Histerektomija je kirurška operacija za uklanjanje maternice iz karlične šupljine, zbog patoloških promjena u tkivima. Histerektomiju često obavljaju starije žene, budući da su karcinomi, koji su glavna indikacija za histerektomiju, češći u žena ove dobne skupine. Uklanjanje maternice povlači za sobom promjene u hormonalnoj pozadini tijela, što rezultira time da žene vrlo često razvijaju posthisterektomijski sindrom. Ovo stanje utječe na rad cijelog tijela žene i zahtijeva pravovremenu provedbu dijagnostičkih i terapijskih mjera koje će pomoći ženi da se brzo vrati u normalan životni stil..
Metode dijagnostike i liječenja posthisterektomijskog sindroma
Glavni pokretač u razvoju posthisterektomijskog sindroma je hipoestrogenizam, koji nastaje nakon uklanjanja maternice. Nedostatak estrogena utječe na aktivnost živčanog sustava tijela i uzrokuje razvoj karakterističnih psiho-emocionalnih i vegeto-neurotskih poremećaja. Sve žene koje su prošle histerektomiju značajno povećavaju rizik od ekstragenitalne patologije jer hormonski sustav utječe na rad svih drugih organa i sustava. Dijagnostički proces post-histerektomijskog sindroma temelji se na proučavanju hormonskog panela, nakon čega je odabran učinkovit režim liječenja..
Sindrom posthisterektomije:
- koji se rizici javljaju kod žena koje su imale histerektomiju;
- glavne metode dijagnosticiranja posthisterektomijskog sindroma;
- učinkovito liječenje post-histerektomijskog sindroma.
Koji su rizici žena koje su imale histerektomiju?
Osim karakterističnih kliničkih manifestacija sindroma posthisterektomije, kao što su psihološki poremećaji pacijenta i neke njezine autonomne funkcije, histerektomija povećava vjerojatnost sljedećih patoloških stanja:
- s upornim post-histerektomijskim sindromom ili ubrzanim menopauzom, u tijelu žene mogu se pojaviti metabolički i endokrini poremećaji: razina ukupnog kolesterola i lipoproteina niske gustoće povećava se za više od 10%;
- učestalost razvoja patologije kardiovaskularnog sustava kod žena koje su prošle histerektomiju povećava se nekoliko puta u usporedbi sa ženama koje nisu operirane iz tog razloga;
- nakon histerektomije često se javljaju urogenitalni poremećaji, kao što su kolpitis, disurične manifestacije, dispareunija i prolaps;
- u bolesnika koji ne uzimaju hormonsku nadomjesnu terapiju nakon histerektomije, osteoporoza se dijagnosticira 30% češće nego kod žena bez operacije.
Glavne metode dijagnostike sindroma posthisterektomije
Dijagnostički proces post-histerektomijskog sindroma temelji se na laboratorijskom istraživanju hormonalne pozadine žene, kao i na ultrazvučnom pregledu zdjeličnih organa. Kod posthisterektomijskog sindroma, razina estradiola u krvi žena se smanjuje do vrijednosti karakterističnih za razdoblje poslije menopauze. Karakteristično je i povećanje razina hormona za stimulaciju folikula i luteinizirajućih hormona, koji odražavaju trajno izumiranje funkcije jajnika. Ultrazvučni pregledi pokazuju karakteristične promjene u jajnicima nakon histerektomije. U ranom postoperativnom razdoblju, volumen jajnika se povećava gotovo jedan i pol puta kao posljedica njihove cistične transformacije, dopplerografija ukazuje na smanjenje protoka krvi i pojavu venske kongestije u zdjelici. U kasnom postoperativnom razdoblju, volumen jajnika se smanjuje, folikularni aparat nije izražen, rezultati Doppler studije ukazuju na smanjenje perfuzije jajnika..
Učinkovito liječenje post-histerektomijskog sindroma
Liječenje sindroma posthisterektomije ovisi o težini bolesti. U slučaju blagog i umjerenog tijeka sindroma, dovoljna je simptomatska terapija s ciljem uklanjanja, prije svega, psiho-emocionalnih poremećaja. Bolesnicima se savjetuje da uzimaju sedative, trankvilizatore i antidepresive. U slučaju upornog i teškog posthisterektomijskog sindroma, potrebno je kombinirati davanje neurotropnih lijekova s hormonskom nadomjesnom terapijom. U ranom postoperativnom razdoblju preporučuje se uzimati konjugirane estrogene ili koristiti flastere koji sadrže estrogen. U kasnom postoperativnom razdoblju posthistektomijski sindrom se propisuje kombiniranim hormonskim lijekovima ili estrogenskom monoterapijom. Trajanje liječenja post-histerektomijskog sindroma je otprilike 3-6 mjeseci, nakon čega pacijenti često bilježe normalizaciju psiho-emocionalnog stanja i funkcioniranja cijelog organizma..