Sindrom policističnih jajnika je patologija strukture jajnika koja se razvija na pozadini hormonalnih promjena u ženskom tijelu, zbog čega je funkcija jajnika poremećena u obliku manifestirane anovulacije i hiperandrogenizma. Patologija je česta pojava, više od 10% žena u reproduktivnoj dobi uspostavlja ovu dijagnozu..
Policistični jajnici su najčešći uzrok nepravilnosti u menstruaciji, što dovodi do neplodnosti..
Razlikuju se tri oblika policističnih jajnika: s “tipičnim” oblikom, patologija se javlja izravno u jajnicima i popraćena je hiperandrogenizmom, sa “središnjim” oblikom, narušenom funkcijom središnjih dijelova reproduktivnog sustava i neuroendokrinim poremećajima, pri čemu je “mješoviti” oblik i jajnika i nadbubrežnih hiperandrogenizam.
Uzroci sindroma policističnih jajnika
Među znanstvenicima ne postoji konsenzus o pokretačkom mehanizmu za razvoj policističnog raka jajnika, pa istraživanja u ovom području još uvijek traju. Poznato je da u slučaju sindroma policističnih jajnika u tijelu žene, količina hormona inzulina gušterače značajno raste..
U isto vrijeme, receptori inzulina ne podliježu nikakvim promjenama, ali se uporaba glukoze u stanici značajno smanjuje. Eksperimentalno je dokazano da inzulin utječe na staničnu proliferaciju granuloma, čime značajno povećava proizvodnju androgena.
Saznajte: Suvremena rješenja za neplodnost. Što liječnici moraju ponuditi pacijentima?
Osim toga, poremećaji živčanog sustava, kao i genetska predispozicija igraju ulogu u razvoju sindroma policističnih jajnika..
Klinička slika sindroma policističnih jajnika
Glavne manifestacije policističnih jajnika su znakovi smanjene menstrualne i reproduktivne funkcije žene. Postoje određene značajke simptoma u različitim oblicima policističnog jajnika.
Oligomenoreja je karakteristična za “tipičan” oblik, sekundarna amenoreja je mnogo rjeđa. U ovom slučaju, ciklus je prekinut od menarhe perioda, koji se javlja u normalnoj dobi od 11-13 godina. Od istog trenutka, manifestacije hirzutizma počinju u obliku prekomjernog rasta kose na licu i uzduž bijele linije trbuha. Od adolescencije, tjelesna težina značajno raste s ravnomjernom raspodjelom potkožnog masnog tkiva.
U “središnjem” obliku, policistična menarha jajnika također se javlja u normalnoj dobi, ali je ciklus nepravilan, oligo - i karakteristična je amenoreja. Može doći do trudnoće, ali završava spontanim pobačajima u ranim stadijima, što dovodi do sekundarne neplodnosti..
Hirzutizam se ne pojavljuje prije 3 godine nakon pojave poremećaja, a simptomi patologije nadbubrežne žlijezde također su karakteristični - strije na koži, lomljivi nokti i gubitak kose. Pretilost je glavni prigovor u ovom obliku sindroma policističnih jajnika, masne naslage su koncentrirane u donjem abdomenu, kukovima, ramenom pojasu.
Saznajte: Hitna kontracepcija. Zašto ne biste trebali zlostavljati
"Mješoviti" oblik sindroma policističnih jajnika karakterizira kasni početak prve menstruacije, ciklus je poremećen tipom sekundarne amenoreje, dok je neplodnost često primarna, tj. Trudnoća se ne događa. Hirzutizam se uočava u apsolutno svim bolesnicima s ovim oblikom policistoze jajnika i počinje s menarhom. Dlakavost prekomjerne težine očituje se u kukovima, nogama, trbuhu i licu. Pretilost je izuzetno rijetka.
Metode dijagnosticiranja sindroma policističnih jajnika
Prva i, naravno, važna točka u dijagnostici policističnih jajnika je temeljita analiza povijesti. Potrebno je saznati kada je pacijent došao do menarhe, kakva je bila priroda menstrualnog ciklusa, je li došlo do trudnoće i ako je tako, kako je završio..
Iz kojeg se razdoblja pojavljuju simptomi hirzutizma i povećava tjelesna težina. Sve ove informacije pomažu u određivanju oblika sindroma policističnih jajnika. Pomoću laboratorijskih metoda određuje se hormonalna ploča. O policističnim jajnicima govori omjer luteinizirajućih i folikul stimulirajućih hormona više od 3,5. Za "mješoviti" oblik policističnog jajnika karakteristične su povišene razine hormona nadbubrežne žlijezde.
U svim oblicima povećava se koncentracija slobodno cirkulirajućeg testosterona, što je izravno naznačeno težinom hirzutizma. Važna točka dijagnoze je određivanje inzulina i glukoze u krvi. Za policistični jajnik vrijednost omjera glukoze prema inzulinu je veća od 3. Transvaginalni ultrazvuk jajnika je vrlo visoko informativna metoda..
glasi: Senzibilizacija erogenih zona: punila za povećanje ženske osjetljivosti
Sindrom policističnih jajnika karakteriziraju ultrazvučni kriteriji.
- povećanje volumena jajnika (do 20 cm³);
- hiperplazija strome jajnika (25% volumena);
- prisutnost više od 10 atresirovanih folikula smještenih na periferiji i prekrivenih obloženom kapsulom.
Metode liječenja sindroma policističnih jajnika
Postoje dvije glavne metode liječenja policističnih iachnika: konzervativnih i kirurških. Prije početka bilo kojeg od njih, neophodno je normalizirati tjelesnu težinu, jer je smanjenje prekomjerne težine često dovoljno za početak ovulacije i normalizaciju hormonalne razine..
Učinkovitost konzervativne metode liječenja nije veća od 50%, dok je učinkovitost kirurškog zahvata 90%. Konzervativno liječenje se uglavnom koristi za uklanjanje simptoma policističnih jajnika, kao što su prekomjerni rast kose i akne..
Saznajte više: Dermoid cista jajnika: izbrišite ili ne
Preporučuje se uzimanje oralnih kontraceptiva s antiandrogenim učinkom, s tim da se pozadina nakon 3 mjeseca unosa jajnika treba ponovno uspostaviti. Ako je metoda bila neučinkovita, koristi se razvijena shema terapije, u kojoj žena pola godine uzima hormone, odabrane za svaku fazu ciklusa, čija je glavna svrha stimulirati ovulaciju..
Među kirurškim metodama liječenja, elektrokoagulacija jajnika s laparoskopskim pristupom je sada najčešća, što smanjuje vjerojatnost adhezije u trbušnoj šupljini. Tijekom operacije elektroda čini nekoliko rezova na kapsuli jajnika na različitim mjestima, što pridonosi izlasku zrelog folikula. Metoda klinaste resekcije, u kojoj se mali dio jajnika uklanja dvostrano, sada se koristi mnogo rjeđe..
Prognoza za obnovu reproduktivne funkcije je vrlo povoljna, uz učinkovito liječenje. Važno je postaviti dijagnozu što je prije moguće i započeti terapiju kako bi se pacijent spasio od strašne dijagnoze neplodnosti..
Saznajte: Estetska ginekologija: kako postupci poboljšavaju kvalitetu života pacijenata