Osteoartritis se danas više ne smatra posljedicom starenja s razvojem degenerativnih promjena u hrskavici. Razlog tome nisu samo destruktivni procesi, nego i reparativni. Godine 1995. dijagnosticiran je osteoartritis kao posljedica mehaničkih i bioloških učinaka koji narušavaju ravnotežu degradacije izvanstaničnog matriksa zglobne hrskavice, sinteze hondrocita i subhondralne kosti. Koji uzroci i čimbenici izazivaju razvoj osteoartritisa zglobova? Koji su simptomi osteoartritisa?
Koji čimbenici izazivaju razvoj osteoartritisa u zglobu??
Progresiju bolesti mogu izazvati različiti čimbenici: razvojni poremećaji, genetski, traumatski i metabolički. U patološkom procesu kod osteoartritisa uvijek su uključena sva tkiva zgloba. Morfološki, biokemijski, biomehanički i molekularni mehanizmi razvoja osteoartritisa zgloba dovode do značajnog omekšavanja, ulceracije, ukrućivanja i gubitka zglobne hrskavice. Razvoj eburneatsii i skleroze subhondralne kosti, kao i formiranje subhondralnih cista i osteofita.
Čimbenici koji dovode do osteoartritisa zgloba:
- Genetski čimbenici:
- Nasljedni poremećaji sinteze kolagena II (Stickler sindrom).
- Povrede gena kolagena II.
- Pripadati određenoj etničkoj skupini.
- Patologija kože ili zglobova nasljedne prirode.
- Ne-genetski faktori:
- Patološka oboljenja kostiju stečene ili prirođene prirode.
- Operacija zgloba.
- Smanjenje menopauze ženskih spolnih hormona.
- Pretilost ili prekomjerna težina.
- Napredne godine.
- Čimbenici okoliša:
- Ozljede zglobova.
- Značajke struke povezane s stalnim fizičkim naporom na zglobovima.
- Aktivni odmor.
Najznačajniji čimbenik rizika je dob. Značajno povećava rizik od osteoartritisa u zajedničkoj prisutnosti prekomjerne težine i pretilosti. Takvi sportovi kao trčanje ne dovode do povećanja rizika, jer proizvode odgovarajuće biomehaničko opterećenje na zglobovima. Naslijeđeni faktori su važni, osobito u razvoju generaliziranih Heberdenovih nodula..
Koji je mehanizam osteoartritisa zgloba??
Do sada se ne može nedvosmisleno tvrditi gdje se abnormalnosti pojavljuju u idiopatskom osteoartritisu zgloba - u subhondralnoj kosti ili zglobnoj hrskavici. U zglobu hrskavica osigurava klizanje zglobnih površina tijekom kretanja zgloba, kao i smanjenje opterećenja pod djelovanjem mehaničkih faktora..
Ovaj učinak je posljedica jedinstvene strukture hrskavičnog tkiva, gdje su svi hondrociti ugrađeni u matricu koja se sastoji od kolagena i proteoglikana. Kolagen tip 2 je glavni strukturni protein. Proteoglikani koje predstavljaju agregani su druga važna komponenta hrskavice. U normalnoj zglobnoj hrskavici, procesi sinteze i degradacije hrskavice su u ravnoteži.
Uzrok degenerativnih promjena može biti povećani katabolizam ili nedovoljna sinteza. To je potvrđeno povećanjem metaloproteinaza u hrskavici OA enzima koji kataliziraju razgradnju kolagena i proteoglikana. Njihova proizvodnja simulirana je djelovanjem interleukina 1. Uloga upale u razvoju osteoartritisa zgloba ocjenjuje se dvosmjerno..
Glavne kliničke manifestacije osteoartritisa zgloba
Glavni simptom s kojim bolesnici s osteoartritisom u zajedničkom liječenju liječnika je bol. Bol se pojavljuje naglo i povećava se s kretanjem zgloba. Prisutnost boli u mirnom stanju ukazuje na ozbiljna oštećenja. Istovremeno, sve komponente zgloba mogu biti izvori boli: zglobna čahura, sinovijalna membrana, periartikularni ligamenti i periartikularni mišići, subhondralna kost i periost..
U isto vrijeme, pacijenti osjećaju jutarnju ukočenost u zglobu, njegovu ukočenost, nestabilnost pri hodu i disfunkciju samog zgloba. Na pregledu su pronađeni sljedeći objektivni znakovi: krckanje tijekom kretanja, otklanjanje kostiju, bol pri palpaciji, oticanje zglobova, ograničenje amplitude pokreta, pomicanje ili deformacija zgloba.
Osteoartritis zglobova možda se neće pojaviti dugo vremena. Na prve znakove osteoartritisa zgloba, trebate konzultirati liječnika za liječenje osteoartroze..