);
- IV - proces uključuje kontaktne površine prednje skupine zuba s oštricom oštrice; sjekutići i očnjaci s oštećenjem oštrice i kutova;
- V - karijes
Prema navedenoj klasifikaciji razlikuje se i klasa VI. Ovu vrstu bolesti karakterizira atipičan raspored šupljina. Konkretno - na grickalicama molara i premolara.
Prema dubini procesa razlikuje se kompliciran i kompliciran oblik..
jednostavan karijes
- Početna faza je karijes u fazi bojenja. Površina cakline ostaje glatka, a proces demineralizacije tek počinje. U ovoj fazi moguće je ukloniti mrlju, bez pribjegavanja pripremi tvrdog tkiva. Preduvjet za uspješno liječenje je terapija remineralizacije, koja uključuje lokalnu primjenu soli kalcija i fluorida, kao i premazivanje svih površina zuba fluoridnim lakom.
- U fazi površinskog karijesa mrlja postaje gruba, a zub reagira na temperaturne podražaje, kao i na slatke i kisele namirnice. Tretman uključuje blago usitnjavanje oštećenog ulomka cakline i terapiju remineralizacije. Ako je lezija lokalizirana u području žlijebova, tada je potrebno potpuno pripremanje s položenim brtvilom.
- S prosječnim karijesom proces utječe na granicu cakline-dentina. Većina bolesnika žali se na bol različitog intenziteta. Terapija zahtijeva pažljivo uklanjanje zahvaćene cakline i dentina, liječenje šupljine i postavljanje pečata..
- Duboki karijes prodire u zubnu zonu, izravno pokrivajući pulpnu komoru. Liječenje dubokog karijesa zahtijeva potpuno uklanjanje omekšanih i zaraženih tkiva, liječenje zuba i obnavljanje tkiva materijalom za punjenje. U nekim situacijama može biti potrebna depulpacija, tj. Uklanjanje neurovaskularnog snopa zuba. Neliječeni duboki karijes dovodi do komplikacija u obliku upale pulpe i parodontnih ligamenata.
Komplicirano propadanje zuba Pod kompliciranim karijesom podrazumijeva se pulpitis, parodontitis i druge komplikacije zubno-zubatog tkiva.. Tu su i:
- primarni karijes (razvija se na netaknutom zubu);
- sekundarni (proces se pojavljuje na prethodno ispunjenim zubima).
Klasifikacija točnosti
Težina razvoja razlikuje takve oblike:
- nadoknaditi, koja karakterizira sporo stvaranje patološke šupljine.
- subcompensated - proces se razvija brzinom koja odgovara prosjeku;
- dekompenzirani (akutni) - karakterizira iznimno visok intenzitet procesa. U nekim slučajevima akutni karijes razvija karijes većine stomatoloških jedinica..
Dijagnoza karijesa
Dijagnoza postavlja stomatolog na temelju prigovora pacijenta, podataka vanjskog pregleda, te instrumentalnog pregleda. Za ispitivanje probnih šupljina. Uz značajne šupljine, radiografija se smatra vrlo informativnom metodom instrumentalnog pregleda. Može se otkriti karijes u fazi kredastog mjesta nanošenjem fuksina ili metilenskog plavog na caklinu. Demineralizirana područja su intenzivno obojena.. Površinski karijes treba razlikovati od sljedećih lezija koje se ne odnose na karijes:
- fluoroza (zbog suviška fluorida);
- kongenitalna hipoplazija;
- klinasto oštećenje;
- erozivne lezije (pojavljuju se u pozadini kontakta s agresivnim tvarima).
Kako liječiti karijes?
Tretman karijesa uključuje eliminaciju zahvaćenih tkiva, stvaranje šupljine za optimalnu fiksaciju nadomjesnog (punjenja) sastava, formulaciju pečata i njegovu obradu. Prije početka manipulacije točke se određuju okluzijom (zatvaranje zuba). Zatim se provodi lokalna (ili opća) anestezija. Na gumama se nalaze izolacijski uređaji - koferdami. Zatim se uklanja bor, koji se nadvija preko rubova cakline i provodi potpuno uklanjanje zahvaćenog tkiva. Nakon pripreme šupljine antiseptički se tretira otopinama na bazi klorheksidina (2%) i temeljito osuši.. Imajte na umu: u liječenju dubokog karijesa i očuvanju pulpe na dnu primijenjene medicinske trake, sprečavajući razvoj pulpitisa. Zatim stavite brtvu od cementa, kompozita ili fotopolimera. Završno punjenje se melje i polira.
Preporuči čitanje: Vrste zubnih ispuna - koje odabrati?
Važno je: Alternativa za pripremu zuba uz pomoć bušilice je uvođenje hormona koji stimuliraju melanocite u karijesnu šupljinu. Postoje dokazi da je na taj način moguće stimulirati rast stanica zubnog tkiva. Enzimi se također mogu koristiti za uklanjanje omekšanih tkiva, ali rizik od recidiva s ovom metodom liječenja je prilično visok.. 
Načela liječenja karijesa primarnih zuba u djece općenito se ne razlikuju od liječenja trajnih zuba. Razlika leži u činjenici da kada je resorpcija korijena već počela (to jest, priprema za promjenu zuba je u tijeku), nije preporučljivo spasiti privremeni zub. U tom smislu, često se pribjegava ekstrakciji (uklanjanju). Takozvani "bočični karijes" najčešće utječe na sjekutiće i očnjake u području vrata maternice. Bolest je tipična za djecu mlađu od 3 godine. U literaturi možete pronaći drugo ime - "mliječni karijes". Razlog za razvoj ove patologije je pogrešna prehrana u kombinaciji s nedovoljno visokom razinom oralne higijene. Sušenje slatkih (uključujući mliječnih) boca pića noću često dovodi do ove vrste karijesa. Noću, pljuvačne žlijezde djeteta proizvode relativno malo izlučivanja, zbog čega se stvaraju najpovoljniji uvjeti za reprodukciju streptokoka i laktobacila. Karijes je opasan jer uzrokuje rani gubitak zuba, što rezultira stvaranjem trajnog ugriza.. 
Prevencija zubnog karijesa
Prevencija oštećenja tvrdih zubnih tkiva uključuje eliminaciju kariogene situacije u usnoj šupljini i povećanje otpornosti cakline na učinke kariogenih čimbenika.. Najvažnija područja u prevenciji karijesa su:
- visoka razina oralne higijene (koja uključuje pravilan odabir četkice za zube);
- korištenje zubnih pasti s dodatkom fluorida;
- korištenje konca;
- korištenje ispiranja s antiseptičkim sastojcima;
- smanjena potrošnja "brzih ugljikohidrata";
- polaganje rutinskog pregleda kod stomatologa najmanje jednom u šest mjeseci.
Jednako je važno i opće zdravlje tijela, a posebno jačanje općeg imuniteta. Vladimir Plisov, zubar