Akutni infarkt miokarda doprinosi razvoju nekroze srčanog mišića. Do toga dolazi uslijed akutne koronarne insuficijencije uzrokovane iznenadnim prekidom protoka krvi kroz koronarnu arteriju ili nedovoljnom količinom kisika i hranjivih tvari koje konzumira miokard..
Infarkt miokarda može uzrokovati začepljenje jednog od krvnih žila krvnim ugruškom koji nastaje u području aterosklerotskog plaka. Potrebno je shvatiti da je u slučaju srčanih oboljenja nužna hitna pomoć, pri prvim simptomima potrebno je potražiti pomoć liječnika, jer takva podmukla bolest ubrzano napreduje.
Kada tromb zatvara posudu koja napaja srce, dovod kisika je dovoljan za 10 sekundi. Zatim, još 30 minuta, srčani mišić ostaje održiv i u tom kratkom razdoblju još je moguće spasiti srce uz pomoć intenzivne terapije. Ali ako ne pružite pomoć, tada nepovratne promjene u stanicama počinju i nakon 3-6 sati od početka kršenja prohodnosti krvnih žila, srčani mišić u tom području umire..
Nekroza može utjecati na cijelu debljinu miokarda (transmuralna) ili zahvaća malu površinu, ovisno o veličini mrtvih područja koja se nazivaju - veliki i mali fokalni infarkt. Klinička slika infarkta miokarda je složena i raznolika, što otežava uspostavu ispravne dijagnoze što je prije moguće..
Identifikacija dijagnozena temelju tri karakteristična pokazatelja:
· Tipični bolni sindrom
· Promjene na elektrokardiogramu
· Promjene u parametrima biokemijske analize krvi
Bol, prvi simptom ove bolesti, može biti različit po intenzitetu i trajanju. Osoba može osjetiti dugotrajno stezanje, bol pritiska iza prsne kosti u području srca, zračeći u ruku, vrat, leđa lopatica, ali simptomi mogu pokazati nelagodu i prekid srca.
Također se događa da je bol potpuno odsutna i samo blijeda koža, hladan znoj i nesvjestica su signal bolesti. Teško dijagnosticirajući slučajeve, bolest moždine pokazuje poteškoće u disanju s nedostatkom daha i bolovima u trbuhu. Svaki dan kardiolozi bolničkih odjela dijagnosticiraju pacijente koji su se žalili na bol u torakalnom odjelu..
Ako se tijekom pregleda pojave problemi s dijagnozom, potrebno je odrediti markere nekroze miokarda u krvi. Identificiranje razine markera nekroze miokarda pomaže u određivanju ozbiljnosti stanja i odabira najpovoljnijeg tretmana.
Vrste markera nekroze miokarda
Postoje kriteriji za zahtjeve za biokemijski marker:
· Visoka specifičnost;
· Visoka osjetljivost na nekrozu miokarda;
· Postizanje značajne razine u kratkom vremenu od početka simptoma i njegovog održavanja nekoliko dana;
Nažalost, za sada nema takvog savršenog markera sa svim tim kriterijima..
Za dijagnozu primjene infarkta miokarda:
1. Rani marker:
· Mioglobin - složeni mišićni protein koji veže kisik koji transportira hemoglobin s nastankom oksimioglobina, osiguravajući radni mišić opskrbom kisikom. To je tzv. Respiratorni pigment ljudskog mišićnog tkiva, čiji se sadržaj u krvnom serumu povećava unutar 2 sata nakon pojave simptoma srčanog udara. Kao neovisni marker se ne koristi zbog niske specifičnosti.
• Kardijalna kreatin fosfokinaza (CPK) - također prisutna u ljudskog mišićnog tkiva, za dijagnozu infarkta miokarda, odrediti masu ovog enzima, a ne njegovu aktivnost, jer ima nisku specifičnost za nekrozu miokarda. Pojavljuje se u serumu 3-4 sata nakon početka patoloških procesa.
· Srčani oblik proteina koji veže masne kiseline - osjetljiv je na otkrivanje nekroze miokarda;
2. Kasni marker ima visoku specifičnost i pokazuje dijagnostički rezultat za 6-9 sati:
· Laktat dehidrogenaza (LDH) je citosolni protein s pet izoenzima. Zbog kasnog povećanja serumske koncentracije, LDH marker se ne koristi u ranoj dijagnozi infarkta miokarda..
· Aspartat aminotransferaza (AsAT) - nalazi se u velikim količinama u jetri, ima nisku specifičnost za nekrozu miokarda. Koristi se za dijagnozu u kombinaciji s osjetljivim i specifičnim markerima..
• Srčani troponini I i T - visoka specifičnost i osjetljivost omogućuju da taj marker nazovemo "zlatnim standardom" u biokemijskim studijama. To je trenutno najsnažniji marker..
Trajanje detekcije markera pomaže razjasniti dijagnozu infarkta miokarda u kasnijim razdobljima. Da biste utvrdili točne uvjete bolesti, ispitajte "kratkotrajne" markere nekroze. Biomarkeri nekroze miokarda mjere se u svih bolesnika sa simptomima akutnog koronarnog sindroma..