Tijekom proteklih 20 godina, potražnja za kozmetičkim postupcima u populaciji se značajno povećala, pacijenti imaju tendenciju da biraju manje invazivne procedure za pomlađivanje lica. Produbljivanje znanja i poboljšanje tehnologije, kao i izum dugotrajnih punila mekih tkiva, doveli su do povećanja interesa za kozmetičke postupke. Sve više pacijenata preferira manje invazivne postupke za kirurške operacije. Plazma bogata trombocitima (PRP) je autogena koncentracija ljudskih trombocita u maloj količini plazme. To je sigurna metoda liječenja, koja zbog uključenih čimbenika rasta može biti idealna opcija za veliki broj postupaka..
Zahtjevi starenja stanovništva značajno su porasli u posljednjih nekoliko desetljeća. Ljudi koji su prešli prag šezdesete godine žele izgledati što mladji i zdraviji. Takvi zahtjevi podudaraju se sa željom većine pacijenata da koriste manje invazivne postupke za pomlađivanje lica. Međutim, Sclafani tvrdi da je "idealno punilo mekog tkiva, koje se lako povezuje s okolnim tkivom, lako uvesti, jeftino, pristupačno i dugotrajno, još nije izumljeno. Punila mekih tkiva, koja su danas dostupna, mogu se raspasti i uzrokovati reakciju tijela vanzemaljsko tijelo (enkapsulacija) i skupo košta ".
Kako je starenje kože?
Sada znamo da je proces starenja lica rezultat ne samo djelovanja gravitacije, nestanka zigomatskog masnog tkiva i / ili nedostatka kolagena, već i složenih procesa koji uključuju različite elemente lica, koji zajedno stvaraju kaskadni učinak. Taj proces utječe na četiri glavna sloja lica - kosti, mišiće, masti i kožu - promjene u kojima istodobno padaju u dva smjera, od vanjskog sloja kože prema unutra prema kostima, kao i od kostiju prema koži. Svaka promjena u jednom sloju će utjecati na sljedeći sloj, namećući tragove starenja na licu..
Najvažnije promjene u prvom sloju, kosturu lica, uočavaju se na otvorima lica. Orbite nosa i oka povećavaju se s 20% u odnosu na starost, oči se povećavaju s vremenom, a infraorbitalna se kost pomiče unatrag. Posljedično, sve druge strukture (mišići, masnoća, kožno tkivo) počinju padati i puzati s površine te kosti. Gravitacija je djelomičan uzrok ovog učinka zajedno s promjenama u skeletu lica..
Suprotno uvriježenom mišljenju, mišići lica ne slabe s godinama, već postaju čvršći. To se može vidjeti na potkožnim mišićima vrata, koje se protežu od brade do ključne kosti i postaju izraženije s godinama, kao što su noge vrana i duboke linije hiperalisa. U isto vrijeme, količina masti u predjelu lica smanjuje se s godinama, čineći kožu lica koštanom, što dovodi ne samo do gubitka volumena, već i zbog nedostatka hidratacije i elastičnosti. Fibroblasti koji proizvode elastin, kolagen i hijaluronsku kiselinu bolje funkcioniraju kada su uže. Smanjenje masnoće i istezanje dovode do pogoršanja funkcije kože i progibnog učinka..
Općenito, proces starenja lica je složena kaskada u kojoj svaka komponenta lica interagira s drugim komponentama i utječe na njih..
Princip djelovanja plazme bogate trombocitima
Poznato je da je proces zacjeljivanja rana složen i podijeljen je u tri faze: upalni, regenerativni i remodeling. Trombocitne alfa granule sadrže velike količine proteina. Zajedno, ovi proteini pripadaju obiteljima faktora rasta, citokina i kemokina, koji su također nadaleko poznati kao sekretorni proteini. Oni su vrlo važni za provedbu cijelog tog procesa, jer na svaki korak kaskade ozdravljenja utječu posebni faktori rasta / citokini. Neke studije ukazuju da bi plazma bogata trombocitima trebala postići koncentraciju trombocita 3-5 puta višu od njihove normalne koncentracije..
Zbog visokih koncentracija faktora rasta, uz primjenu PRP-a za zacjeljivanje rana, koristi se iu širokom rasponu kirurških i kliničkih postupaka. Zapravo, postoje značajni klinički dokazi o uporabi plazme bogate trombocitima u drugim medicinskim područjima. Značajna koncentracija trombocita u usporedbi s normalnom krvi nesumnjivo je jedinstveni izvor faktora rasta. Nakon subkutane primjene, ovi proteini i faktori rasta međusobno djeluju s bazalnim stanicama potkožnog tkiva, uključujući fibroblaste, endotelne stanice i potkožne matične stanice. Plazma bogata trombocitima također se koristi u estetskom polju kako bi stimulirala površinu dermisa, kao i dublje slojeve kože. Dokazano je da upotreba plazme bogate trombocitima poboljšava kožu i povećava njen volumen..
Dr. Fitzpatrick je objavio studiju koja dokazuje da lokalna primjena faktora rasta potiče pomlađivanje fotodijela kože lica, poboljšavajući njezin klinički izgled, uključujući novu sintezu kolagena. I još jedna studija je pokazala da plazma bogata trombocitima zapravo uzrokuje povećanu ekspresiju proteinskih regulatora G1 staničnog ciklusa, kolagena tipa I i metaloproteinaze (MMP) -1 u fibroblastima ljudske kože.
Plazma bogata trombocitima mora biti formulirana u anti-koaguliranom stanju i trebala bi se koristiti u graftovima, zaliscima, ranama ili koži unutar 10 minuta od formiranja ugruška.
Stanice, osteoblasti, fibroblasti, endotelne stanice i stanice epiderma imaju receptore faktora rasta u plazmi bogatom trombocitima. Ti transmembranski receptori uzrokuju aktivaciju endogenog unutarnjeg signalizacijskog proteina, koji uzrokuje ekspresiju (otključavanje) normalne nukleotidne sekvence staničnih gena, kao što je stanična proliferacija, stvaranje matriksa, proizvodnja oseoida i sinteza kolagena. Značaj toga leži u činjenici da faktori rasta plazme bogate plazmom ne ulaze u stanicu ili njezinu jezgru, nisu mutageni i djeluju stimulacijom normalnog liječenja, ali mnogo brže. Stoga plazma bogata trombocitima ne uzrokuje tumore..
Koncentracija trombocita u plazmi bogatom trombocitima
Plazma bogata trombocitima mora se stvoriti u anti-koaguliranom stanju i upotrijebiti na transplantatu, klapni, rani ili koži unutar 10 minuta od stvaranja ugruška (koagulacija). Postoji odnos doza-odgovor između koncentracije trombocita i proliferacije odraslih mezenhimalnih matičnih stanica, proliferacije fibroblasta i proizvodnje kolagena tipa I. Iz toga slijedi da upotreba autologne plazme bogate trombocitima može potaknuti zacjeljivanje rana, kao što je pokazano u kontroliranim studijama na životinjama kao što su za meke i tvrde tkanine.
Stoga se postavlja sljedeće važno pitanje: koliko je trombocita dovoljno? Uočen je dovoljan odgovor stanica na koncentraciju trombocita s povećanjem broja trombocita 4-5 puta u usporedbi s njihovim normalnim sadržajem. Slična studija, koju su proveli Louis i drugi, pokazala je da se proliferacija fibroblasta i proizvodnja kolagena tipa I također povećavaju s povećanjem koncentracije trombocita, te da je većina reakcija bila ovisna o pH s boljim reakcijama na kiselijim pH razinama..
Plazma bogata trombocitima brzo privlači opći interes, ali u različitim zemljama svijeta postoje različiti propisi o zdravstvenoj zaštiti, što generaliziranje procesa čini složenijim i često skupljim..
Prema časopisu Prime.