Tirotoksikoza je stanje koje može pratiti difuznu toksičnu gušavost, a može se razviti i s autoimunim tiroiditisom. Tirotoksikoza karakterizira hiperfunkciju štitne žlijezde. Češće, ove patologije se nalaze u žena u ranoj dobi. Odvojeno, svaka manifestacija tirotoksikoze može biti povezana s drugom popratnom patologijom. Međutim, važno je identificirati kombinaciju nespecifičnih simptoma koji karakteriziraju stanje tirotoksikoze, jer to stanje zahtijeva hitno liječenje. Proučite simptome i liječenje tireotoksikoze u našem članku..
Koji simptomi ukazuju na potrebu liječenja tirotoksikoze
Tirotoksikoza se očituje kombinacijom simptoma, čija bi identifikacija trebala biti razlog za odlazak liječniku.
Glavni simptomi tirotoksikoze:
- znojenje;
- crvenilo lica;
- tahikardija;
- oligomenoreja ili dismenoreja;
- lokalni edem (pretibijalni myxedema);
- nerazuman gubitak težine;
- topli, mokri dlanovi;
- limfni čvorovi su opipljivi;
- slabost mišića;
- povećanje grudi;
- povećan apetit;
- tremor udova;
- emocionalna nestabilnost, suzljivost, razdražljivost živčanog sustava, poremećaj spavanja.
Liječenje tirotoksikoze provodi se različitim metodama i lijekovima. Otkrijte prednosti i nedostatke liječenja tirotoksikozom.
Metode liječenja tirotoksikoze. Kriteriji za učinkovitost liječenja
Liječenje difuzne toksične guše može biti medicinsko, kirurško, uz uporabu radioaktivnog izotopa. U svakom slučaju provodi se liječenje znoja. Može biti neovisna metoda liječenja ili prethoditi kirurškoj metodi liječenja ili radioizotopima.
Lijek za liječenje tirotoksikoze sastoji se u uporabi lijekova koji inhibiraju aktivnost štitne žlijezde. Derivati imidazola - karbimizol i tiouracil - propiltiouracil posjeduju ovo svojstvo..
Ti lijekovi blokiraju stvaranje organskog joda, kondenzaciju jodotirozina u trijodotironinu i tiroksinu. Kako se lijekovi za liječenje tirotoksikoze, zna. Kada se proguta, mercazol (karbimizol) se brzo adsorbira i akumulira u žlijezdi. Koncentracija lijeka u štitnoj žlijezdi je 10 puta veća nego u krvnoj plazmi. Preporučena početna doza lijeka - 30 mg dnevno, podijeljena u 2 doze.
Lijek se mora uzimati dok se ne postigne postojani eutiroidizam. Tada se pacijent pregledava svakog mjeseca, provjerava se koncentracija hormona u krvi, nakon čega se, s pozitivnim učinkom, doza lijeka smanjuje za 30-50%. Ako se kompenzira proces, preporučuje se određivanje doze za održavanje..
Kompenzacija procesa i učinkovitost liječenja tirotoksikoze naznačeni su sljedećim pokazateljima:
- nedostatak kliničkih manifestacija bolesti;
- smanjenje veličine štitne žlijezde;
- postizanje maksimalnih razina tiroksina, tirotropina, trijodtironina;
- antitireoidnih antitijela u krvi.
Koji su nedostaci u liječenju tirotoksikoze jodidima?
Ako bolesnik ne podnosi mercazol, propisuju se drugi tireostatički lijekovi. Ovi lijekovi mogu biti jodidi, koji u velikim dozama blokiraju nakupljanje joda štitnjačom, blokiraju peroksidazu i organizaciju anorganskog joda, ometaju oslobađanje hormona štitnjače u krv, a također blokiraju receptor tirotropina.
Ali takvo liječenje tirotoksoze ima svoje nedostatke. Nakon 2 tjedna, štitnjača se prilagođava blokirajućem djelovanju jodida ("fenomen klizanja"), stoga se liječenje tirotoksikoze jodidima ne može produžiti. Često se jodidi koriste za preoperativnu pripremu bolesnika. I liječenje jodidima može biti komplicirano razvojem gastritisa, konjunktivitisa, bronhitisa, budući da jod djeluje iritirajuće na organe kroz koje se izlučuje..
Kako je simptomatsko liječenje tirotoksikoze
Zajedno s antitireoidnim lijekovima, preporuča se dodijeliti beta-blokatore koji brzo zaustavljaju simptome viška kateholamina - razdražljivost, tahikardiju, tremor, anksioznost. Istodobno, neselektivni beta-blokatori imaju periferni učinak, blokiraju pretvorbu tiroksina u trijodotironin. To pridonosi povećanju njegovog neaktivnog oblika, reverzibilnog trijodtironina..
Sveobuhvatno liječenje tirotoksikoze uključuje i glukokortikosteroidi. Osobito su potrebne za pacijente s relativnom adrenalnom insuficijencijom..
Liječenje endokrine oftalmopatije provodi se paralelno s liječenjem tirotoksikoze. Međutim, s eliminacijom simptoma tirotoksikoze u većini slučajeva, oftalmopatija sama nestaje..
Važno je pratiti bolesnike s difuznom toksičnom strumom i autoimunim tiroiditisom. Da biste to učinili, morate naučiti pacijente da redovito mjere tlak, puls, temperaturu i budite pažljiviji prema sebi. Prilikom prvih upozoravajućih znakova tirotoksikoze, važno je konzultirati specijaliste za liječenje tirotoksikoze i postići stanje eutiroidizma..