Nametanje vaskularnih šavova jedna je od najtežih faza bilo kojeg kirurškog zahvata u mikrokirurgiji. Znanost ne stoji mirno i svake godine u medicini se dodaju nove metode i načini za pojednostavljenje rada liječnika, uključujući i mikrovaskularne kirurge. Među šavnim metodama primjene vaskularnih anastomoza, mehanički šav je relativno nova i ne baš raširena metoda, koja ipak zauzima svoje mjesto u mikrovaskularnoj kirurgiji. detaljno govori o značajkama nametanja mehaničkih šavova, kao io glavnim prednostima i nedostacima ove tehnike.
Strojevi za šivanje za nanošenje mehaničkih šavova na posude
Prvi model aparata za šivanje za nametanje vaskularnih šavova razvijen je 1950-ih godina od strane ruskih inženjera i znanstvenika. Do danas se takvi uređaji koriste za uvođenje vaskularnih anastomoza promjera od 1 do 4 mm. Dobro prilagođeni uređaji za stvaranje anastomoza vena i arterija s tankim zidovima.
Korištenje mehaničkih šavova značajno smanjuje vrijeme anastomoze, a time i trajanje same operacije..
U isto vrijeme, aparat za šivanje nije potpuno univerzalan, jer je potrebno određeno vrijeme za konfiguriranje i pripremu za rad..
Mehanički šav:
- obilježja uporabe šavnih uređaja za nametanje mehaničkih šavova;
- glavni nedostaci korištenja mehaničkih šavova;
- metoda invaginacije primjenom mehaničkih uboda.
Značajke uporabe šavnih uređaja za nametanje mehaničkih šavova
Svi moderni uređaji za šivanje podijeljeni su u tri glavne vrste:
- pojedinačne kružne metalne klamerice;
- uređaji za okretanje igličastog prstena;
- rukavi i manžete izvan rukava.
Izricanje mehaničkog šava, potrebno je obratiti pozornost na tako važne točke:
- da bi najbolje odgovarao krajevima šivenih posuda, morate koristiti različite veličine šavnih prstenova;
- urezivanje posude na igle treba obaviti jedan kirurg, a držanje posude na prstenu s drugim;
- Izuzetno je važno da se izbjegne oštećenje intime u procesu zatezanja posude;
- zatvoreni prstenovi se izvlače tek nakon što liječnici potvrde da je konac zatvoren.
Glavni nedostaci korištenja mehaničkih šavova
Široko se koriste u mikrovaskularnoj kirurgiji šavovi danas nisu pronađeni, jer imaju niz nedostataka povezanih s tehničkom složenošću mehaničkih šavova:
- klamerice prevelike da bi učinkovito funkcionirale s operativnim mikroskopom;
- korištenje igličastih uređaja moguće je samo od strane kirurga sa značajnim iskustvom i dobro obučenih asistenata;
- strojevi za šivanje koriste posudu koja je prevelika da bi se postigla dovoljna inverzija u anastomozi i vrlo je teško odabrati pravu veličinu.
Metoda invaginacije primjenom mehaničkih uboda
Obećavajuća metoda nametanja mehaničkih šavova danas je metoda invaginacije spajanja posuda. Postupak primjene mehaničkog spoja u ovom slučaju uključuje korištenje vanjskih struktura u odnosu na posudu, na primjer, cijevi ili prstena, pomoću kojih se postiže uvođenje jednog kraja posude u drugi, nakon čega se stijenke posude fiksiraju na čvrsti vanjski okvir. Istovremeno, nametanje mikroanastomoze traje u prosjeku 4 minute, a učestalost postoperativne tromboze kod stotinu pacijenata koji su podvrgnuti operaciji ne prelazi 1,6%, što ukazuje na realnu perspektivu metode invaginacije..