Osteoporoza kosti je prilično česta koštana bolest koja ima sustavnu prirodu. Karakterizira ga smanjenje gustoće koštanog tkiva, kršenje njegove mikroarhitekture, što dodatno povećava rizik od prijeloma. U Europi, Japanu i SAD-u, oko 75 milijuna ljudi pati od ove patologije..
Godišnja učestalost fraktura osteoporotske kosti je 9 milijuna slučajeva, među njima 1,6 milijuna su frakture vrata femura. Slični osteoporotski prijelomi značajno utječu na morbiditet i smrtnost. Kao posljedica prijeloma femura, smrtnost se povećava za 12-15%.
Glavni pokazatelji koštanog tkiva u otkrivanju kostiju osteoporoze
Najteže je otkriti osteoporozu kosti u ranim stadijima, jer je u većini slučajeva prvi znak niskoenergetski prijelom. U tom smislu, posljednjih se godina javlja sve više novih metoda dijagnosticiranja osteoporoze kostiju, koje pomažu u identifikaciji rizičnih skupina i ranom gubitku gustoće koštanog tkiva..
Postoji nekoliko čimbenika koji određuju stanje koštanog tkiva. To su stupanj mineralizacije, makrogeometrija, mineralna gustoća tkiva i njen metabolizam, prisutnost mikrofraktura i mikroarhitektura trabekularnog koštanog tkiva. Najznačajniji čimbenik u razvoju osteoporoze je mineralna gustoća kostiju. Zlatni standard za otkrivanje mineralne gustoće kostiju je dvostepena rentgenska apsorpciometrija (DRA).
Primjena ove metode za dijagnosticiranje osteoporoze kosti ima neka ograničenja:
- Prisutnost značajne "zone preklapanja" u ljudi koji razvijaju prijelome, i onih koji ih nemaju. Ovo ograničenje je jedno od glavnih.
- Nesrazmjerna procjena kortikalne kosti kosti, ovisno o području koje se ispituje uz pomoć DRA, te razlike u koštanoj izmjeni ispitivanih područja.
- Tijekom liječenja, vjerojatna promjena indeksa može se procijeniti nakon dugog vremena, koje se izračunava u godinama. Za razliku od kortikalnog tkiva, razmjena u trabekularnom koštanom tkivu javlja se nekoliko puta brže. Dakle, upravo procjena mikro-arhitekture trabekularne kosti povećava osjetljivost i točnost procjene kvalitete cjelokupnog koštanog tkiva, kao i rizike od prijeloma u kliničkoj praksi..
Otkrivanje koštane osteoporoze procjenom strukture trabekularnog tkiva
Struktura i stanje trabekularne kosti mogu se procijeniti pomoću magnetske rezonancije ili kompjutorske tomografije, ali su obje metode skupe za korištenje i nisu uvijek dostupne u kliničkoj praksi. Također, procjena mikrostrukture koštanog tkiva može se provesti histomorfometrijskom analizom s biopsijom koštanog tkiva ilijačnog grebena..
Iako je ova dijagnostička metoda vrlo informativna, manipulacija je invazivni i traumatski postupak. Štoviše, smatra se kontroverznim pitanjem kako će ovo mjesto pokazati prisutnost osteoporoze i rizik od prijeloma. Danas se razvijaju nove neinvazivne tehnologije snimanja u dijagnostici poremećaja strukturnog i funkcionalnog stanja koštanog tkiva i identifikaciji rizika od prijeloma..
Procjena kvalitete trabekularnog koštanog tkiva u dijagnostici osteoporoze kosti
Francuska tvrtka je patentirala novu metodu TBS Insight za procjenu indeksa kvalitete trabekularnog koštanog tkiva i otkrivanje osteoporoze kostiju. Prilikom procjene pokazatelja ne provodi se izravno fizičko mjerenje mikroarhitekture kostiju, a indikator se izračunava iz projekcije 3D strukture na 2D ravnini..
Analiza se temelji na varijaciji sivih nijansi i amplitudi gustoće piksela rendgenske slike. Metoda omogućuje analizu trabekularne strukture s različitim statističkim svojstvima piksela. Kao rezultat, izračunava se indikator koji snažno korelira s 3D parametrima projicirane trabekularne kosti. Ova metoda dijagnosticiranja osteoporoze kosti daje globalnu procjenu kvalitete koštanog tkiva. Važnost tehnike leži u njegovoj diskriminirajućoj sposobnosti, osjetljivosti pokazatelja na promjene u bolesti ili tijekom liječenja, kao i na procjeni rizika od osteoporotskih fraktura..
Dakle, moderna medicina pruža mogućnost identificiranja povreda u strukturi koštanog tkiva prije prijeloma. To će značajno smanjiti morbiditet i mortalitet stanovništva od prijeloma velikih kostiju, što je posebno važno u starosti..