Kliničke manifestacije i dijagnoza Kaposijevog sarkoma

Kaposijev sarkom (Kaposijev angiosarkom, Kaposijeva angioretikuloza, višestruki hemoragični sarkom) je maligna multifokalna bolest, vjerojatno tumorozne prirode, potječe iz dermisa i potječe iz krvnih i limfnih žila, žarišta su često lokalizirana u distalnim dijelovima gornjih i donjih ekstremiteta. U početnoj fazi u dermisu se šire kapilarne posude sa širokim lumenom. Endotelne stanice su povećane, izdužene, nepravilnog oblika, hiperhromne. Vaskularne proliferati okruženi su edematoznim vezivnim tkivom infiltriranim s limfocitima i plazma stanicama. Prošireni kapilarni prostori bez krvi su odvojeni slojevima kolagenskih vlakana.

Kliničke manifestacije i stadiji Kaposijevog sarkoma

Postoje klasični (idiopatski) Kaposijev sarkom i AIDS (epidemija). Klasični Kaposijev sarkom je produljen, rijetko generaliziran s oštećenjem unutarnjih organa. AIDS - povezan - može biti jedina manifestacija HIV infekcije, bilješke. Prvo se pojavljuju male svijetlo ružičaste ili plave mrlje nalik hematomu. Možda pojava crvenih zbijenih plakova. Daljnji tamnocrveni, ljubičasti ili gotovo crni bolni čvorovi, pojavljuju se čirevi..

Kaposijev sarkom se može razviti u bolesnika koji primaju imunosupresive nakon presađivanja organa ili dugotrajne primjene lijekova za kronične dermatoze.

Prvo, manifestacije na koži su ograničene, s vremenom bolest postaje agresivna. Smanjenjem doze imunosupresivnih, kožnih i visceralnih manifestacija u 24–80% slučajeva regresira.

Prema kliničkoj slici razlikuju se sljedeće faze Kaposijevog sarkoma:

  • Uočeni stadij - karakteriziraju pojedinačne crvenkasto-plavkaste ili crvenkasto-smeđe mrlje nepravilnog oblika promjera do 1-5 cm s glatkom površinom.
  • Papularni stadij - kada ima tumor sfernog ili polukuglastog oblika, promjera 2 mm - 1 cm, boje od ružičaste do crveno-plavkaste s smeđom nijansom, guste elastične konzistencije.
  • Stadij tumora - karakterizira ga više čvorova crveno-plavkaste ili plavkasto-smeđe boje, mekana ili gusto elastična na palpaciji promjera 1-5 cm. Čvorovi, koji se povećavaju u veličini, stapaju se u neujednačene bolne formacije, te na kraju postaju prekriveni čirevima s obilnim sekretima i neugodnim mirisom. Čirevi napadaju potkožno masno tkivo, često krvareći. Oštećeni udovi oteknu, postanu pokriveni hemoragijskim osipom, rijetko postoje mjehurići s krvavim sadržajem. Kada Kaposijev sarkom često povećava limfne čvorove, u 10-12% slučajeva zahvaćene su sluznice usta, rjeđe genitalni organi..

Aspekti dijagnostike i liječenja Kaposijevog sarkoma

Dijagnoza Kaposijevog sarkoma temelji se na kliničkoj slici i rezultatima histološkog pregleda. Bolesnici s Kaposijevim sarkomom moraju biti pregledani na HIV infekciju.

Kaposijev sarkom treba razlikovati od Kaposijevog pseudosarkoma, hemangioma, piogenog granuloma, visoko diferenciranog angiosarkoma..

Histopatološko ispitivanje zahvaćene biopsije kože otkriva kaotičnu, nepotpunu angiogenezu, proliferaciju vretenastih stanica, proliferaciju granulacijskog tkiva različitih stupnjeva zrelosti, infiltrirane s imunokompetentnim stanicama (limfociti, plazma stanice i makrofagi). U početnom stadiju, kapilarne posude sa širokim lumenom šire se u gornjem dijelu dermisa..

Liječenje Kaposijevog sarkoma nije uvijek djelotvorno, postojeći lijekovi (primjena 30% masti za propidin, radijacijske tehnike, krioterapija, kemoterapija, primjena dinitroklorobenzena, injekcije interferona-alfa) uzrokuju samo privremenu remisiju. Rendgensko zračenje koristi se za velike ili bolne lezije..

Primjetan terapijski učinak u tijeku bolesti javlja se nakon sustavne primjene prospidina i citostatika..

Pacijenti s Kaposijevim sarkomom povezanim sa AIDS-om također su propisani lijekovi koji se koriste za liječenje osoba zaraženih HIV-om..