Opekotine rane, kao i mnoga druga mehanička oštećenja ljudskog tijela, često se zacjeljuju stvaranjem grubog ožiljnog tkiva. Ako je oštećeno područje lako skriveno odjećom, a rezultirajući ožiljak ne uzrokuje pacijentu značajnu nelagodu - uklanjanje ožiljaka nije obvezno. No, u većini slučajeva, moderne metode plastične kirurgije pomažu u uklanjanju tih oštećenja kože. Stvarajući nedostatke u izgledu, postformne deformacije mogu značajno utjecati na različite sfere ljudskog života. Presađivanje kože glavna je metoda uklanjanja deformiteta i kontraktura nakon izgaranja. Pročitajte o metodama kirurške rehabilitacije bolesnika s opeklinama .
Liječenje ožiljaka nakon izgaranja s plastikom kože
Metoda kožne plastike odabire se pojedinačno u svakom pojedinačnom slučaju, ovisno o težini deformiteta, stupnju kontrakture, stanju okolnih tkiva, mjestu, starosti, spolu pacijenta i nekim drugim čimbenicima. Lokalna plastika je najpouzdaniji, najjednostavniji i najučinkovitiji način otklanjanja oštećenja nakon opeklina. Obuhvaća nekoliko vrsta kirurških zahvata: plastiku s nadolazećim trokutastim, trapezoidnim, rotacijskim, B- i U-oblikovanim zaliscima. Lokalne plastike mogu se izvoditi uz lagane kontrakture stupnja 1–2 i meke ožiljke. U drugim slučajevima, metoda izbora su neke druge vrste presađivanja kože..
Plastika za kožu:
- Kombinirana plastika kože za uklanjanje ožiljaka nakon izgaranja;
- presađivanje kože pomoću flastera na nozi za hranjenje;
- slobodno presađivanje složenih režnjeva s mikrovaskularnim anastomozama.
Kombinirana plastika kože za uklanjanje ožiljaka od opeklina
Korištenje kombinirane plastike kože omogućuje vam da proširite opseg kirurških intervencija u slučaju teških deformiteta i kontraktura. Kada se kombinirana plastika kože poboljša funkcionalnim i kozmetičkim rezultatima, a broj kirurških intervencija se smanji, a vrijeme liječenja se smanji. Da biste postigli maksimalne rezultate, pridržavajte se sljedećih načela kombinirane plastike:
- Funkcionalno važna područja, poput izloženih kostiju, tetiva, zglobova, živaca i vaskularnih formacija, trebaju biti prekrivena transplantatima masnoće;
- ostatak površine rane je pokriven debelim rascjepcima ili, ako je moguće, cijelim slojem presatka;
- mrlje lokalnog tkiva mogu biti trokutaste, trapezoidne, U-oblika ili drugog oblika;
- pri rezanju i pomicanju zakrilaca potrebno je održavati odgovarajuću opskrbu krvlju.
Presađivanje kože pomoću flastera na nozi za opskrbu
Trenutno postoje brojne modifikacije kožne plastike uz pomoć zalisaka na opskrbnoj nozi, koje se koriste za grube deformacije i izražene kontrakture, kada patološki proces uključuje zglobove, kosti i tetive koje lokalno tkivo ne može zatvoriti. Najpouzdaniji su zalisci s aksijalnom vrstom opskrbe krvlju: koža-potkožna, koža-mišićna i koža-fascialna. Uz dovoljno poznavanje topografije i područja adekvatne opskrbe krvlju posude za hranjenje, liječnik može formirati velike površine zakrilaca, čija duljina može biti nekoliko puta veća od širine. Nesumnjiva prednost mišićnih režnjeva je mogućnost njihove uporabe ne samo u rekonstruktivnoj kirurgiji, nego i kod akutnih opeklina, kao i otpornost takvih režnjeva na infekciju..
Slobodna transplantacija složenih režnjeva s mikrovaskularnim anastomozama
Slobodna transplantacija kompleksnih režnjeva s mikrovaskularnim anastomozama koristi se za plastiku kože u slučajevima kada postoji oštećenje kostiju, tetiva, zglobova i drugih dubokih struktura, ali ne postoji mogućnost izrezivanja preklopa iz okolnih tkiva. Korištenjem slobodnog grafta kožnih transplantata, kože i potkožnog, kožnog i fascijalnog, kože i mišića, te kompleksa kože i mišićno-koštanog tkiva iz udaljenih dijelova tijela mogu se istovremeno prenijeti na zahvaćenu površinu, poboljšavajući opskrbu krvlju, očuvajući vitalnost dubokih struktura i smanjujući vrijeme rehabilitacije pacijenta. Nedostaci mikrokirurške transplantacije su trajanje operacije, složenost postoperativnog liječenja pacijenta, kao i moguće komplikacije koje mogu dovesti do nezadovoljavajućih rezultata..