Ožiljci i njihove vrste
Genetska predispozicija, strukturna specifičnost, dugotrajna upala i odgođena epitelizacija povećavaju rizik od prekomjernog ili atrofičnog ožiljka.
1. Višak ožiljaka
Prekomjerno stvaranje ožiljaka prvi je put opisano u Smithovom papirusu oko 1700. godine prije Krista. Nakon mnogo godina, Mancini (1962) i Peacock (1970) podijelili su višak ožiljaka u dvije skupine - hipertrofične i keloidne ožiljke. Prema njihovim definicijama, obje vrste ožiljaka prelaze razinu kože, ali hipertrofični ožiljci ne prelaze izvorno mjesto lezije, dok se keloidi protežu preko rubova izvorne rane. Oba tipa oštećenja su povrede temeljnih procesa zacjeljivanja rana, a postoji očita neravnoteža između anaboličke i kataboličke faze. Međutim, keloidi su stabilniji i ozbiljniji fibrozni poremećaji od hipertrofičnih ožiljaka..
2. Atrofični ožiljci
Atrofični ožiljci, u pravilu, nastaju nakon dugotrajne upale dubokih slojeva dermisa ili potkožnog tkiva, pa često ostaju nakon akni na obrazima, ramenima i leđima. Atrofični ožiljci su obično udubljeni i tvore depresiju ili rupu u koži. Ovisno o vrsti, proizvode tanke (manje od 2 mm), srednje (1,5-4 mm) i široke (4-5 mm) ožiljke..
Sprečavanje viška ožiljaka
Podrazumijeva se da je izbjegavanje stvaranja ožiljaka učinkovitije od njegovog izlječenja. Posebno važan zadatak je liječenje ožiljaka na licu zbog veće vidljivosti. Očito, ali ne i vrlo učinkovito rješenje je spriječiti pojavu nepotrebnih rana u bolesnika koji su predisponirani za keloide i hipertrofične ožiljke. Nezgodna epitelizacija s odgodom od 10-14 dana uvelike povećava učestalost hipertrofičnih ožiljaka. Konkretno, rane koje su bile napete zbog pokreta, položaja tijela ili gubitka tkiva imaju veći rizik od hipertrofije i širenja ožiljaka. Stoga, u slučaju oštećenja tkiva, nemoguće je precijeniti važnost brzog zacjeljivanja rana s najmanjom količinom napetosti. Također je vrlo važno pravilno očistiti zaražene rane, dobiti dobru hemostazu, pažljivo rukovati tkivom i ograničiti pristup stranih čestica..
Dostupni tretmani za ožiljke i ožiljke
Tlačno liječenje
Od 1970. godine terapija tlakom liječi i hipertrofične ožiljke i keloide. Danas se koristi za sprečavanje nastanka ožiljaka od opeklina. Mehanizam djelovanja terapije pod tlakom još je slabo shvaćen. Postoje teorije o smanjenoj sintezi kolagena zbog ograničenog protoka krvi, kisika i hranjivih tvari do ožiljnog tkiva, kao i povećane apoptoze (gubitak stanica)..
Silikonski gel
Lokalni silikonski gel se koristi od 1980-ih godina, uglavnom za liječenje hipertrofičnih ožiljaka. Vjeruje se da su blokiranje i hidracija najvjerojatnije uzroci terapijskog učinka silikonskog gela, a ne inherentna anti-rubinska svojstva silikona. Danas se silikonski gelovi preporučuju pacijentima koji su skloni prekomjernom ožiljku ili imaju specifične anatomske značajke. Preporučuje se da se koristi dva puta dnevno, počevši od trećeg tjedna nakon operacije ili ozljede. Međutim, učinak silikonskog gela na zrele hipertrofične ožiljke i keloide ostaje nejasan..
flavonoidi
Flavonoidi (kvercetin i kaempferol) čine dio poznatih lokalnih krema protiv ožiljaka. Quercetin, bioflavonoid prehrambene kvalitete, usporava rast fibroblasta, proizvodnju kolagena i redukciju keloidnih i hipertrofičnih fibroblasta. Kreme koje sadrže ekstrakt luka i alantoin (i heparin) djelotvorne su u uklanjanju ožiljaka i sprečavanju nastanka ožiljaka kod pacijenata koji se podvrgavaju laserskom uklanjanju tetovaža.