Svaka treća žena, pogotovo u dobi od 25 godina, na prijemu kod ginekologa čuje strašnu dijagnozu - "Cervikalna erozija". Naravno, ove riječi jako uzbuđuju žene i prijete dugim i ozbiljnim tretmanom. Ektopija cerviksa naziva se i pseudoerozija, endocervikoza, lažna erozija, hiperplazija žljezdastog mišića.
Važno je za ženu objasniti što je taj proces i zašto je nastao u njemu. I što je najvažnije, je li to potrebno liječiti? U tom slučaju liječnik ne može, nakon jednog ginekološkog pregleda, donijeti zaključak o liječenju. Koja će istraživanja pomoći u točnoj dijagnozi? Kako odlučiti o taktici liječenja? Pročitajte u našem članku..
Zašto postoji cervikalna ektopija?
Ektopija je proces pomicanja cilindričnog epitela, koji se nalazi u cervikalnom kanalu, prema van. Ektopija cerviksa često se nalazi u žena u reproduktivnoj dobi. Taj je proces povezan s dobi i hormonima. Ako se ektopija često uočava u mladih žena ispod 25 godina koje još nisu rođene, onda se to smatra varijantom norme zbog relativnog hiperestrogenizma. Ektopiju cerviksa također mogu potaknuti hormonska kontracepcijska sredstva. Nakon povlačenja lijeka, ektopija nestaje samostalno unutar 6-12 mjeseci..
Pseudo-erozija (ektopija) može se pojaviti tijekom trudnoće. Ovo je opet povezano s povišenim razinama estrogena. Ektopija nije prijetnja niti jednoj ženi niti fetusu..
Kliničke manifestacije cervikalne pseudoerozije
Bolni simptomi cervikalne pseudoerozije često su odsutni. Kod nekih žena ektopija se može manifestirati obilnim izlučevinama, krvarenjem nakon grubog spolnog odnosa. To je često vrlo uznemirujuće za žene. Naravno, put do liječnika ne bi trebao biti otkazan, ali nema opasnosti. A rizik postoji u sljedećem - ako je epitel oštećen takvim spolnim odnosom, rizik od upale cerviksa se povećava. Kada je epitel oštećen, počinje upala koja se manifestira iscjedkom s neugodnim mirisom. Uz ovaj simptom, žena treba konzultirati liječnika..
Pseudo-vrat maternice može se otkriti samo ginekološkim pregledom u ogledalima. U isto vrijeme oko cervikalnog kanala može se vidjeti zona jarko crvene boje koja ima jasne granice. Upalne manifestacije i patološko izlučivanje s ovog mjesta nisu otkrivene..
Razlikovanje između prave erozije i pseudoerozije (ektopija)
Da bi se dijagnosticirala i potvrdila dijagnoza ectopia cerviksa, kao i da bi se razlikovali s istinskim erozijskim i onkološkim procesima, provodi se Schiller-ov test. Kada se provodi Schiller-ov test, sva ektopična mjesta obojena su svijetlo smeđom bojom. To se radi s 3% octenom kiselinom i jodom. Isprva, octena kiselina djeluje na epitel, koji se nalazi na vratu maternice, tako da se žile sužavaju, a liječnik može vidjeti prave procese na vratu maternice. Nakon toga epitelne stanice se oboje s otopinom joda. U isto vrijeme, oboljele stanice neće se zaprljati. Samo proširena kolposkopija omogućuje preciznu dijagnozu erozije ili pseudoerozije (ektopije) i pobija upalne ili onkološke bolesti grlića maternice..
Stanje cerviksa i pseudoerozija tijekom menopauze
Tijekom prijelaza u menopauzu prevladavaju involucijski procesi na pozadini oštrog pada sinteze spolnih hormona, a prijelazna zona epitela pomiče se u donji dio endocerviksa. No, početak menopauze nije uvijek praćen pseudoerozom i atrofičnim promjenama epitela cerviksa i vagine zbog djelovanja hormona koje nadbubrežne žlijezde proizvode u kompenzacijskom odgovoru..
U klimakterijskom razdoblju s kolposkopijom vidljiva je sljedeća slika: cerviks je prekriven višeslojnim epitelom koji je neujednačeno razrijeđen. Subepitelne stromalne žile se pojavljuju pod pravilnim tijekom. Oni ne reagiraju uvijek tako što uzorak reduciraju s 3% octene kiseline i često krvare. Schillerov test slabo je pozitivan u menopauzi. Ne ukazuje na ektopiju ili eroziju cerviksa..
Potrebno je liječenje cervikalne ektopije?
Ako se tijekom produljene kolposkopije otkrije ektopija cerviksa i vrat maternice nije upaljen, nije potrebno liječenje. Nezavisno ovaj proces se odvija nakon 25 godina ili nakon poroda.
Ako, uz proširenu kolposkopiju, postoje područja patološki modificiranog epitela koja nisu obojena Lugolovom otopinom (jod), kao i upalni procesi, tada je liječenje potrebno u bilo kojoj dobi. Tijekom trudnoće ovaj problem se rješava pojedinačno..
Ektopija se ne pretvara u rak, ali njegova prisutnost povećava rizik od tumorskih procesa. U 11% slučajeva kongenitalne ektopije.
Redoviti pregled ginekologa i napredne kolposkopije može spriječiti pojavu ozbiljnih bolesti cerviksa kod žena, uključujući onkologiju. Stoga je uz utvrđenu preliminarnu dijagnozu pseudo-erozije potrebno provesti prošireno kolposkopiju i sve razjasniti, jer ova dijagnoza uvijek plaši žene. A zadatak liječnika je pomoći i smiriti pacijenta..