Korištenje transplantata kože u suvremenoj plastičnoj kirurgiji nudi ogromne mogućnosti za obnovu oštećene kože. Ne mogu se sve rane zatvoriti šivanjem, jer je vrlo često veličina defekta toliko velika da se rubovi rane jednostavno ne mogu srušiti. U takvim slučajevima, transplantacija transplantata kože je najbolja opcija liječenja. Ali uspješan rad nije uvijek jamstvo dobrog učinka. Nekroza kožnog transplantata može se pojaviti u postoperativnom razdoblju, a pravilna njega u ovom trenutku je najbolji način sprječavanja odbacivanja transplantata..
Sprječavanje odbacivanja transplantata u postoperativnom razdoblju
Postoperativni period je vrijeme nakon operacije i do ozdravljenja oštećenog područja. U ovom trenutku, pacijentu je potrebna posebno pažljiva njega, koja je potrebna kako bi se poboljšalo njegovo opće stanje i uklonila bol, te kako bi se kontroliralo i održalo cijelo tijelo tijekom perioda oporavka. Prevencija odbacivanja transplantata nakon transplantacije u ovom trenutku podrazumijeva pravilnu postoperativnu njegu. To uključuje uklanjanje hematoma i seroma koje se mogu formirati između transplantata i ležišta primaoca, njege zaraženog grafta i nekih drugih manipulacija..
Sprječavanje odbacivanja transplantata:
- uklanjanje sivih i hematoma za sprečavanje odbacivanja presatka;
- sprječavanje odbacivanja transplantata tijekom razvoja infektivnog procesa;
- imobilizacija grafta kako bi se spriječio razvoj njegove kontrakcije.
Uklanjanje sivih i hematoma za prevenciju odbacivanja transplantata
Seroma i hematom u postoperativnom razdoblju mogu se formirati između reaktivnog sloja i transplantata kože, sprječavajući njegovu vaskularizaciju i potičući razvoj nekrotičnih procesa. Za sprječavanje odbacivanja transplantata potrebno je odmah ukloniti hematome i serome. Ako postoji sumnja na mogućnost nakupljanja tekućine između transplantata i ležišta primatelja - 2. dan nakon operacije izvršite reviziju ovog područja i evakuirajte tekućinu dok se ne prestane akumulirati. Tekućina se uklanja pritiskanjem na kalem sterilnim gazama, a nastali ugrušci se uklanjaju pincetom..
Sprječavanje odbacivanja transplantata tijekom razvoja infektivnog procesa
U postoperativnom razdoblju nakon bilo kojeg kirurškog zahvata postoji mogućnost infekcije. Sljedeći znakovi ukazuju na razvoj infekcije ispod presatka:
- povećanje tjelesne temperature na subfebrilne vrijednosti, često 3-4 dana nakon operacije;
- neugodan miris u području presatka;
- crvenilo oko rubova presatka nekoliko dana nakon operacije;
- povećana bol na mjestu presađivanja.
Prevencija odbacivanja transplantata tijekom infekcije uključuje mehaničko uklanjanje nekrotičnog tkiva, obilno ispiranje rane fiziološkom otopinom, te postavljanje antibakterijske terapije u skladu s patogenom. Značajno povećava stopu preživljavanja hiperbarične oksigenacije podijeljenih koža.
Imobilizacija grafta kako bi se spriječio razvoj njegove kontrakcije
U postoperativnom razdoblju važno je posvetiti dovoljnu pozornost imobilizaciji kožnog presatka kako bi se spriječio razvoj njegove kontrakcije. Kao što je poznato, apsolutno svi kožni transplantati prolaze kroz ovaj proces do te mjere da zrelo ožiljno tkivo doprinosi između ležišta primaoca i transplantata kože. Ovaj proces počinje oko 10 dana nakon operacije i traje oko šest mjeseci. Tanki, podijeljeni transplantati posebno su izloženi jakoj kontrakciji na pokretnim i konkavnim površinama tijela, te u znatno manjoj mjeri na fiksnim i konveksnim dijelovima. Potpuno stupnjevane transplantacije praktički nisu ugovorene..