Kršenja menstrualnog ciklusa u žena - čest problem s kojim neke žene ne pronalaze mjesto za sebe, dok druge, naglavačke, trče do liječnika. I to s pravom, jer je to signal da je bilo neuspjeha u pozadini hormona. Povreda sadržaja hormona izaziva nepravilnu menstruaciju? Koji su uzroci hormonske neravnoteže i kako ih identificirati?
Razlog za kršenje ciklusa - povećana razina prolaktina u krvi
Pojam hiperprolaktinemije znači amenoreja, koja je posljedica prekomjernog izlučivanja prolaktina. To značajno smanjuje sintezu gonadotropnih hormona u hipofizi. Ovaj tip amenoreje također se naziva hipogonadotropnim. Povećana razina prolaktina u krvi razvija se s anatomskim i funkcionalnim poremećajima hipotalamo-hipofiznog sustava. Razmotrite više razloge za povećanje sadržaja prolaktina u krvi.
Anatomski uzroci:
- Oštećenje stabljike hipofize tijekom operacije ili ozljede, izloženost zračenju.
- Tumor hipofize (granulom, gliom), hormonski aktivni tumori (prolaktinomi, miješani adenomi hipofize).
Funkcionalni razlozi:
- Endokrine patologije (akromegalija, Cushingov sindrom, hipotiroidizam, Nelsonov sindrom)
- CNS.
- naprezanja.
Pod utjecajem prolaktina u hipotalamusu smanjuje se sinteza hormona kao što su LH i FSH. U jajnicima, prolaktin inaktivira sintezu steroidnih hormona, a također smanjuje osjetljivost jajnika na egzogene gonade i na izlučivanje hormona progesterona žutog tijela..
Kliničke manifestacije povećanog prolaktina u žena
Simptomi povećanog prolaktina u krvi žena su različiti. Glavna je povreda menstrualnog ciklusa. Najčešće je to sekundarna amenoreja. U ovom slučaju, žena može povezati odsutnost menstruacije, ako ne s trudnoćom, onda sa stresom, klimatskim promjenama, traumom, operacijom ili uzimanjem određenih lijekova..
U slučaju hiperprolaktinemije može doći do galaktoreje, koja je u korelaciji između otpuštanja mlaza i nekoliko kapi kada se pritisne. Ali galaktoreja ne ovisi o razini prolaktina u krvi..
Pacijenti osjećaju glavobolje, ponekad postanu migrena, vrtoglavica. Neke žene mogu imati prolazno povećanje krvnog tlaka. No, glavni prigovor mnogih žena je kršenje menstrualnog ciklusa i nemogućnost trudnoće. Stoga su simptomi poput razdražljivosti, depresije i emocionalne labilnosti vrlo česti.
Metode za otkrivanje hiperprolaktinemije u žena:
- Anamneza. Iz anamneze je potrebno pojasniti vrijeme kršenja menstrualnog ciklusa. Ova informacija će jasno pokazati koliko dugo traje hiperprolaktinemija. Ako se pacijent žali na neko sužavanje vidnih polja, to je vjerojatno znak makroedoma hipofize..
- Fizikalni pregled. Ako pacijent ima suhu i blijedu kožu, žali se na gubitak kose, povećani umor, kao i oštećenu kognitivnu funkciju, hiperprolaktinemija se vjerojatno pojavila na pozadini hipotiroidizma..
Tijekom ginekološkog pregleda važno je obratiti pažnju na stanje stijenki vulve i vaginalne sluznice. Kod hiperprolaktinemije, vulva će imati "hipoestrogeni" izgled..
- Laboratorijske studije. Ako je hiperprolaktinemija funkcionalna, razina prolaktina nije veća od 3000 m / l. Ako koncentracija prolaktina dostigne 6000-8000 mIU / l, onda uz vjerojatnost od 80% možemo pretpostaviti mikroadenoma hipofize. U krvi se razina hormona LH i FSH smanjuje srazmjerno povećanju razine prolaktina. Kada je potrebna hiperprolaktinemija, potrebno je istraživanje hormona štitnjače kako bi se isključio hipotireoidizam..
- Instrumentalna studija. Uključuje proučavanje polja fundusa i vida, jer bitemporalno sužavanje vidnih polja i promjene u krvnim žilama mogu upućivati na mikroadenoma hipofize. Za razlikovanje dijagnoze od PCOS-a preporučljivo je provesti transvaginalnu ehografiju. Kod hiperprolaktinemije promatrat će se multifolikularni jajnici. Imaju normalnu veličinu i volumen. Višestruki folikuli imaju promjer 4-8 mm. Također instrumentalne dijagnostičke metode uključuju CT i MRI..
Liječenje hiperprolaktinemije - sprječavanje neplodnosti i onkoloških procesa
Prije početka liječenja hiperprolinemije treba isključiti hipotireoidizam. Ako žena ima hirzutizam, njezin PCOS treba isključiti..
U liječenju hiperprolaktinemije koriste se dopaminski agonisti (kabergolin, bromokriptin). U pravilu, ovulacija se događa na 4-8 tjedana liječenja. Ženska plodnost vraća 75-90%. U budućnosti bi takva žena trebala redovito posjećivati ginekologa i utvrđivati razinu progesterona u krvi..
Vrlo je važno na vrijeme identificirati i liječiti povećanu razinu prolaktina u krvi žena, posebno za žene reproduktivne dobi, budući da je hiperprolaktinemija jedan od glavnih uzroka neplodnosti. Kod žena koje ne planiraju imati djecu, povećana koncentracija ovog hormona u krvi može uzrokovati rak..