Duboka okluzija je patologija zatvaranja čeljusti koju karakterizira vertikalna anomalija okluzije. Vizualno se ne doživljava uvijek kao estetski nedostatak, međutim, ovaj tip ugriza ima izražen negativan učinak na organizam u cjelini..
Obratite pozornostPrema različitim statističkim podacima, učestalost patologije u populaciji kreće se od 6% do 51%..
Što je duboki zalogaj i kako se on pojavljuje?
Važan simptom patologije je preklapanje donjih sjekutića za jednu trećinu ili više. Također ga karakterizira odsutnost normalnog kontakta rezanje-tuberkuloza. Pacijent ima poteškoća u žvakanju hrane. Primijećena je asimetrija lica, povećava se abrazija zuba, a sluznice desni na određenim mjestima mogu se trajno ozlijediti. Neki pacijenti imaju govorne nedostatke. Kod ovog je kršenja moguća disfunkcija temporomandibularnog zgloba, što se očituje intenzivnim bolnim sindromom tijekom otvaranja i zatvaranja usta..
Razlozi razvoja dubokog zagriza
Čimbenici koji dovode do dubokog incizalnog preklapanja uključuju:
- nasljeđe;
- prenatalni čimbenici;
- ozljede koje je dijete zadobilo tijekom poroda;
- kongenitalne deformitete lica;
- loše navike;
- oralna patologija.
Vrlo često, anomalija dijete nasljeđuje od roditelja paralelno s drugim individualnim značajkama strukture lica..
Infekcije, višestruka poroda, gladovanje fetusa zbog kisika i toksikoza tijekom bilo kojeg razdoblja trudnoće mogu dovesti do abnormalnog ugriza..
U postporođajnom razdoblju anomalija se može pojaviti na pozadini nepravilnog razvoja kostiju i čak pogrešnog držanja. Jedan od predisponirajućih čimbenika je kršenje uvjeta zubi mliječnih zubi..
Neke od loših navika koje mogu pokrenuti okluzijsku abnormalnost uključuju dugotrajno sisanje dude ili prst i konstantno grizenje usana..
Obratite pozornostDojenje bebe do 1 godine i dulje pridonosi prirodnom poravnanju njegove čeljusti.
Kod odraslih bolesnika mogući uzroci uključuju pogreške u liječenju i ekstrakciji zuba, kao i njihovu protetiku..
dijagnostika
Kako bi se utvrdila praksa dubokog zagriza, slijedeće tehnike
- vanjsko ispitivanje;
- fotografiranje pacijenta u profilu;
- ortopantomogramma;
- teleroentgenography;
- procjena dijagnostičkih modela čeljusti napravljenih na odljevcima.
Značajna važnost pridaje se proučavanju obiteljske povijesti i obilježjima tijeka trudnoće..
Vrste anomalija
Prema uobičajenoj klasifikaciji, uobičajeno je razlikovati:
- Prekomjerno incizalno preklapanje;
- Duboki zagriz;
- Traumatski duboki zagriz.
Duboko incizalno preklapanje odlikuje se održavanjem kontakta između reznih rubova zuba donjeg reda i palatinskih tuberkula gornjeg dijela. Preklopni sjekutići su u rasponu od 3 do 5 mm.
u duboki zagriz rezanje-čekić kontakta nije, a preklapanje - od 5 do 9 mm.
Kada rubovi donjih sjekutića dodiruju sluznicu gornje desni, o tome već govorimo traumatični zagriz. Preklapanje> 9 mm.
Prema vrsti kontakta lateralnih sjekutića, duboka okluzija se dijeli na distalnu i neutralnu..
u distalni tip postoji nesrazmjer u području lica. Brada je vizualno percipirana premala i pomaknuta u stražnjem smjeru. Tijekom širokog osmijeha, gornja guma je jako izložena. Zubi donjeg reda preklapaju se gornjim zubima na gotovo 100% kruna. Distalni duboki zagriz očito treba ispraviti uz pomoć posebnih uređaja..
Glavna značajka neutralan, što je teško vizualno otkriti, je prisutnost nadratnog nabora. Kod ovog tipa ne postoji uvijek potreba za ortodontskim liječenjem..
Metode tretmana dubokog zagriza
Za korekciju anomalija u odraslih koriste se posebne prozirne polimerne kapice - aligneri ili sustavi nosača..
Obratite pozornostKod liječenja je moguće koristiti lingvalni aparatić. Oni su fiksirani na lingvalnoj strani, dakle, potpuno nevidljivi kada se smijete ili razgovaraju.
U nekim situacijama ugradnja ortopedskih konstrukcija - krunica, furnira i luminera - prakticira se za stvaranje besprijekorne okluzije, ali tek nakon završetka ortodontske manipulacije..
Kada su proteze izvršile svoju funkciju, one su uklonjene. Odmah nakon toga svi zubi moraju biti potpuno obnovljeni (osobito s djelomičnim bezubim). Inače će se ugriz ponovno promijeniti i svi će se napori liječnika svesti na nulu..
Ako se dijagnosticira preklapanje od> 8 mm ili jaki nagib donje denticije na lingvalnu stranu, uporaba aparatića je neučinkovita. U takvim slučajevima potrebna je ortognatska kirurgija..
Kod djece je potrebno ispraviti anomaliju vertikalne okluzije već u slučaju mliječnog ili zamjenjivog zagriza. Za patologiju frenuluma jezika ili usne, preporučljivo je podrezati ovo nabor..
Dijagnosticiranim dubokim distalnim ugrizom, djeca s ugrizom mlijeka (od 4 godine starosti) prave uklanjane ortodontske ploče.. Nakon 6 godina prikazani su i drugi projekti - treneri i stražari za usta, kao i držači, koji se mogu ukloniti vestibularnim pločama. Tinejdžeri stariji od 12 godina (tj. S konstantnim zagrizom) već su preporučili nošenje aparata s lingvalnom ili vestibularnom fiksacijom.
Što je prije okluzija ispravljena, brži će biti pozitivan rezultat..
U teškim slučajevima koristi se uređaj koji se ne može ukloniti - tzv. "aparat Gerbst". Izrađuje se u zubotehničkom laboratoriju pacijentovim čeljustima od legure titana ili medicinskog čelika, tj. Hipoalergenskim (inertnim) legurama metala. Sustav se sastoji od dvije teleskopske konstrukcije s zglobnim zglobovima. Oni su pričvršćeni na lukove sustava nosača, ortodontskih prstena ili umjetnih krunica na zubima. Pacijent će morati nositi ovaj dizajn od 3 mjeseca. do 1 godine. Svrha je dizajna obuzdati rast maksilarnih kostiju, ispraviti položaj donje čeljusti, malo istezati ligamente i promijeniti funkcioniranje žvačnih mišića. Uređaj Gerbst uvjerljivo je dokazao svoju učinkovitost. Za pacijente mlađe od 15 godina, nošenje ovog sustava često je jedina prilika da se izbjegne operacija..
Uređaj se također može koristiti za ispravljanje anomalija vertikalne okluzije u odraslih bolesnika. Može se koristiti paralelno s protezama..
prevencija
Anomalije ugriza često je lakše spriječiti nego ispraviti.
Osnovne preventivne mjere:
- pomno promatranje djeteta tijekom razdoblja hranjenja;
- pravodobno liječenje karijesa i drugih zubnih bolesti;
- mjere za prevenciju rahitisa (uključivanje u prehranu odgovarajućih količina kalcija i vitamina D);
- kontrola držanja djeteta tijekom spavanja;
- odbiju prst od sisa i grizu usne.
Roditelji bi trebali biti posebno oprezni ako dijete ima usta otvorena u snu, on hrče ili neprestano vuče strane predmete u usta.
Plisov Vladimir, stomatolog, liječnik