Dermalna punila zamjenjuju volumen izgubljen s godinama, a laseri rade s kolagenom. Međutim, proces starenja lica sastoji se ne samo od gubitka kolagena i djelovanja gravitacije, već i od resorpcije kosti. Plazma bogata trombocitima prirodno je, sigurno i učinkovito liječenje koje utječe na sve aspekte starenja (uključujući gubitak kostiju).
Pregled literature o uporabi plazme bogate trombocitima
Kada se koristi PRP, različite metode su važne za njegovu pripremu jer utječu na kvalitetu proizvoda. Aktivacija trombocita potrebna je za oslobađanje i vezanje faktora rasta, ali aktivacijski postupak može utjecati na dobivenu matricu, dostupnost faktora rasta i liječenje. Štoviše, neke metode saturiraju leukocite, kao i trombocite, dok druge karakterizira nedostatak leukocita. Leukociti mogu igrati važnu ulogu u procesu zacjeljivanja, a njihovo uključivanje u plazmu bogatu trombocitima dovodi do povećanja koncentracije trombocita..
Davis i drugi pregledali su literaturu o kožnim ranama, koja je pokazala potpuno i djelomično poboljšanje zacjeljivanja rana pomoću PRP u odnosu na kontrolno zacjeljivanje rana..
Među čitljivim studijama identificirane su tri glavne vrste rana koje su tretirane PRP: otvorene i kronične rane, akutne kirurške rane s primarnim šivanjem i akutne kirurške rane sa sekundarnim šivanjem. U obje studije kroničnih i akutnih rana, potpunije zatvaranje rane bilo je vjerojatnije za rane koje su tretirane plazmom bogatom trombocitima..
U jednom sustavnom pregledu na temelju meta-analize i znanstvenih dokaza zaključeno je da se plazma bogata trombocitima može koristiti za lokalno zacjeljivanje rana. Pronađeno je 15 randomiziranih kliničkih ispitivanja i 25 studija slučaja-kontrole. 36 publikacija pokazalo je pozitivne rezultate pomoću plazme bogate trombocitima. Članci su podijeljeni u tri teme vezane uz estetsku kirurgiju: zacjeljivanje rana, transplantacija masti i transplantacija kostiju. Carter i drugi opisali su značajne pozitivne učinke plazme bogate trombocitima za mnoge primjene, uključujući intenzivnije zacjeljivanje rana, poboljšano preživljavanje masnih transplantata i poboljšanu regeneraciju koštanih transplantata..
Preoblikovanje tkiva s plazmom bogatom trombocitima
Autologni PRP privukao je pozornost mnogih područja medicine. Jedna je studija bila usredotočena na učinke aktivirane plazme obogaćene trombocitima (aPRP) i plazme siromašne trombocitima (aPPP) u pogledu remodeliranja izvanstaničnog matriksa, procesa koji zahtijeva aktivaciju kožnih fibroblasta potrebnih za pomlađivanje starenja kože. Oba tipa plazme stimulirala je staničnu proliferaciju, vršna proliferacija je opažena u staničnom rastu u 5% aPRP. Osim toga, aPRP i aPPP povećali su ozbiljnost kolagena tipa I, MMP-1 proteina i mRNA u fibroblastima ljudske kože..
aPRP i aPPP doprinose remodeliranju starenja kožnog tkiva i mogu se koristiti kao dodatni tretman s laserima za pomlađivanje kože u kozmetičkoj dermatologiji. Iako optimalna koncentracija trombocita nije utvrđena, sadašnje metode pripreme PRP-a, prema izvješćima, uključuju približno 300–700% obogaćivanja, pri čemu se koncentracija trombocita stalno povećava na više od 1.000.000 trombocita. Takvi faktori reguliraju procese, uključujući kretanje stanica, vezanje, proliferaciju i diferencijaciju stanica, kao i doprinos akumulaciji ekstracelularnog matriksa vezanjem specifičnih receptora na površini stanice..
U koži, koja je stalno izložena UVB-u, degeneraciji kolagena i promjeni položaja elastičnog tkiva, dolazi do narušavanja strukturnog integriteta izvanstaničnog matriksa, što uzrokuje pojavu bora na koži. Smanjuje se i elastičnost kože. U usporedbi s kontrolnom skupinom koja je liječena serumom u jednoj studiji, aPRP i aPPP pokazali su značajno povećanje proliferacije fibroblasta. Stanice izložene 5% ili 10% aPRP također su pokazale značajno više razine proliferacije od pozitivnih kontrolnih stanica. Ovi rezultati sugeriraju da aPRP i aPPP doprinose proliferaciji fibroblasta. Činjenica da PRP i PPP poboljšavaju proizvodnju kolagena upućuje na težinu kolagena tipa I a1 i a2 u stanicama koje su tretirane s 5% aPRP ili aPPP.
Takva stimulacija sinteze novog kolagena može nadoknaditi nedostatke koji nastaju uslijed fragmentacije ili gubitka kolagena u foto-starenju i starenju kože. Akumulacija takvog novog sintetiziranog kolagena može poboljšati strukturni integritet ekstracelularnog matriksa kože i stimulirati proizvodnju novog kolagena od strane fibroblasta. Slično tome, stimuliranje MMP-1 u koži za foto-starenje može pridonijeti eliminaciji fragmenata kolagena koji oštećuju tkivo matrice kože, čime se osigurava bolja osnova za taloženje novog kolagena. U novijoj studiji injekcije plazme bogate trombocitima u lice i vrat za oporavak pokazali su dobre rezultate..
Rezultati liječenja s plazmom bogatom trombocitima
Plazma bogata trombocitima s frakcijskim laserom poboljšava elastičnost kože i smanjuje crvenilo. Štoviše, liječenje povećava duljinu dermalno-epidermalnog spoja, količinu kolagena i fibroblasta. Plazma bogata trombocitima s frakcijskim laserskim tretmanom dobra je kombinacija tretmana pomlađivanja kože. Proliferacija keranocita i fibroblasta, kao i proizvodnja kolagena mogu objasniti sposobnost plazme bogate trombocitima da povećaju elastičnost kože.
U studiji koja procjenjuje djelotvornost jedne injekcije autologne trombocite bogate fibrinske matrice (PRFM) za korekciju dubokih nazolabijalnih nabora, uzeta je krv od 15 odraslih bolesnika, a aktivirana autologna matrica bogata fibrinom proizvedena je pomoću patentiranog sustava. Tada je ova supstanca uvedena u dermis i neposredni potkožni sloj ispod nazolabijalnih nabora. Subjekti tretmana su fotografirani prije i nakon tretmana. Liječnik je procijenio bore na ljestvici za procjenu bora, a pacijenti su ocijenili svoj izgled tijekom posjeta nakon zahvata primjenom globalne ljestvice estetskog poboljšanja. Bolesnici su procjenjivani 1, 2, 6 i 12 tjedana nakon zahvata. Bolesnici nisu primijetili fibrozu, nepravilnosti, otvrdnjavanje, ograničenja kretanja ili kvrgavost. Autor studije zaključio je da PRFM može osigurati dugoročnu eliminaciju nazolabijalnih nabora bez upotrebe stranih materijala. PRFM ima značajan potencijal za poticanje poboljšanja kože (napomena: sustav koji se koristi u ovoj studiji koristi trombin za dobivanje jače mješavine fibrina, te se stoga ne može smatrati 100% autolognim).
Objektivni rezultati plazme bogate trombocitima
Studija koju su proveli Amgar i drugi jedna je od rijetkih studija koja se usredotočuje samo na objektivne rezultate plazme bogate trombocitima. Studija koristi biometrijske parametre za znanstveno izmjerene načine za procjenu rezultata PRP injekcija. Nakon kompenzacije razine vlažnosti okoliša, koža je bila hidratizirana. Hidratacija je izražena standardnim indeksom. Anizotropija mjeri raspodjelu mikro linija za 360 stupnjeva i izražava se kao postotak. Nakon značajnog oticanja kože, na površini kože se promatra niz mikro linija. Projekcija i distribucija mikro linija u dvije dimenzije u svim smjerovima pokazatelj je mladosti kože. Što je koža starija, više takvih linija mijenjaju smjer i postaju paralelne..
Zahvaljujući akumuliranom znanju iz područja ovog postupka, sada imamo najopsežniji, svestran i aktivan tretman za pomlađivanje kože i borbu protiv starenja..
U drugoj studiji, u kojoj je plazma bogata trombocitima korištena zajedno s frakcijskim laserima za pomlađivanje kože, visoka koncentracija plazme bogate trombocitima stimulirala je proizvodnju kolagena tipa I, MMP-1 i MMP-2 u fibroblastima ljudske kože. Ablativni frakcijski CO2 laseri su sjajan način da se riješite ožiljaka od akni, iako je ova tehnika povezana s produženim crvenilom i oticanjem u tretiranom području, što može uzrokovati nelagodu u svakodnevnom životu pacijenata. Liječenje plazme bogate trombocitima nakon postupka pomoću ablativnog frakcijskog CO2 lasera ubrzava oporavak laserski oštećene kože i poboljšava klinički izgled ožiljaka nakon akni..
U područjima tretiranim s plazmom bogatom trombocitima, opažen je brži oporavak tranepidermalnog gubitka vode. Indeks crvenila i melanin u liječenju PRP bili su niži nego u kontrolnim mjestima. Uzorci biopsije s mjesta tretiranih PRP-om pokazali su deblje kolagenske snopove od uzoraka s kontrolnih mjesta..
Nalazi histološke procjene koje su proveli Sclafani i sur. Podržavaju klinička opažanja u vezi s poboljšanjem mekih tkiva. Unutar 7 dana nakon postupka uočeni su aktivirani fibroblasti i novi kolagenski depoziti, koji su bili vidljivi tijekom cijele studije. Razvoj novih krvnih žila uočen je 19. dana. Također u to vrijeme, opažene su intrakutane akumulacije adipocita i stimulacija potkožnih adipocita. Ubrizgavanje PRFM-a u duboku kožu i potkožne slojeve stimulira veliki broj staničnih promjena koje se mogu preokrenuti u korist.
Prema časopisu Prime.