Simptomi, uzroci i liječenje policističnih jajnika

Polikistični jajnik - To je ozbiljna kronična bolest reproduktivne sfere, u kojoj zbog patoloških promjena u strukturi ženskih genitalnih žlijezda ne dolazi do ovulacije i neplodnosti. Međutim, nemogućnost začeća djeteta je samo „vrh ledenog brijega“, policistična bolest jajnika povlači za sobom ozbiljne hormonalne i metaboličke poremećaje, a ne na najbolji način utječe na izgled žene.

Policistični jajnici: uzroci razvoja

Normalno, u jajniku zdrave žene, 5-6 folikula s oocitima raste svaki mjesec, međutim, samo jedan od njih koji sadrži najizdržljiviju jajnu stanicu sazrijeva i puca tijekom ovulacije. Svi ostali folikuli pod utjecajem hormona mogu biti obrnuti. Ako je poremećena hormonska ravnoteža (estrogeni i androgeni izlučuju se u suvišku, a progesteron nije dovoljno sintetiziran), nezreli folikuli se umjesto otapanja pretvaraju u ciste. Od ciklusa do ciklusa, broj tih cista se povećava, pa s vremenom, jajnici su gotovo potpuno pokriveni njima. Ovo je policistično.

Točan uzrok policističnih jajnika je trenutno nepoznat. Međutim, znanstvenici vjeruju da sljedeći čimbenici igraju ulogu u tom procesu:

• Smanjena osjetljivost na inzulin i kompenzacijska hiperprodukcija ovog hormona u gušterači. Pod djelovanjem inzulina, ženske gonade počinju aktivno sintetizirati estrogene i androgene, što se očituje u oslabljenoj ovulaciji.
• Neuspjeh u hipotalamičko-hipofiznoj regulaciji ženskog reproduktivnog sustava.
• Upalne bolesti jajnika.
• Disfunkcija nadbubrežne kore, koja sintetizira androgene.

Policistični jajnici javljaju se u adolescentnih djevojčica kao iu odraslih žena koje su rodile. Poticaj za razvoj bolesti može biti ozbiljan stres, teška zarazna bolest, autoimuni proces, nagla klimatska promjena.

Simptomi policističnog jajnika

S obzirom na činjenicu da se u slučaju policističnih jajnika u tijelu žene javljaju brojne patološke promjene, klinička slika bolesti koja se razmatra može biti vrlo različita, kako u pogledu skupa kliničkih znakova tako i po njihovoj težini. Na primjer, neki pacijenti možda čak i ne pogode svoje stanje dok ne počnu aktivno tražiti uzrok neplodnosti. U drugima, naprotiv, simptomi su toliko jaki da žene odmah nakon prve pojave bolesti traže liječničku pomoć..

Glavni simptomi policističnih jajnika su:

• Menstrualni poremećaji - duga kašnjenja i produljena razdoblja.
• kroničan bol u donjem dijelu trbuha, zdjelična regija, donji dio leđa.
• Hiperprodukcija izlučivanja lojnih žlijezda (iz ovoga koža i kosa postaju masni).
• akne.
• Prekomjerna dlakavost nogu, ruku i pojavu rasta kose na mjestima koja nisu karakteristična za žene (na prsima, na bradi), muška ćelavost. Sve je to rezultat ženskog viška muških hormona (androgena).
• značajan debljanje. Masne naslage pojavljuju se uglavnom u području struka (poput jabuke). Razvoj pretilosti u policističnim jajnicima povezan je s oštećenjem tolerancije glukoze i viškom inzulina u krvi..
• Nemogućnost trudnoće.
• Stalnost bazalne temperature. Žene koje su zaštićene prirodnom metodom ili, naprotiv, pokušavaju zatrudnjeti, mogu primijetiti da se bazalna temperatura ne mijenja tijekom ciklusa, što ukazuje na odsustvo ovulacije..

Osim toga, tijekom laboratorijskih i instrumentalnih studija također su otkriveni karakteristični znakovi policistične bolesti jajnika:

• Ultrazvukom - povećanje gonada u veličini od 2-3 puta, vizualizacija cista, zadebljanje endometrija.
• Prema laboratorijskim testovima - povećana koncentracija androgena, estrogena, inzulina, luteinizirajućeg hormona i drugih patoloških promjena.

Posljedice policističnog jajnika

Bolest policističnih jajnika je vrlo podmukla bolest koja, osim neplodnosti, uzrokuje mnoge nepoželjne posljedice za zdravlje žene.. Posebice, dokazano je da su pacijenti s policističnim rizikom izloženi povećanom riziku razvoja sljedećih stanja:

• Hiperplazija endometrija i rak maternice.
• Maligni tumori dojke.
• Dijabetes tipa 2.
• gojaznost.
• ateroskleroza.
• clottage.
• Kardiovaskularne bolesti (hipertenzija, moždani udar, infarkt miokarda).

Dijagnoza policističnog jajnika

Plan istraživanja za žene s sumnjivim policističnim jajnicima trebao bi uključivati:

• Razgovor i opći pregled (važno je da ginekolog odredi tip tijela, prisutnost prekomjerne težine, stanje kože i dlake).
• Ginekološki pregled.
• Ultrazvučni pregled zdjeličnih organa.
• Laboratorijski testovi. Potrebno je procijeniti razinu hormona hipofize, jajnika i nadbubrežnih žlijezda. Osim toga, neophodno je odrediti razinu glukoze, inzulina u krvi i lipidnom profilu.
• Dijagnostička laparoskopija. To se provodi u kontroverznim slučajevima, na primjer, kada rezultati pregleda i laboratorijski testovi ukazuju na policističnu bolest, a nema karakterističnog ultrazvuka znakova bolesti..

Dijagnoza "policističnog jajnika" napravljena je na temelju prisutnosti žene najmanje dva od sljedećih kriterija:

• Povreda menstrualnog ciklusa i nedostatak ovulacije (kao posljedica nemogućnosti trudnoće).
• Klinički ili laboratorijski dokaz prekomjerne proizvodnje muških spolnih hormona.
• Znakovi promjena policističnih jajnika dobiveni ultrazvučnim pregledom.

Stoga sam ultrazvuk nije dovoljan za dijagnozu (na žalost, mnoge žene imaju dijagnosticiranu policističnu dijagnozu). Ultrazvučna slika dotične bolesti može se zamijeniti sa slikom multifolikularnih jajnika - bolesti koja ima značajne razlike s istinskim policističnim.

Metode liječenja policističnih jajnika

Potpuno stvrdnjavanje policističnih jajnika gotovo je nemoguće.. Ginekolozi mogu samo minimizirati manifestacije bolesti i tako pomoći ženi da postigne glavni cilj (to je, u pravilu, začeće i rađanje zdravog djeteta). Međutim, da biste dobili ono što želite, ne biste trebali odgoditi posjet liječniku. Što se ranije postavi dijagnoza, lakše će se normalizirati hormoni i obnoviti ispravno funkcioniranje reproduktivnog sustava..

Započnite liječenje pacijenata s policističnim jajnicima konzervativnim metodama. - terapija lijekovima, koji uključuje korištenje nekoliko skupina lijekova:

• Hormoni i njihovi antagonisti. Izbor hormonskih sredstava provodi se sukladno otkrivenim hormonskim poremećajima. Nekim pacijentima se propisuju stimulatori ovulacije, drugi - progesteron, deksametazon, antiandrogeni lijekovi, oralni kontraceptivi ili drugi hormonski lijekovi..
• Lijekovi za snižavanje šećera (najčešće metformina). Mogućnost korištenja ovih sredstava je zbog potrebe za povećanjem osjetljivosti tkiva na inzulin, a time i do smanjenja koncentracije inzulina u krvi i prestanka njegovog stimulativnog učinka na jajnike..
• vitamini, koji imaju pozitivan učinak na funkcioniranje gonada (posebno vitamina E, C i skupine B).

Sveobuhvatna terapija lijekovima propisana je do 6 mjeseci. Ako je njezin rezultat nezadovoljavajući (nema trudnoće), ginekolozi pribjegavaju kirurško liječenje. Moderna laparoskopska oprema dopušta da se takve intervencije obavljaju s najmanje ozljeda za ženu - 3-4 dana nakon operacije, pacijent se otpušta kući, a na njenom tijelu ima samo nekoliko gotovo neprimjetnih ožiljaka..

U slučaju policističnih jajnika obično se koriste dvije tehnike kirurškog liječenja:

• Resekcija u obliku slova V - uklanjanje dijela jajnika koji je najviše pogođen cistama.
• Kauterizacija - kauterizacija cista na površini spolnih žlijezda.

Kao rezultat takvih operacija, ovulacija i proizvodnja spolnih hormona od strane jajnika su normalizirani. Međutim, bolest se može vratiti, pa ginekolozi preporučuju pacijentima u prvom ili drugom ciklusu nakon operacije pokušati začeti dijete.

Dijeta i fizička aktivnost u policističnim jajnicima

Budući da prekomjerna tjelesna težina stvara ozbiljne prepreke normalizaciji razine hormona, gubitak tjelesne težine kod pacijenata s policističnim jajnicima nije ništa manje nego lijek ili kirurško liječenje.. Pomognite tijelu da izgubi te kilograme i nosite se s bolešću koju pacijenti mogu uz pomoć prehrane i tjelesne aktivnosti (redovito planinarenje i jogging, fitness, itd.).

Dijeta za žene s policističnim jajnicima trebala bi se temeljiti na sljedećim načelima:

• Smanjenje unosa kalorija smanjenjem unosa brzih ugljikohidrata i masti..
• Frakcijska prehrana.
• Jesti puno voća i povrća.
• Potpuno napuštanje alkohola.
• Ograničenje u prehrani prženih, dimljenih, kiselih, pikantnih jela.

Trudnoća i policistični jajnici

Bolest policističnih jajnika nikako nije kazna ili razlog za stavljanje križa na želju za posjedovanjem djece.. Pravilno odabrani tretman u većini slučajeva pomaže ženi da zatrudni. Međutim, nakon početka dugo očekivane trudnoće, nemoguće je zaboraviti na bolest. Stoga buduće majke trebaju medicinsku pomoć (uglavnom hormonsku) i vrlo pažljiv odnos prema svom stanju, jer postoji visok rizik od pobačaja. Osim toga, bolesnici s policističnim jajnicima trebaju biti pod posebnom kontrolom liječnika zbog mogućnosti razvoja gestacijskog dijabetesa melitusa, visokog krvnog tlaka i pojave drugih komplikacija u trudnoći..

Također je vrijedno spomenuti trudnoća može biti lijek za policistični jajnik. Mnoge žene koje su preboljele ovu bolest rodile su normalan menstrualni ciklus nakon rođenja, au budućnosti nije bilo problema sa začećem..

Olga Zubkova, medicinski komentator, epidemiolog