Krvarenje iz nosa najčešće je od svih vrsta krvarenja i nalaze se u praksi svakog liječnika, neovisno o njegovoj specijalnosti. U gotovo 85% slučajeva krvarenje iz nosa su simptomi drugih somatskih bolesti, a samo u 15% slučajeva krv iz nosa je posljedica patologije nosne šupljine. Dovoljno je da svaka osoba zna o pravilima i metodama za zaustavljanje krvarenja iz nosa. Ali svaki liječnik također treba biti svjestan razloga koji mogu izazvati krvarenje iz nosa, kao i potrebnu količinu dijagnostičkih mjera u slučaju takvog stanja kao što su krvarenje iz nosa..
Glavne vrste i uzroci krvarenja iz nosa
Postoje dva glavna tipa krvarenja iz nosa: traumatična, koja su često uzrokovana lokalnom patologijom, i simptomatska, čiji je uzrok možda patologija nosne šupljine i patologija cijelog organizma. Traumatsko krvarenje iz nosa nastaje nakon ozljede u kućanstvu, kirurške intervencije u nosnoj šupljini, rana i tako dalje. Traumatsko nazalno krvarenje može biti lagano, jednokratno s oslobađanjem male količine krvi, ili teškim, što uzrokuje oštećenje etmoidnog labirinta i obilno curenje krvi iz nosa. Simptomatsko krvarenje iz nosa znak je opće patologije tijela. Najčešće simptomatsko krvarenje iz nosa izaziva patologiju kardiovaskularnog sustava, bolesti bubrega, bolesti krvi i krvotvornih organa. Mnogo rjeđe, krv iz nosa može biti uzrokovana neoplazmom nosne šupljine i sinusa ili čimbenicima kao što su beriberi, prekomjerna tjelovježba, pregrijavanje tijela i smanjeni atmosferski tlak. Ispuštanje krvi iz nosa može pratiti ginekološku patologiju: umjesto nestale menstruacije javljaju se vikarsko krvarenje iz nosa, a mogu ih pratiti i povjerenici..
Klinička slika i klasifikacija krvarenja iz nosa
Krvarenje iz nosa često se javlja neočekivano, što se očituje oslobađanjem skarletne krvi iz nosa, koja se ne pjeni ili ne može protjecati kroz stražnji dio grla. Krvarenje iz nosa može biti popraćeno simptomima kao što su glavobolja, tinitus, svrbež ili škakljanje u nosnoj šupljini, slabost i vrtoglavica. Ovisno o količini gubitka krvi, postoje tri vrste krvarenja iz nosa:
- s blagim krvarenjem u nosu, krv iz nosa se oslobađa kratko vrijeme, u količini od samo nekoliko mililitara, krvarenje prestaje spontano kao što je i počelo;
- s umjerenim krvarenjem iz nosa, nastaje veći volumen gubitka krvi, ali ne prelazi 300 ml za odraslu osobu, hemodinamičke promjene nisu uočene;
- s masivnim krvarenjem iz nosa, gubitak krvi može doseći više od 1 litre i predstavlja životno opasan uvjet za pacijenta.
Koje dijagnostičke metode pomoći će razjasniti uzrok krvarenja iz nosa
Često, o pojavi jednog malog krvarenja iz nosa treba razmišljati o njegovoj traumatskoj etiologiji. Postoji samo rinoskopija koja pomaže u određivanju izvora krvarenja. Uz manje krvarenje, krv iz nosa se često oslobađa iz Kisselbachove zone, smještene u prednjoj trećini nosnog septuma. Ako tijekom rinoskopije nije moguće utvrditi izvor krvarenja iz nosa, nužno je endoskopsko ispitivanje nazalne šupljine s posebnim sondama, jer se izvor krvarenja može nalaziti u dubokim dijelovima nosne šupljine. U prisutnosti produljenog, često rekurentnog krvarenja, potrebno je mnogo više dijagnostičkih ispitivanja. Pacijentu se provodi opći i biokemijski test krvi, koagulogram, tromboelastogram, koji je potreban za proučavanje hemodinamike pacijenta. Mjeri se krvni tlak, u nekim slučajevima je potrebna biopsija mjesta koje daje krv iz nosa. S obzirom na anamnestičke podatke, rezultate laboratorijskih ispitivanja i opći pregled bolesnika, liječnik će moći posumnjati na patologiju određenog tjelesnog sustava koji izaziva krvarenje iz nosa, provesti potrebna istraživanja i učinkovito liječenje, što će pomoći pacijentu da izbjegne takva neugodna stanja kao što je pojava krvi iz nosa.