Pripravci iz skupine antispazmodika su među najtraženijima i često ih propisuju stručnjaci različitih profila. Najčešće ublažavaju bol, ali se mogu koristiti za etiotropsku terapiju, te u situacijama kada je grč karakterističan za ovu bolest, ali ne igra ulogu u mehanizmu njegova razvoja, pa čak i za pripremu pacijenata za određene postupke. Antispazmodici se obično prodaju bez recepta, pa ih mnogi pacijenti koriste samostalno, a to je puno komplikacija i nuspojava..
Osnova boli, akutne i kronične, je disfunkcija stanica glatkih mišića. Kada se patologija unutarnjih organa, u kojoj postoji sloj takvih stanica, razvija bol zbog prekomjerne kontrakcije glatkih mišićnih stanica. Simptomi boli mogu se razviti bez organskih oštećenja, na primjer, u želucu ili crijevima, pa pacijenti često koriste spazmolitici bez liječničkog recepta. Stoga je na recepciji potrebno detaljno pitati pacijenta ne samo o tome što ga muči, već io lijekovima koje uzima..
Naravno, važan čimbenik u prihvaćanju antispazmodika u bolnom sindromu je taj što imaju analgetski učinak olakšavajući grč glatkih mišića, ali ne “pranje” simptome oštećenja organa i ne ometaju dijagnozu. Međutim, nekontrolirana primjena lijekova u ovoj skupini može imati neželjene nuspojave za pacijenta..
Opće indikacije za koje se antispasmodici najčešće propisuju odnose se na uklanjanje gastrointestinalnih grčeva, uklanjanje grčeva, eliminaciju hipertonije, liječenje bolesti kardiovaskularnog sustava..
Neke vrste antispazmodika i njihova uporaba
Prema mehanizmu njihovog djelovanja, svi spazmolitici se dijele na neselektivne (inhibitori fosfodiesteraze) i selektivni (M-kolinolitički, blokatori kalcijevih i natrijevih kanala)..
Inhibitori fosfodiesteraze djelotvorni su zbog činjenice da je enzim PDE IV prisutan u stanicama glatkih mišića cijelog crijeva, u stanicama urinarnog i bilijarnog trakta, te stoga blokada njegovog djelovanja ima antispazmodični učinak. Aktivno se primjenjuje kod akutnih bolova s kolikama, s urolitijazom, sindromom iritabilnog crijeva, kao i s povišenim krvnim tlakom i smanjenim regionalnim protokom krvi.
Kontraindikacije za imenovanje inhibitora fosfodiesteraze su naglašeno zatajenje jetre, srca ili bubrega, kardiogeni šok, neka druga stanja..
Među nedostacima neselektivnih antispazmodika je vjerojatnost pojave ozbiljnih nuspojava (kao što su vrtoglavica, tahikardija, mučnina, proljev, alergije i drugi); nedostatak selektivnosti.
M-kolinolitici se najčešće koriste za ublažavanje bolova u bolestima gornjeg dijela probavnog sustava, budući da je tu najveća gustoća odgovarajućih m-kolinergičkih receptora. Njihovo područje primjene je bol u trbuhu zbog pilorospazma, žučne diskinezije, disfunkcija sidkera Oddija..
Kolinolitici su kontraindicirani kod tahiaritmija, glaukoma, organske stenoze gastrointestinalnog trakta, benigne hiperplazije prostate, jer imaju nepoželjne nuspojave..
Blokatori natrijevih kanala djeluju na temelju smanjenja propusnosti stanične membrane za ekstracelularni natrij i posredno suzbijaju oslobađanje kalija iz njega, čime se eliminira spazam.
Blokatori kalcijevih kanala (vrlo složeni i raznovrsni, nalaze se u skeletnim mišićima, atrioventrikularnim putovima, stanicama glatkih mišića krvnih žila, miokardijalnim miofibrilima i drugim mjestima) inhibiraju prodiranje kalcijevih iona u stanice i imaju izražen učinak vazodilatacije.
Selektivni antispazmodici su vrlo velika i heterogena skupina lijekova, najčešće indicirana za djelovanje na kardiovaskularni sustav, budući da su potrebne visoke doze za ublažavanje bolova u gastrointestinalnom području, što je neprihvatljivo.
Kontraindikacije i upozorenja na uporabu spazmolitika
Primjena antispazmodika kontraindicirana je kod tuberkuloze, određenih bolesti debelog crijeva i mikrobnih crijevnih bolesti, određenih vrsta kolitisa, Crohnove bolesti i niza drugih bolesti..
Predoziranje antispazmodikom može biti izraženo alergijskim manifestacijama, dispeptičkim poremećajima, agitacijom središnjeg živčanog sustava ili, obrnuto, usporavanjem psihomotorne reakcije, narušenom kardiovaskularnom aktivnošću..
Imenovanje antispazmodika moguće je samo prema indikacijama, uzimajući u obzir kliničku farmakologiju lijeka svake skupine, u skladu s preporukama za uporabu. Širina njihove primjene zahtijeva od liječnika da stalno vodi računa o svojstvima i svojstvima različitih skupina spazmolitika, njihovoj toleranciji, kako bi se izbjegla ne samo podcjenjivanje, nego i precjenjivanje njihovog terapijskog potencijala..