Između maternice i rektuma u žena postoji prostor zvan Douglasov prostor. Ova šupljina zdjelice, prekriven peritoneumom. Ova anatomska formacija važna je po tome što često razvija upalni proces gnojne prirode, što zahtijeva kiruršku intervenciju. Što dovodi do apscesa Douglasova prostora?
Uzroci i mehanizmi nastanka apscesa Douglasova prostora
Stvaranje apscesa u zdjelici uvijek je sekundarno. Često se pojavljuje apsces Douglasova prostora na pozadini destruktivnog akutnog upala slijepog crijeva, ako se slijepo crijevo nalazi u zdjelici. Također izazvati razvoj apscesa može gnojni bolesti privjesaka. Perforacija debelog crijeva s razvojem peritonitisa također može dovesti do razvoja Douglas apscesa.
Zbog anatomskih značajki krvi, serozni ili gnojni izljev ulazi u prostor između maternice i rektuma, mezenterijski sinusi i kanali također se otvaraju u prostor. Kod kirurške intervencije, u slučaju nedovoljne revizije postoperativne rane, kao i kod slabe drenaže i rehabilitacije zdjelice, stvaraju se uvjeti za razvoj gnojne upale Douglasovog prostora..
Mikroflora piogenog apscesa Douglasovog prostora predstavljena je nespecifičnim patogenima:
- E. coli;
- stafilokoki;
- streptokoki;
- Pseudomonas aeruginosa.
Simptomi formiranja apscesa Douglas prostora
U pravilu, apsces Douglasovog prostora počinje se stvarati nekoliko dana nakon operacije zbog primarne gnojne patologije zdjelice. Klinička slika počinje s razvojem nespecifičnih simptoma - vrućica, iznenadna zimica, glavobolja, mučnina i tahikardija. Osim toga, žena osjeća bol, težinu i osjećaj napetosti u donjem dijelu trbuha, koji postaju intenzivniji tijekom pokreta i fizioloških funkcija..
Uriniranje može biti bolno i brzo, stolice mogu biti tekuće s krvlju i sluzom. Mogući su i fenomeni inkontinencije plinova i stolice, tenesma. Ako je apsces velik i masivan, može stisnuti rektum i izazvati crijevnu opstrukciju. Ako se apsces na vrijeme ne identificira i eliminira, može se probiti u trbušnu šupljinu. Dugi tijek apscesa Douglasova prostora dovodi do razvoja tromboflebitisa karličnih vena i razvoja tromboembolijske bolesti..
Aspekti dijagnostičkog procesa Daglasovog svemirskog apscesa
Tijekom dijagnoze prikuplja se anamneza u kojoj se otkrivaju nedavno prenesene bolesti i operacije, na temelju kojih se može posumnjati na apsces Douglasova prostora. Tijekom palpacije određuje se bol u projekciji male zdjelice, postoji obrana, a Shchetkin-Blumbergov simptom je pozitivan. Vaginalna ili rektalna palpacija otkriva bolan, ukočen elastični infiltrat, s omekšavanjem i fluktuacijom u sredini.
Palpacija Douglasova prostora kod žena je moguća iznad vrata maternice, također s prevjesom stražnjeg forniksa. Diferencijalna dijagnoza apscesa Douglasova prostora provodi se s tubovarijanskim apscesom. Za to se izvodi ultrazvuk zdjelice. Da bi potvrdili dijagnozu apscesa s kontroverznim točkama, apsces se probuši pod ultrazvučnom kontrolom kroz rektum ili stražnji vaginalni forniks..
Kako se liječi apsces Douglas prostor?
U fazi infiltracije, mikroklizeri se izvode na pozadini antibakterijske terapije. Kada se apsces u potpunosti formira, što se očituje u omekšavanju infiltrata, otvara se apsces. Apsces se otvara kroz stražnji vaginalni jaz ili stijenku rektuma. Prije otvaranja, punkcija se izvodi s debelom iglom. Kod primanja gnoja, rupa uzduž igle je secirana zbog slobodnog odljeva, drenaža se ugrađuje u rupu u igli. Obvezno izvršiti rehabilitaciju gnojne šupljine..
Stoga, ako se nakon operacije na zdjeličnim organima javljaju pritužbe na slabost, vrućicu i bolove u trbuhu, potrebno je razmisliti o mogućnosti razvoja apscesa Douglasova prostora. Nakon operacija na zdjeličnim organima, žena treba pratiti dva tjedna kako bi se spriječio mogući razvoj gnojnih komplikacija..