policistični

Simptomi i liječenje policističnih jajnika

Polikistični jajnik - To je ozbiljna ginekološka bolest koja se dijagnosticira kod 65% žena koje boluju od neplodnosti. Kako zatrudnjeti u prisutnosti takve patologije neće uspjeti, budući da pacijent u tijelu ne ovulira. To znači da jaje ne sazrijeva i ne izlazi iz jajnika, odnosno taj proces ostaje nepotpun, što znači da se ne može susresti sa spermom. Policistični dovodi do činjenice da se jaja zaustavljaju u razvoju, a višestruke ciste na jajnicima..

Sadržaj članka:

  • Oblici policističnih jajnika
  • Uzroci policističnog jajnika
  • Simptomi policističnog
  • Policisti i trudnoća
  • Dijagnoza policističnog jajnika
  • Liječenje policističnog jajnika

Oblici policističnih jajnika

Policisti mogu biti primarni ili sekundarni:

  1. Kod primarnih policističnih simptoma simptomi će se pojaviti već u adolescenciji. To se događa kada djevojka napuni 12-13 godina. Terapija će biti teška, tijek bolesti je ozbiljan.

  2. Sekundarni oblik bolesti razvija se kod odraslih žena koje su bile podvrgnute rađanju ili su ušle u menopauzu. Bolest je popraćena poremećajima metabolizma u tijelu, povećanjem tjelesne težine, skokovima inzulina, što je uzrokovano poremećajima u gušterači..

Bez obzira na oblik bolesti koju žena ima, ona ne može rađati dok se ne izliječi. Terapija je svedena na imenovanje hormonskih lijekova. Ponekad je potrebna operacija..


Uzroci policističnog jajnika

Policisti se mogu razviti iz sljedećih razloga:

  • Hormonski neuspjeh. U isto vrijeme, žena formira folikularne ciste. Oni su rezultat poremećaja u radu endokrinih žlijezda. Štoviše, gušterača, štitnjača ili nadbubrežne žlijezde, hipofiza ili hipotalamus mogu propasti. Policistoza se često razvija na pozadini povišene razine inzulina u krvi u slučaju patologije gušterače. Kada u tijelu ima mnogo inzulina, to utječe na rad nadbubrežnih žlijezda, koje počinju proizvoditi androgen u prekomjernim količinama (muški spolni hormoni). U tijelu dolazi do pomaka u ravnoteži između androgena i estrogena, koji postaje glavni čimbenik za razvoj policističnih.

  • Zarazne bolesti. Česte prehlade u djetinjstvu, kao i teška infekcija kod odrasle žene, mogu biti osnova za razvoj policistične bolesti. U ordinaciji je često moguće uspostaviti vezu između policističnog i tonzilitisa, jer tonzile i jajnici imaju određenu međusobnu ovisnost..

  • Nasljedni faktor. Utvrđeno je da se bolest može prenositi na genetskoj razini.

  • Emocionalni šokovi. Mnogi stručnjaci smatraju da policistični mogu biti posljedica stresa..


Simptomi policističnog

Glavni simptomi policističnog jajnika:

  • Povreda menstrualnog ciklusa. Poremećaj menstruacije uočen je u svih žena s policističnim jajnicima. Ponekad su potpuno odsutni, a ponekad dolaze s odgodom. Redovitost ciklusa nije uočena. Ako se žensko mjesečno razdoblje javlja 9 puta godišnje ili manje, to je razlog za ispitivanje. Kada menstruacija ne dođe na vrijeme, to je prvi znak da jaje ne sazrijeva u tijelu. Iako ponekad mjesečno nedostaje iz drugih razloga. Među njima: upala genitalnih organa, policistična maternica. Stoga, pacijentu je potreban sveobuhvatan pregled koji vam omogućuje postavljanje ispravne dijagnoze.

  • Nema trudnoće. Žena s policističnim ne može zatrudnjeti. Da bi došlo do začeća, potrebno je dugotrajno liječenje..

  • Višak muških spolnih hormona. Često kod policističnih žena, u ženskom tijelu se uočava povećana razina androgena. To uzrokuje da se pacijent počne pojavljivati ​​muške spolne karakteristike, na primjer, prekomjerni rast kose, akne na licu, leđima i prsima, alopecija muškog tipa.

  • pretežak. U žena, na pozadini policističnih počinje povećavati tjelesnu težinu. Štoviše, povećanje je prilično vidljivo. Ona je 10-15 kg. Stoga je liječenje policistoze uvijek usmjereno, između ostalog, na smanjenje težine, jer je problematično za žene s pretilošću da zatrudne..

  • Bolovi u jajnicima. Policistički se može manifestirati kao bol u povlačenju u donjem dijelu trbuha. Međutim, većina pacijenata ne obraća pažnju na ovaj simptom..


Policisti i trudnoća

Žene s policističnim ne mogu zatrudnjeti, jer njihova tijela imaju previše muških spolnih hormona. Stoga, da bi se začeće dogodilo, napori moraju biti usmjereni na njihovo smanjivanje..

Ako hormonska terapija ne postigne željene rezultate, žena se upućuje na operaciju. Izvodi se laparoskopskom opremom..

Pod uvjetom da nijedna od gore navedenih metoda nije dopuštala začeće, pacijent je indiciran IVF.

Praktični primjer. Već dugo imam ženu s policističnim poremećajem. Dijagnoza je potvrđena ultrazvukom i laboratorijskim podacima. Do izvjesnog vremena vjerovala je da može zatrudnjeti čim poželi. Međutim, u dobi od 30 godina, shvatila je da pokušaji začeća nisu bili uspješni, te se obratila za pomoć. Nakon 3 mjeseca hormonske terapije (ona je odbila dugotrajno liječenje), dodijelio sam joj Klostilbegit. Trudnoća je došla u prvom mjesecu. Duphaston je dugo vremena trajala 2 mjeseca. Međutim, na sljedećem pregledu pokazalo se da je trudnoća prestala. Morao sam obaviti struganje. Onda dvije godine žena nije došla k meni na liječenje. Nakon tog razdoblja pojavila se s čvrstom namjerom da se podvrgne laparoskopskoj intervenciji. Operacija je provedena u regionalnoj bolnici. Podvrgnuta je laparoskopskoj resekciji jajnika. Ona je ostala trudna nakon 4 mjeseca. Općenito, razdoblje trudnoće prošlo je sigurno, a zdrava beba je rođena..


Dijagnoza policističnog jajnika

Tijekom prijema liječnik skreće pozornost na takve znakove kao:

  • Tijelo pacijenta, prisutnost prekomjerne težine.

  • Tip kose.

  • Pigmentacija kože.

  • Stanje kose i dermisa, njihova masnoća.

  • Stanje grudi.

Liječnik obavlja palpaciju štitne žlijezde i trbuha, provodi standardni ginekološki pregled. Jajnici u žena s policističnim povećavaju se 2-3 puta u usporedbi s normom, daju bol kada se pritisnu.

Možete postaviti dijagnozu na temelju ultrazvuka. Prema njegovim rezultatima, moguće je utvrditi da jajnici u promjeru prelaze 9 kubičnih centimetara. Osim toga, uvijek se nalazi nekoliko malih cista. Mogu biti više od 10 komada..

Jajnici su gusti, okruženi bijelom kapsulom. To se može vizualizirati tijekom laparoskopskog pregleda..

Uvjerite se da žena sa sumnjom na policijsku bolest treba uzeti test krvi i urina na hormone:

  • Odnos luteinizirajućeg hormona i folikul-stimulirajućeg hormona u policističnom je 3: 1.

  • Razina testosterona će se povećati..

  • Razina progesterona u drugoj fazi ciklusa je smanjena.

  • U urinu je detektirana visoka koncentracija 17-COP.

Budite sigurni da provedete studiju koja ima za cilj utvrđivanje razine inzulina i glukoze u krvi. Rezultati mogu varirati. Osim toga, utvrđeno je da policistične stanice imaju visoku razinu masti u krvi..

Tijekom dijagnostičke kiretaže utvrđuje se hiperplazija endometrija maternice, koja se izvodi s krvarenjem uterusa.

Neke bolesti imaju simptome slične policističnim. Te patologije uključuju: Cushingovu bolest, androgenitalni sindrom, prekomjernu proizvodnju prolaktina, tumore koji stvaraju androgene, itd. Stoga je tako važno voditi diferencijalnu dijagnozu s njima..


Liječenje policističnog jajnika

Brzo se riješite policističnih jajnika. Žena se treba uključiti u dugotrajnu terapiju. Prvo se morate usredotočiti na borbu protiv pretilosti.

Prehrana i tjelesna aktivnost

Masno tkivo proizvodi i muške i ženske spolne hormone, što negativno utječe na tijek bolesti.

Ponekad se dogodi da se nakon stabilizacije težine menstrualni ciklus vrati u normalu. Da biste dobili osloboditi od viška težine, morat ćete posjetiti nutricionista koji će pripremiti plan obroka za određenog pacijenta. Bit će potrebno odbaciti začinsku, začinjenu, masnu i slanu hranu. Ne možete piti alkohol.

Slatki iz prehrane isključeni na sve. Nije dovoljno slijediti dijetu, potrebno je povećati tjelesnu aktivnost. Teret ne bi trebao iscrpiti ženu, morate ostati na sportu koji će donijeti zadovoljstvo. Može biti plivanje, joga, trčanje, savijanje tijela.

Osloboditi se otpornosti na inzulin

Ako se u žene nađe inzulinska rezistencija, tada joj se propisuje metformin. Ovaj lijek omogućuje tijelu da procesira glukozu, stabilizira njezinu razinu u krvi. Usporedno s tim, smanjen apetit. Liječenje traje od 3 mjeseca do 6 mjeseci. Ponekad ova terapija može stabilizirati menstrualni ciklus..

Normalizacija menstrualnog ciklusa

Nakon što se težina vrati u normalu, potrebno je uložiti napore da se mjesečno vrati. Pacijentu se za to propisuju kontracepcijski lijekovi, lijekovi usmjereni na smanjenje razine androgena u tijelu (Yarin, Janine, Diana-35, itd.). Tijek liječenja može trajati od šest mjeseci ili više..

Veroshpiron ili Flutamid se koriste za suočavanje s hirzutizmom..

Važno je zapamtiti da uzimanje kombiniranih hormonskih lijekova 2 puta povećava rizik od venske tromboembolije.

Stimulacija ovulacije

Kada se menstrualni ciklus vrati, morate se usredotočiti na stimulaciju ovulacije. To je važno za one žene koje žele začeti dijete. Da biste to učinili, propisati lijek Clomiphene, koji ima anti-estrogena svojstva. Kada je otkazana, žena počinje aktivno proizvoditi FSH i LH, koji stimuliraju sazrijevanje folikula i ovulaciju..

Klomifen se propisuje od 5. do 9. dana ciklusa. Njegova doza je 0,05 g dnevno. Tijek liječenja ne smije trajati dulje od 3 mjeseca. Ako nema učinka, doza se može povećati na 200 mg..

Rizik od uzimanja klomifena smanjuje se na rizik od stvaranja cista jajnika, koje mogu doseći impresivne veličine. Kada nema učinka liječenja, potrebna je operacija..

operacija

Posljednjih godina operacija se izvodi laparoskopskom opremom. Moguće je izvesti klinastu resekciju jajnika ili električnu koagulaciju cista jajnika. Druga mogućnost je štedljiva intervencija, jer resekcija uključuje velika područja tkiva jajnika..

Potrebno je uzeti u obzir da što je više vremena prošlo nakon operacije, to je manja vjerojatnost za trudnoću. Maksimalna sposobnost začeća održava se u prva 3 mjeseca nakon intervencije. Za godinu dana neće biti vjerojatno. Operacija je indicirana za žene koje pate ne samo od policistične bolesti jajnika, već i od hiperplazije maternice u endometriju..