Nevus je malformacija kože, koja se odlikuje pojavom na njoj, rjeđe na sluznicama, konjunktivi i žilnim pjegama ili formacijama koje se sastoje od nevusnih stanica. Postoje poremećaji koji su se razvili u embrionalnom razdoblju. Različite vrste nevusa su mnogi ljudi različitih dobnih skupina. Oni su kongenitalni i stečeni, javljaju se u djetinjstvu i traju do starosti. Svi nevi mogu rasti i steći jaču pigmentaciju tijekom puberteta ili tijekom trudnoće..
Provokativni faktori transformacije za različite vrste nevusa
Provocirajući čimbenici za transformaciju pojedinih tipova nevusa u melanom su razne ozljede - mehaničko, kemijsko, zračenje. Stoga je apsolutno kontraindicirana biopsija sumnjive formacije kože ili njena djelomična kozmetička obrada (elektrokoagulacija, krioterapija, izloženost kemijskim i drugim čimbenicima) bez prethodne dijagnoze..
Značajan udio bolesnika s melanomom kože (20-70%) ukazuje na preliminarnu ozljedu u području postojećeg nevusa..
S druge strane, kirurško uklanjanje takvih nevusa unutar zdravog tkiva nikada nije bilo praćeno razvojem melanoma..
Klinički se razlikuju sljedeće vrste nevusa:
- melanocitni nevus;
- kongenitalni melanocitni nevus;
- displastični nevus;
- Dubrellova melanoza;
- vaskularni nevus;
- nevus vezivnog tkiva.
Značajke i histopatologija displastičnog nevusa
Displastični nevus (Clarke nevus, atipični madež) je stvorena pigmentna tvorba.
Displastični nevus javlja se kod 5% bijele populacije. Otkriven je u gotovo svih bolesnika s obiteljskim melanomom i kod 30-50% bolesnika s sporadičnim melanomom. Muškarci i žene pate s istom učestalošću. Displastični nevus javlja se na nepromijenjenoj koži ili kao sastavni dio složenog novog staničnog nevusa..
Ti se nevi pojavljuju tijekom života. Klinički se manifestiraju neravnomjernom pigmentacijom kože od crno-smeđe do ružičasto-crvene s tamnijim područjem u središtu neoplazme. Nevus ima neizrazite granice, nepravilnog oblika, češće lokalizirane na leđima, nogama, vlasištu, prsima, stražnjici, genitalijama.
Histopatološko ispitivanje displastičnog nevusa otkriva poremećenu proliferaciju polimorfnih atipičnih melanocita..
Ovaj tip nevusa dijagnosticira se na temelju kliničke slike u kombinaciji s epiluminescentnom mikroskopijom i rezultatima histološkog ispitivanja. Naznačeno je kirurško uklanjanje.
Vezivno tkivo nevusa - tip nevusa s vjerojatnom malignom degeneracijom
Vezivno tkivo Nevusa (kolagen, elastom, “shagreen plakete”, diseminirana lentikularna dermatofibroza) je kožni hamartom, koji se sastoji uglavnom od kolagena, elastina ili oboje. Češći je kod starijih muškaraca.
Klinički, nevus vezivnog tkiva očituje se prisutnošću asimptomatskih papula ili plakova. Lokalizirane su oko genitalija, na dlanovima, noktu, sluznici, boja je meso boje ili žućkasta..
Histopatološki pregled otkriva guste konglomerate vlakana kolagena i elastina. Dijagnoza se postavlja na temelju kliničkih manifestacija i podataka instrumentalnih i histoloških studija. Vezivno tkivo nevusa treba razlikovati od skleroderme, dermatofibroma, ksantoma.
Kod ove vrste nevusa indicirano je kirurško uklanjanje ili promatranje. Prognoza je povoljna, međutim, u nekim slučajevima moguća je maligna degeneracija..
Koje su patologije za razlikovanje vaskularnih tipova nevusa?
Vaskularni nevusi (kongenitalne vaskularne lezije kože, vaskularne malformacije, Unnini nevus, užaren nevus, mrlje od vina) kongenitalne su malformacije krvnih ili limfnih žila trajne prirode (uz iznimku Unninog nevusa). Mogu se kombinirati s malformacijama krvnih žila i moždane ovojnice. Pojavljuje se u 0,3% novorođenčadi. Razlog pojave vaskularnih nevusa nije u potpunosti shvaćen. Patološki tijek trudnoće, fenotipske značajke i čimbenici okoliša mogu utjecati na njihov razvoj. Nevi imaju ružičastu crvenu ili ljubičastu boju..
Histopatološko ispitivanje vaskularnih nevusa otkriva primarnu neurodistrofiju i sekundarnu angiopatiju. Dijagnoza ovog tipa nevusa temelji se na kliničkim manifestacijama i podacima instrumentalnih i histoloških studija. Vaskularne malformacije moraju se razlikovati od hemangioma, angiokeratoma, lupus eritematozusa, limfomeangioma.
Glavne metode liječenja vaskularnih nevusa su: kriorazgradnja, elektrokoagulacija, otvrdnjavanje, metoda selektivne fitotermolize. Povoljna prognoza.
Za sve vrste nevusa potrebno je stalno promatranje..